ZPRACOVÁNÍ OTISKOVACÍCH HMOT • materiály otiskovací • materiály duplovací • materiály modelové - sádry • materiály modelovací - vosky • materiály lepící a fixační - cementy (korunku fixujeme cementem) • materiály brusné a leštící - v laboratoři, obrušují se přo zhotovování zubních náhrad • materiály mořící - když vyndáme kovový odlitek, tak je špinavý —> odlitek se nahřeje, vloží se do H2SO4, HCl • materiály izolační - izolují se dvě hmoty, které by se mohli spojit (když se odlévalo sárdou) - jarová voda • materiály tavící - pro zhotovování odlitků • materiály devitalizaci zubní dřeně - od úmrtí zubní dřeně, v případě že není možné zubní dřeń odstranit živou Otiskovací hmoty • přenosové médium informací z dutiny ústní do laboratoře • otiskují se zuby nebo velké slizničních plochy v dutině ústní pacienta (negativ) • negativ se transportuje do laboratoře, kde se odlévá modelovou sádrou a zhotoví se model pacientových úst • otiskovací hmota musí splňovat hodně vlastností • přesná reprodukce • vhodná a jednoduchá příprava • nesmí být lokálně ani plošně toxický, nesmí alergizovat • musí být dlouhý manipulační čas - v momentě kdy já ji namíchám, vezmu, vložím do otiskovací lžíce a vložím do úst (3-4min) • musí být čichově a chuťově pro pacienta přijatelný • vhodné aby měl materiál slušnou barvu (růžovou, sv. zelená) • snadná skladovatelnost • vhodná konzistence - aby to nezatékalo do krku • kompatibilita s modelovými materiály • cenová dostupnost • hydrofilie - smáčitelnost, aby byli materiály byly schopny stékat po všech strukturách v dutině ústní, aby lnuly k podkladu (vlhkým strukturám) • pružná deformace při zatížení (ty které tuhnou v elas. hmotu), při vyndání musí přesmyknout přes místa kde se materiál deformuje a když jej vyndám z úst tak se vrátí do původní polohy (čím je koeficient vyšší, tím je materiál kvalitnější a dražší) • stálá deformace - negativní vlastnost, při vyjímání se materiál deformuje a už se nevrátí do své pozice • objemová stálost - všech otisků, než se transportuje do laboratoře; když třeba bude svítit slunko aby se materiál nevysušoval • tixotropie - materiál neztuhlý se vloží do úst a lékař na to jeví tlak, materiál lépe zatéká do všech prostor (sulcu); řídnutí materiálu pod tlakem Rozdělení sádra • otiskovací sádra se nepoužívá • používá se jako modelový materiál • vyrábí se zahříváním umělého nebo přírodního sádrovce tak aby ztratila vodu • sádrovec se rozemele a zahřívá se, tak aby ztratil 3/4 vody (1 a půl molekuly vody) • zahřívání: • v otevřených nádobách pálením sádrovce při teplotě 120°C - doba pálení je několik hodin —>BETA-POLOHYDRÁT - alabastrová sádra - sněhově bílá barva —> vyrábí se z ní sádra otiskovací (efekton) - přidává se k ní červené hlína, mentol - zlepšuje chuť a vůni; mohla by se používat na předběžné otisky bezzubé čelisti; sádrou se neotiskují zuby • míchá se tak, že si vezmeme gum. kalich a lopatku - dává se sádra do vody pokojové teploty; dokud kopeček vlhne tak se přidává a pak se zamíchá • tuhnutí sádry - přidáme zpátky 1 a půl molekuly vody, při tuhnutí materiálu vzniká teplo • když sádrovec zbavujeme vody - dehydratace • když dodáváme vodu - rehydratace • 1. ALFA-POLOHYDRÁT - vyrábí se zrhříváním rozemletého sádrovec v autoklávu 7-8 hod při teplotě 120°—> vzniká hydrokal (kamenná sádra) - má našedlou barvu (namodralou), zhotovují se z ni modely (celkové snímatelné náhrady, fixní náhrady,studijní modely, muzejní náhrady) a míchá se tak, že na 100g sádry se dává asi 32 ml vody • 2. ALFA - POLOHYDRÁT - sádrovec se zahřívá v 30% roztoku CaCl2 - denzit - nejtvrdší sádra, v laboratoří se jí říká stone (tvrdá jako kámen), nažloutlou barvu a používá se při zhotovování fixních protetických prací, dost drahá, míchá se s vodou na 25ml se dává 100 g sádry; nepoužívá se na model celé čelisti ale na dělený model, z denzitu je model nabroušeného zubu a všechno ostatní na kterých se nic nedělá je podstavec z hydrokalu zinkoxideugenolové otiskovací hmoty • materiál, který tuhne v pevnou hmotu a do ordinací se dodává ve dvou tubách • v jedné tubě je oxid zinečnatý smíchaný s rostlinnými oleji (otis. materiál je mastný) a pasta je bílá • druhá tuba obsahuje eugenol (voní po hřebíčku) a jsou k němu přidaná ………………; má okrovou barvu; pasta se míchá 1:1 na voskovaném papíře kovovou lopatkou • každá pasta má jinou barvu, abychom věděli, že je materiál dobře promíchaný - indikátor správného promíchání • používáme k funkčnímu otisku bezzubých čelistí • hmota je repin, udělá se funkční otisk - pacient nesedí strnule, ale lékař jej nutí, aby prováděl funkční pohyby • hmotou