Diabetes mellitus Ústav patologické fyziologie LF MU Definice diabetes mellitus (DM) • DM je skupina metabolických onemocnění charakterizovaných hyperglykemií v důsledku nedostatečného účinku inzulinu • porucha sekrece inzulinu (absolutní nebo relativní) • porucha citlivosti k inzulinu • chronická hyperglykemie vede ke vzniku pozdních projevů (komplikací) DM • sítnice • ledviny • nervy • velké cévy Diagnostika DM, PGT a PGN • pro diabetes svědčí • (1) klasické symptomy diabetu + náhodná glykemie 11.1 mmol/l • náhodná = kdykoliv během dne bez ohledu na poslední jídlo • klasické symptomy = polyurie, polydipsie • (2) FPG (fasting plasma glucose) 7.0 mmol/l • nalačno = min. 8 h od posledního jídla • (3) 2-h PG (postprandial glucose) 11.1 mmol/l během oGTT • 75g glukózy rozpuštěné ve vodě • porušená glukózová tolerance (PGT, angl. IGT) • 2-h PG 7.8 – 11.1 mmol/l během oGTT • porušená (hraniční) glykemie nalačno (PGN, angl. IFG) – diabetes vyloučen při FPG<5.6 mmol/l – FPG 5.6 – 7 mmol/l Co se děje u zdravého člověka po jídle = inzulin organizuje alokaci a utilizaci makronutrient • játra • stimulace tvorby glykogenu (do cca 5% váhy jater) •  hexokináza, fosfofruktokináza, glykogensyntáza •  G-6-P-kináza • útlum glukoneogeneze •  PEPCK • tvorba tuku •  syntéza MK (z acetyl-Co-A) a tvorba VLDL • proteosyntéza •  transport AK • inhibice ketogeneze • sval • tvorba glykogenu • proteosyntéza •  transport AK • tuková tkáň • Glc → glycerol • stimulace adipogeneze •  aktivity LPL • hydrolýza VLDL a resyntéza TAG •  hormon-senzitivní lipáza • mozek • inzulin zapojen v signalizaci kontroly apetitu/sytosti Stimulace sekrece inzulinu • stimulátory sekrece • makronutrienty • <<