Vyšetřované parametry na hematologických analyzátorech a mikroskopicky Bouřková L, OKH FN Brno Parametry krevního obrazu (zkratky) > WBC - leukocyty White Blood Cells (bílé krvinky) > RBC - erytrocyty Red Blood Cells (červené krvinky) > HGB Hemoglobin > HCT Hematocrit > MCV Mean Cell Volume (střední objem RBC) > PLT - trombocyty Platelets (krevní destičky) > NRBC normoblasty > RETI Reticulocyte Diferenciální > MCH Mean Corpuscular HGB rozpočet WBC > MCHC > NEU Mean Corpuscular HGB (neutrofily) Concentracion > LYM > RDW (lymfocyty) RBC distribution width > MONO (distribuční šíře velikosti RBC) (monocyty) > MPV > EO Mean PLT Volume (eozinofily) (střední objem PLT) > BASO > PCT (basofily) Plateletscrit (trombocrit) > PDW PLT distribution width (distribuční šíře velikosti PLT) > IPF Immature PLT factor > IRF Immature RETI factor > Ret-He Střední množství HGB v RETI Párame > *WBC a *DIF (109/L, %) (dif:NEU, LYM, MONO, EO, BASO) > *RBC (1012/L) > *HGB (g/L) > *MCV (fL) > HCT{RBCxMCV}(L/L) > MCH {hgb/rbc} (pg) průměr celkového HGB na jeden erytrocyt > MCHC{ hgb/hct} (g/L) průměr koncentrace HGB na jeden erytrocyt > RDW {z počtu o objemů RBC} (%CV) heterogenita velikosti RBC populace > *NRBC(109/U nrbc/ioowbc) y KO - (a) > *PLT(109/L) > *MPV(fL) > PCT {pltxmpv} (mL/L) > PDW {z počtu a objemů MPV} (%CV) heterogenita velikosti PLT populace > IPF (podíl) {nezralé PLT/všechny PLI} > *RETI (109/L, %) > Ret-He (pg) > IRF (podíl) {nezralé RETI/všechny RETI} Referenční meze - doporučení ČHS pro děti a dospělé: https://labsekce.hematoloRV.cz/referencni-meze/ Poznámka: * = přímo měřené parametry; ostatní parametry jsou počítané Parametry KO -(b) > WBC S vitalita S počet buněk predikujících přítomnost / nástup progenotorových buněk CD34+ S susp.počet: tyčí, nezralých granulocytů (IG), blastů, atypických LY S suspektní patologická hlášení > B F (body fluid - tělní tekutiny) S počet WBC PMN - polymorfonukleáry MN - mononukleáry S počet RBC > PLT S počet malých PLTs S počet velkých PLTI S suspektní patologická hlášení nebo sraženiny > RBC S podíl: mikrocytů, makrocytů S podíl: hypo/hyperchromních RBC S HDW(HGBdistribution width) heterogenita HGB v RBC S střední objem RETI S podíly různě vyzrálých RETI S množství schistocytů (fragmentů RBC) S suspektní patologická hlášení Grafické zobrazení analýzy krevních buněk - příklady classification of WOC typos NfeAOftflAc HmArxipftéc NvutfQphAc MyttobAMt wji vtocjft* fnttvrryvlOCyto tend # * • f C —i Li. tii Z? 32 13Z AM F 1 WBC WBC 35 100 200 300 400 fl 35 100 200 300 400 fl RBC RBC 36 100 200 300 fl 36 100 200 300 fl PLT PLT 2 10 20 30 fl 2 10 20 30 fl DIFF - □ host NE Side sceiter ESC Distribuční křivky buněk počet buněk L —~.—.— 1 ft distribuční šířka DIFF Atyp. Ly Abn L NR Immature Gran? Present! Left shift? PLT-Clumps? side scatter Obecná pravidla při hodnocení KO > respektovat princip a Specifika (např. linearitu a přesnost) analýzy daného přístroje > hodnotit: S numeriské výsledky (sledovat měřené a počítané parametry) S grafické výsledky S hlášení analyzátoru S zohledňovat a sledovat potenciální interference S hodnotit KO jako celek - nepřesné stanovení jedné složky ovlivní nepřesné stanovení jiné složky -» klinické důsledky > zohledňovat klinická hlediska: S diagnóza S léčba S historie pacienta S vzhled VZOrku (hemolytický, ikterický chylózní) S