Zubní RTG přístroje
Beatrice Bogarová
SKIASKOPIE
přímé pozorování obrazu na fluorescenčním štítě
RTG vyšetřovací metody
Rentgenogram je výsledkem interakce mezi
rtg paprsky procházejícími vyšetřovaným objektem
a citlivou emulzí filmu
Informují o tvaru, velikosti a struktuře vyš. objektu
SKIAGRAFIE
trvalé snímky (rentgenogramy) v podobě negativního obrazu
na vyvolaném filmu
Po vyvolání snímku vzniká obraz tvořený odstíny šedi od bílé po
černou.
bílé plochy (stín)
struktury o vyšší hustotě a mineralizaci, které rtg
paprsky nepropouštějí a nedojde tak k osvícení
emulze (kost, tvrdé tkáně zubu)
tmavé plochy (projasnění)
tkáně nemineralizované a místa s nejnižší hustotou,
které rtg paprsky zcela propouštějí
(měkké tkáně, vzduch, pulpa)
různou intenzitu šedi
vytváří struktury zachycující rtg paprsky částečně
■ diagnostika
 zlomenin
 nádorových procesů
 kazů
 zánětů
 vývojových poruch
 speciální vyšetření v čelistní ortopedii, chirurgii a
parodontologii
Využití Rtg snímků
■ kontrola a postup léčby
■ objektivní dokumentace
■ forenzní účely
Zubní RTG přístroje
Požadavky na RTG přístroje:
• 1. malé rozměry
• 2. jednoduchost
• 3. dostatečná výkonnost
• 4. snadná ovladatelnost
Pro intraorální snímky
■ mobilní
(rtg lampa + příslušenství na pojízdné konstrukci)
■ stabilní
(fixace na stěnu místnosti či konstrukci křesla)
Zubní Rtg přístroje
Pro extraorálních snímky
(radiodiagnostické oddělení větších ambulantních zařízení či nemocnic)
■ se stacionárním zdrojem paprsků (rentgenka během expozice v
klidu)
■ s nestacionárním zdrojem paprsků (rentgenka je v pohybu)
Složení:
Rentgenka (v krytu)- zavěšena na ramenech
přístroje
Tubus (válcovitý, kuželovitý) – výstup rtg paprsků
Nosná ramena, klouby, vyvažovací zařízení,
podstavec
Spouštěč (ovladač)
Typy: pojízdné, upevněné na stěnu, strop či
zubní soupravu
Indikace: rentgenogramy jednotlivých zubů
nebo skupin zubů s příslušnou částí
alveolárního výběžku
Zubní RTG přístroje
Panorální radiografie
 zdroj záření je zaveden do úst pacienta
 film je přiložen zevně na tvář
 zobrazení pouze 1 zubního oblouku s přilehlou částí čelisti
 zvětšený obraz
 postranní úseky snímku bývají neostré a zkreslené
x
x
xx
x
x
x
x
x
x
x
x
Free focus radiography
 modifikace panorální radiografie
 snímek ½ horní a zároveň i dolní
čelisti
 podobá se polovině
ortopantomogramu
výhoda:
dobré zobrazení středního úseku
čelisti
 snímek 15x30 cm
 celkový přehled HČ i DČ při jedné expozici
 malá dávka radiačního záření
 kombinace rotačního a translačního pohybu rentgenky a
filmu
 všechny zobrazované struktury jsou zvětšené
Ortopantomografie (OPG)
 hlava pacienta je fixována v kefalostatu
 respektování frankfurtské horizontály
 navigační světelné systémy pro správné ustavení hlavy
 rentgenka a film se pohybují okolo
 ústa jsou lehce pootevřená nebo jsou zuby v centrální okluzi
 možné spojení s přídatným telerentgenografickým zařízením
Frankfurtská horizontála spojení
orbitale – porion
OPG snímek- HČ s čelist. dutinami, nosní dutinou a část
očnic, obraz celé DČ a čelistní klouby
Složení:
kefalostat - fixace hlavy
Rentgenka – otáčí se kolem zadní části hlavy
Film – pohybuje se v opačném směru synchronně
Výhody: jednoduchost, krátká expoziční doba, malá
dávka radiačního záření
Nevýhody: vysoké pořizovací náklady, méně přesné
zobrazení zubů a tkání v oblasti hrotů kořenů, rušivé
stíny od kovových prací, překrývání anatomických
struktur
Rotační tomograf(ortopantomograf)
Indikace:
• Základní stomatolog. vyšetření
• Čelistní anomálie, nádory, retinované zuby
• Průběh léčby v ortodoncii
• Diagnostika zlomenin
• Onemocnění čelistních dutin a kloubů
• Pooperační stavy
• Zjišťování cizích těles, dentální implantologie
Rotační tomograf (opg)
Digitální radiografie - RVG
■ digitální ortopantomograf a
telerentgen
■ rtg film je nahrazen snímačem citlivým na rtg záření
■ získaná data se v digitální formě přenášejí do PC
■ použití běžných dentálních rtg přístrojů
Výhody:
snímače jsou opakovaně použitelné
 snížení dávky záření až o 90%
 úspora času, místa, pracovní síly
 archivace v digitální podobě
 možnost dalších úprav snímku
Nevýhody: vysoká pořizovací cena
Paměťové fólie
velikost 30x40 a 20x30 mm
 bezdrátová technika
 fólie se vloží do skeneru > data jsou přenášena do PC
Typy snímačů
Senzory
destičky o velikosti intraorálního snímku – CCD senzory
 kabelem spojeny s PC > okamžité zobrazení na monitoru
Tomografie
-snímkování vyšetřované oblasti ve
vrstvách- jedna vrstva je ostrá , ostatní
neostré
Indikace:
- Rtg diagnostika zlomenin, nádorů
- - onemocnění čelistního kloubu
CT – computer tomografy – snímky vytvoří
počítačový tomograf
CT
Vyšetření CBCT (Cone
Beam tomografie)
- sledování resorbce alveolární
kosti
Vyšetření CBCT (Cone
Beam tomografie)
- sledování resorbce alveolární
kosti
 zdroj záření se vzdálí od pac. na 1,5 m > snímek odpovídá skut.
 použití úzkého pruhu paprsků rovnoběžného s CP
 boční projekce
 zobrazení i měkkých tkání
 fixace hlavy v kefalostatu (možnost opakování za stejných pod.)
 promítání světelných linií pro zajištění přesné pozice –
záchytné body: zevní zvukovody, kořen nosu, brada
Telerentgenografie (skeletodentální analýza)
Indikace: posuzování
čelistních a
obličejových anomálií
v ortodoncii a chir. stomat.
distanční rameno k zajištění
potřebné vzdálenosti
odstínění rtg svazku pro
zvýraznění měkkých
tkání
Zjištění tendence růstu
měřením úhlů mezi různými liniemi a rovinami
procházejícími dohodnutými body na bočních rtg snímcích
hlavy pacienta v různých časových obdobích vývoje
Děkuji za pozornost!
Zdroje:
• LF MU Brno, Anatomický ústav (prezentace)
• Vybrané kapitoly z rentgenologie a z
anesteziologie (Luboš Steklý, 1999)
• Dentálna rádiografia –přednášky (Bc. Miroslava
Dzubajová, 2009)