neotiskujeme zuby, nalepila by se na ně • otiskující se tím velké slizniční plochy • má nejlepší reprodukční vlastnosti a je schopna otisknout do do nejmenšího detailu • používá se: • přímá rebazace imediátních náhrad - udělá se otisk, který jde do laboratoře, technik udělá model a vytrhne zuby který pacient má, poté se zuby vytrhnout a hned se dá náhrada (aby se pacient najedl a vypadal normálně); poté se zhotoví defin. náhrada • plastický obvaz po chirurgickém zákroku - extrakce zubu a nejde to, rána nekrvácí —> tudíž se neuzavře rána, vloží se špunt což je ten obvaz • plastický obvaz po chir. zákroku na paradontu - při kyretáži • dočasná fixace protetických prací alginátové otiskovací hmoty • vyrábějí se z mořských řas, alginát sodný nebo draselný • sádra má podobu prášku, bílá světle zelená, … • krom alginátu obsahuje sádru, která má funkci urychlování tuhnutí a fosforečnany, které mají funkci zpomalování tuhnutí; ochucovadla, parfémy, barviva • míchá se v kalichu gumovou lopatkou; dá se tam příslušné množství prášku - na jednu odměrku prášku jedna odměrka vody; když přidám teplou vodu - materiál rychleji tuhne • roztírá se po stěnách kalichu, nemíchám to, aby se do materiálu nedostaly bublinky • vkládá se do otiskovacích lžic nejlépe perforovaných - renetce materiálu v otiskovací lžíci • tuhne 2-3min, z úst se vyjímá snadno • je potřeba jej laboratorně zpracovat do 30min - materiál není objemově stálý a vysychá nebo bobtná • po dezinfekci se vkládá do mikrotenového sáčku a to celé se dá do ledničky • někdy zubní technici požadují aby byl otisk obalený buničitou vatou - to je špatně, voda nabobtnává otisk • použití • předběžný otisk bezzubých čelistí pro zhotovení otiskovací lžíce • otisk pro zhotovení částečných snímatelných náhrad - tam kde má pacient i svoje zuby • otisk pro zhotovení situačních a studijních modelů, antagonálních modelů (protiskus) • otisky pro potřeby ortodoncie hydrokoloidy • dříve (mezi válkama, těsně po válce) se používali často, ale pak byli vytlačeny algináty • složení je voda a agar • materiál má složení jako gumový medvídci, ale není to tak dobrý • na použití pouze fixních protetických náhrad - ty co se nacementovávají • termoplastická hmota, elastickou se stává když se zahřeje • do ordinací se dodává v tubách, obsah tuby je tuhej • dodává se ve dvou konzisteníchc - jako pasta - podklad otisku, krém - otiskování detailů • před použitím musíme zahřát v třech termoboxech • do prvního se dá na dobu 10minut a tam se to vaří • pak se to vyndá a dá se to do dalšího termoboxu a ve vodě je to minimálně 10min až 5 dnů (skladovací lázeň - 65°C) • až se schyluje k otiskování tak se to dá do lázně temperovací (45°C) - materiál se zde dává v otiskovací lžíci a krém se dá do lázně ve stříkačce kde se to nechává 7minut • vyndá se stříkačka s krémem a obrkouží se nabroušené zuby (jen ty na kterých se bude dělat náhrada) • poté se vyndá lžička a přes krém se otiskne • metoda dvojího míchání a dvojího otiskování • dvojstěnná lžička - když to stomatolog zavede do úst tak z toho čouhá cosi na co nasadíme trubičku s vodou a materiál ztuhne tím, že ho budeme chladit (tuhne 10min - dlouhá doba); téměř se to nepoužívá otiskovací elastomery • na bázi syntetických kaučuku které vulkanizují za studena • tmel - tužší plastelína, pasta, krém • hmoty tuhnou polymerací C - silikony • kondenzační silikony • dodávají se ve třech typech materiálů: tmel, pasta, krém • používají se při otiskování na fixní náhrady • připravují se metodou dvojího míchání a dvojího otiskování a nebo metodou dvojího míchání a jednoho otiskování • každý materiál namíchám zvlášť - první otiskuji tmelem, který je nejtužší, druhý otisk - otisknutní krémem • nevýhodou je že jsou po ztuhnutí hydrofobní - nelnou k vlhkému, odlití je složitější A - silikony • adiční silikony • polyadice • materály, které jsou kvalitnější a používají se na náročnější protetické práce (s doplatkem pacienta) • příprava je snadná - dodává se ve formě tmelu a krému, míchá se tmel s tmelem v poměru 1:1 • buď se míchají ručně nebo v přístroji pentamix, který materiál namíchá • krém se dodává ve dvoukartuších polysulfidy • v Evropě se nepoužívají, smrdí sírou, hrozně dlouho to tuhne polyetery • dodávají se ve formě tuhé pasty, takže se obtížně míchá pasta pasta v ruce a lepší je když to namíchá pentamix • pomocí toho se provádějí otisky na protetické práce se zásuvnými spoji • kov s napálenou keramikou • registrační - registruje mezičelistní stahy mezi dolní horní čelistí • pouze u pacientů kterí mají náročnou protet. práci, nebo ti co mají problémy s čelistním kloubem