NEJČASTĚJŠÍ CHYBY
ODBORNÁ OŠETŘOVATELSKÁ PRAXE III (BSPR0453X)
LF MU, ÚZV
Jarní semestr 2024
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita2
STRACH ÚZKOST
̶ Reakce člověka na situaci (hrozbu), kterou si
připouští jako nebezpečí
̶ Nepříjemný prožitek a duševní emoční stav
doprovázený předtuchou nejasného
nebezpečí, předtuchou hrozby, kterou pacient
není schopen přesně určit
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita3
KŮŽE
PORUCHA INTEGRITY:
TKÁNĚ
̶ Léze kožního povrchu (neprostupující do
hlubších vrstev), např.:
̶ Hematom
̶ Vyrážka
̶ Hlubší poškození, než je kůže (sliznice,
rohovky, podkožní tkáň), např.:
̶ Cévní vstupy
̶ Drenážní systémy
̶ Operační rány
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita4
MÍSTNÍ PŘÍZNAKY ZÁNĚTU
HODNOCENÍ PROJEVŮ INFEKCE (Celsovy známky zánětu)
CELKOVÉ PŘÍZNAKY ZÁNĚTU
̶ Calor (zvýšená teplota)
̶ Rubor (zarudnutí)
̶ Dolor (bolest)
̶ Tumor (zduření)
̶ Functio laesae (porucha funkce)
̶ Zvýšená tělesná teplota
̶ Bolesti kloubů
̶ Nauzea (pocit na zvracení)
̶ Vomitus (zvracení)
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita5
TRANSUDÁT EXSUDÁT
̶ Nezánětlivá tekutina hromadící se v tělních
dutinách
̶ Tekutina je čirá
̶ Obsahuje málo bílkovin
̶ Zánětlivá tekutina hromadící se v tělních
dutinách a kloubech
̶ Tekutina je zakalená až hnisavá
̶ Obsahuje více bílkoviny
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita6
DIETNÍ SYSTÉM
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita7
LABORATOŘE - Krev
̶ BIOCHEMICKÉ VYŠETŘENÍ
̶ Statim (oranžová zkumavka)
̶ Rutina (hnědá zkumavka)
̶ HEMATOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
̶ KO+Diff.
Statim + Rutina (červená zkumavka)
̶ Hemokoagulační vyšetření
Statim + Rutina (zelená zkumavka)
Musí být vždy plná
+ na žádance se uvádí antikoagulační
léčba
̶ PŘEDTRANSFÚZNÍ VYŠETŘENÍ
̶ Statim + Rutina (zelená / červená
zkumavka), nemusí být plná
̶ SEROLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
̶ Bílá / hnědá zkumavka
̶ MIKROBIOLOGICKÉ VYŠETŘENÍ
̶ Hemokultura (speciální zkumavky s živnou
půdou)
+ na žádance se uvádí TT
+ se nalepí štítky z lahviček
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita8
LABORATOŘE
̶ C – PEPTID
̶ Rozlišení DM I. a DM II.
̶ Řetězec, kdy se odštěpí z proinzulinu a
vznikne inzulin
̶ Posouzení schopnosti pankreatu tvořit
vlastní inzulín
̶ Biochemické vyšetření krve
̶ Hnědá zkumavka (rutina)
̶ CRP (C- REAKTIVNÍ PROTEIN)
̶ Nespecifický ukazatel zánětu
̶ Biochemické vyšetření krve
̶ Hnědá (rutina) a Oranžová (statim)
zkumavka
̶ Hodnoty:
0-5 mg/l (fyziologická hodnota)
5-39 mg/l (viry)
40 a více mg/l (bakterie)
̶ HbA1c (GLYKOVANÝ HEMOGLOBIN)
̶ Vyšetření glukózy navázané na hemoglobin
̶ Zpětně lze prokázat hladinu glykémie v
průběhu 4 – 6 týdnů (dodržování režimu
pacienta při DM)
̶ Biochemické vyšetření
̶ Červená zkumavka (rutina)
̶ ANTI Xa
̶ Monitoring LMWH (profylaktická /
terapeutická dávka)
̶ Hemokoagulační vyšetření
̶ Zelená zkumavka (vždy plná)
̶ Odběr 3-4 hodiny po aplikaci LMWH
̶ + na žádanku koagulační léčba
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita9
FARMAKOTERAPIE
̶ Neznalost základních lékových forem
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita10
HODNOTÍCÍ A MĚŘÍCÍ ŠKÁLY
̶ NYHA klasifikace – New York Heart Association
̶ Bristonská škála typů stolice
̶ Pohybový režim
̶ Riziko pádu pacienta (dle Conleyové, upraveno Juráškovou)
̶ Hodnocení rizika vzniku dekubitů
̶ Dekubity (dle EPUAP)
̶ Barthelův test základních všedních činností (ADL – Activities of Daily Living)
̶ Klasifikace ICHDK (dle Fontaina)
̶ GCS – Glasgow Coma Scale
̶ MMSE – Mini Mental State Examination
̶ Test instrumentálních všedních činností (IADL – Activities Instrumental Daily Living)
̶ ASA klasifikace - The American Society of Anesthesiologists (1 – 6)
̶ Klasifikace tíže tromboflebitidy dle Madona
̶ * Znáte ze seminárních prací
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita11
AKTUÁLNÍ DIAGNÓZA
OŠETŘOVATELSKÉ DIAGNÓZY
POTENCIÁLNÍ DIAGNÓZA
̶ TROJ-SLOŽKOVÁ
̶ Název diagnózy + číselný kód
̶ Určující znaky
̶ Související faktory
̶ DVOU-SLOŽKOVÁ
̶ Název diagnózy + číselný kód
̶ Rizikové faktory
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita12
NEZNALOST POSTUPŮ
Ústav zdravotnických věd, Lékařská fakulta, Masarykova univerzita13
POKORNÁ A., KOMÍNKOVÁ A., MENŠÍKOVÁ
A., ŠENKYŘÍKOVÁ M. OŠETŘOVATELSKÉ
POSTUPY ZALOŽENÉ NA DŮKAZECH. MUNI
PRESS, 2019. ISBN 978-80-210-9297-6.
Literatura
POKORNÁ A., KOMÍNKOVÁ A., SIKOROVÁ N.
OŠETŘOVATELSKÉ POSTUPY ZALOŽENÉ NA
DŮKAZECH 2. DÍL. MUNI PRESS, 2014. ISBN
978-80-210-7415-6.