Extraorálne vyšetrenie
Bc. Matej Hropko
Extraorálne vyšetrenie
• Extraorálne vyšetrenie je klinické vyšetrenie tváre, orgánov a tkanív, ktoré súvisia so stavom v dutine ústnej.
Čo vyšetrujeme
Asymetriu tváre
kožu- začervenanie, jazvy, pištěl otok
bolestivost
vyšetrenie regionálnych lymfatických uzlín (zapálená je mäkká a voľná, nádorová je tvrdá)
teplota
parézie
temporo-mandibulárny kĺb
Termíny
• Fyziologická okluze - termín vyjadrenie psychickej a fyzickej pohody pacienta v normálnom adaptabilnom stave
• Dysfunkcia - stav morfofunkčného nesúladu, kedy sily vynaložené pri funkcii spôsobujú patologické zmeny tkanív
• Traumatická okluze - docháza k poškodzovaniu zubov, svalov alebo TMK. Intenzívne oklúzne sily presahujú adaptačnú schopnosť normálnaho parodontu a spôsobujú poškodenie mäkkých tkanív a kosti
Pohmatem vyšetřujeme senzitivní inervaci obličeje. N. trigeminus 1. větev n. supraorbitalis vyšetřujeme ve střední třetině horního okraje orbity. Na rozhraní vnitřní a střední třetiny dolního okraje orbity, asi 5mm pod ním, palpujeme 2. větev n. infraorbitalis, 3 větev - n. mentalis najdeme mezi apexy prvního a druhého premoláru.
TMK
spojuje dolnú čeľusť s lebečnou spodinou a umožňuje pohyb mandibuly
vykonáva dva druhy pohybov -rotačný a posuvný
je to párový kfb - pohyb vykonávajú súčastne
patrí k najvyťaženejším kfbom v udskom tele
Discus artKukiris Squíima ternporeliř
I uberculum articulare
Oipm supeiius m. pterypoidei liitcrulis
C;iput infcrius m. piiTvanidci lakTiliv
I iť Ni\loniMiulil)iilare
TMK
Anatomické - zmeny tvaru kíbu, vady skusu, chýbajúce zuby, artikulačné prekážky
Traumatické - preťažovanie - dlhodobé, alebo jednorázové, zlomeniny
Psychosociálně - stres
Patofyziologické - systémové ochorenia, endokrinné, degeneratívne, infekčné a revmatologické
Celkové faktory - dedičnosť, pohlavie, vek
Anamnéza
• OSOBNÁ ANAMNÉZA- celkové ochorenia: revmatoidné, zápalové ochorenia, osteoporózy, prekonané operácie, zistenie alergií
• PRACOVNÁ ANAMNÉZA - je možné hodnotiť stresové situácie, veľa povolaní je spojených s nútenými polohami tela
• PSYCHICKÁ ANAMNÉZA - pacient je dotazovaný na psychiatrickú liečbu, medikácie, stresové záťaže
• ETIOLOGICKÉ FAKTORY: prekonané operácie v oblasti hlavy a krku, ortodonotická liečba, parafunckie, nočné škrípanie zubov, nadmerné zatínanie, stres
Klinické vyšetrenie
ZRAKOM hodnotíme farbu Kože, symetriu tváre, viditeľné patologické zmeny
PALPÁCIOU - vykonáva sa bimanuálne, a to ako dynamická, tak statická (pohyb klbu/klid). Zaznamenáváme bolestivosť, symetriu a svalové spasmy
SLUCHOM - vyšetrenie pri pohybe obmezený pohyb, bolestivosť, lupanie, symetria pohybu
Cielené otázky na pacienta
• Máte problémy při otevírání úst?
• Slyšíte nějaké zvuky při pohybu v čelistních
kloubech?
• Vybočuje Vaše čelist nebo cítíte bolest při kousání,
zívaní?
• Máte bolesti v okolí spánkové kosti, uší, tváře?
• Bolí Vás často hlava?
Máte funkční problémy s čelistí při žvýkání, mluvení atd.?
V jaké poloze spíte /na boku s rukou pod hlavou/?
Neupozornili Vás blízcí, že skřípete v noci zuby?
Když se vzbudíte, nepociťujete bolest svalů v obličeji?
Uvědomujete si, že zatínáte zuby? Sportujete /silové sporty/?
Ošetrenie pac. S ochorením TMK
DH vypracuje plán liečby, plán návštev. Mininalizuje zaťaženie kíbu a žuvacích svalov.
Trvanie návštevy - viac kratších návštev
Použití pomôcky BITE BLOCK
Návrh domácej liečby - zubní kartáček s malou hlavou, nit s držákem
Po ošetrení niekoľko hodín nekousat -mäkká strava, teplý obklad na 5-10 minut - zníži citlivosť namáhaného kíbu
Hippokratov hmat
Zasuneme zpět hlavičky kloubů do kloubní jamky. POSTUP:
• Palce položíme na kousací plochy zadních zubů.
• Zatlačíme rychlým pohybem dolů a dozadu
• Pohyb je obloukovitý. Pozor na palce! Pacient při rychlém zavření může poranit Vaše palce.
Myorelaxačná nákusná dlaha