správný Odběr (množství, typ zkumavky) posuzovat následnou kontrolu mikroskopem WBC 11jS6+|10"MJ NEUT 1.15 IPH 8.21 WBCIPMHWPtU Rn«řtťiu DIFF PCT 148- lil+ v 0.17 h IMl / J—I—I—hr> RET RBC normální vzorek patologický vzorek s normálním HCT WBC = 900 x 109/L ikterické vzorky a hemolytické vzorky různé stupně hemolytických vzorků Hodnocení WBC > počet WBC > vyváženost rozpočtu v dif > patologická hlášení ♦♦♦ interference - falešné navýšení počtu WBC způ S NRBC (jaderné buňky) ^ rezistentní RBC (nezlyzované erytrocyty v měřícím systému) S holá jádra křehkých rozbitých buněk) S Shluky nebo sraženiny PLT (zkreslují celv krevní obraz) [ Neutrophils | J [—Ml tci 7° Complexity Hodnocení RBC > parametry: RBC,HGB, HCT, MCV S hodnotit numerické výsledky S nelze posuzovat morfologii (MCVje pouze střední objem všech RBC, neinformuje o rozložení celé populace) > parametry: MCH, MCHC, RDW + disribuční křivka (šířka, vrcholy) S lze posuzovat morfologii S základní přístrojové ukazatele morfologie o MCH, MCHC: normochromie, hypochromie, hyperchromie o RDW + křivka: isocytóza, anizocytóza (homogenní, heterogenní populace RBC) ♦♦♦ interference - chybné, nesouvisející výsledky pro měřené a počítané parametry RBC způsobují: S shlukynebosraŽeninyPLT (zkreslují celý krevní obraz) S aglutinace RBC (např. chladové protilátky) S hemolytický, ikterický, chylózní vzorek aipeôiíise BBC BujediÄC* BBC Impedance BBC -ŕ—i—Ť*T~r—i—r Volume (ÍL) jjjj Impedanční histogramy RBC- RDW normál (a) - normál (b) - mikrocyty (c) - makrocyty Xm.p e dane e j_nxp e dane * Vo JLwrLe < f L) Vo lume < f 1) xnvp e d-a.nc e RJ5 c Vo lwne (fL) Impedanční histogramy RBC - RDW (vysoké) nad horní hranici referenčních mezí (a) - příměs makrocytů (b) - vysoký podíl makro (c) - masivně mikrocyty (schistocyty) (d) - mikrocyty + normocyty Morfologie RBC http://www.sekk.cz/infoservis/2006 Morfologie ervtrocvtu.pdf normocyty ;o*oo0oo Lo oo_r penízkovatění RBC Howell-Jollyho tělísko anizocytóza O O anizochromie — tvarové odchylky RBC polychromázie NRBC X megaloblast bazifilní tečkování Cabotovy prstence SchíStOCyty (tvarové odchylky) mechanismus vzniku: přetržení erytrocytu na fibrinových vláknech O oooi helmovité buňky schistocyty triangulocyt 3* keratocyt nprmocyt Hodnocení PLT > parametry: PLT, MPV S hodnotit numerické výsledky S nelze Sledovat morfologii (MPV je pouze střední objem všech PLT, neinformuje o rozložení celé populace) > parametry: PDW + disribuční křivky (šířka, rozložení, umístění na ose) S lze posuzovat morfologii S základní přístrojové ukazatele morfologie o isocytóza, anizocytóza (homogenní, heterogenní populace PLT) dle referenčního rozmezí o netrombocytární elementy ❖ interference způsobují: S Chybné snížení počtu PLT: (SW vyloučí buňky z populace) o makro/gigantické PLT o sraženiny o shluky při falešná trombocytopenie/pseudotrombocytopenie (reakce na soli (KNa)EDTA, satelitóza) S Chybné zvýšení počtu PLT: (SW zařadí buňky do populace) o mikro RBC o buněčné fragmenty (schistocyty, fragmenty leukocytární cytoplazmy...) o netrombocytární příměsy (makromolekuly proteinů, kontaminace reagencií) ❖ kontrola/ověření počtu PLT: S jinou metodou než byla primární analýza o opticky nebo impedančně o fluorescenční metoda S mikroskopicky S analýza vzorku s jiným protisrážlivým činidlem - s kationtem Mg2+ (MgS04) Pseudotrombocytopenie (PST) -falešná trombocytopenie > Při odběru periferní krve do /X2,K3,Na2)EDTA jsou přítomny shluky PLT>$]^jj; nebo satelitoza PLT. ^ . > in vivo: skutečný počet PLT > in vitro: S odběr do (XNa)EDTA: falešně snížený počet PLT /pseudotrombocytopenie (múze nastat za přítomnosti protilátek, ale i u zdravých jedinců) S odběr do MgS04: správný počet PLT > EDTA-indukovaná PST: soli EDTA demaskuji membránové proteiny trombocytů a neutrofilů S shluky: způsobují protilátky namířené proti demaskovaným membránám PLT S satelitismus: protilátky proti PLT vytvoří můstek mezi demaskovanou membránou NE a PLT Souvislost distribučních křivek PLT a RBC možné interference mezi PLT a RBC Impedanční histogramy PLT (a) - nízké MPV, (b-d) - interference Morfologie PLT fyziologické PLT anizocytóza PLT sraženiny, shluky PLT makro, gigantické PLT fragmenty cytoplazmy WBC satelitóza PLT hypogranulární PLT \ Hodnocení morfologie - důležité základní parametry WBC > velikost buněk: malé, střední, velké > charakteristika jádra: holá jádra, poměr jádra k cytoplazmě, jaderný chromatin, jadérka (přítomnost, nepřítomnost, počet, velikost), členitost a tvar jádra (hypo-, hypersegmentoce NE), velikost jádra, podíl jádra a cytoplazmy v buňce (N/C poměr) > charakteristika cytoplazmy: granulace, hypogranulace, specifická (NE,EO,BA), nespecifická, toxická granulace, Auerovy tyče, barevný odstín cytoplazmy, vakuolizace, inkluze, okraje cytoplazmy (členité, hladké, vlasaté) RBC > velikost buněk (MCV, RDW, distribuční křivka) > odchylky: S barevné (MCH, MCHC) S tvarové, inkluze, shluky > jaderné buňky PLT > velikost (MPV, PDW, distribuční křivka) > granulace, hypogranulace > shluky, satelitóza > fragmenty (RBC, WBC) > MGK, holá jádra MGK nesprávné zorné pole Příklady přístrojové analýzy krevního obrazu a diferenciálního rozpočtu WBC Fyziologický vzorek Sex: F Doctor 0717-27-06 2013 User Defined A: User Defined B: User Defined C: User Defined D: X-B WBC RBC PLT RETC In hi In In In WBC 7.36 5EG 3.97 0.00 0.00 BLST 0.00 MONe 450 EOS .299 BAS0 .023 LYMe 2.61 VARL 0.00 RBC 4.13 HGB 138. HCT .406 MCV 98J. MCH 33.5 MCHC 341. RDW 11.4 HDW — RETC — IRF — NRBC 0.00 MCVr --MCHr -CHCr Maitn3: Differerttal 319. 8.03 15.8 2.56 iCe9'L WVF .991 54.0 %BC 0.00 0.00 %BL 0,00 %Me 6.11 %E 4.06 %B .318 %Le 35.5 %VL 0.00 10i12/L RBCo 4.22 g/L SMIC .661 UL %MAC 3.87 I %HP0 — H %HPR -- •Oeft'L %a — I0e9/L NRW 0.00 t P9 ř- lCeS.. 308, IL CD61 — lO(GSD) ■ mlA PLTI — % WBC Differential Mono Poly I V ■ COMPLEXITY LOW-Hi FL 0" - SIZE Optics) PLT FL3 - DNA impedance RBC impedance PLT 5 EG VIET* Micre BAUD m; POLYCH MACRO LYMPH PRO ANISO MONO BLAST rj BASOS-'P EOSIN VAfl LYM TARGET BASO -: ".\ SPHERO NRBC PLIESŤ Volume (IL) Volume (IL) Chladové protilátky KO - před zahřátím KO - po zahřátí WBC 7.57 [10A9/L] NELIT 5.91 [10A9/L] 66.2 %" LYMPH 1.57 [10A9/L] 20.7 '%' TO NO 9.71 + [10A9/L] 9.4 '%' EO 0.17 [10*9/L] 2.2 '%' BASO 0.11 + [10A9/L] 1.5 + [%] IG 0.10 [10A9/L] 1.3 [%] RBC 3.23 [10A12/L] HGB 117 ' [g/L] HCT 0.308 [L/L] MCV 95.4 [fL] MCH 36.2 • [Pg] MCHC 380 * [g/L] RDW-CV 18.3 + [%] WBC IP Message RBC IP Message Turbidity/HGB Interf? RET 4.52 IRF 28.6 RET-He 32.7 [%} [%] [pg] NRBC IPF PLT MPV PDW PCT 0.00 0.9 [10A9/L] [/100WBC] [%] 146.0 [10A9/L] 535 + [10A9/L] D.2 [fL] 9.4 [fL] 0.49 + [%] WBC 7.79 [I0ň9/L] N FLO 5.13 [10A9/L] 65.9 L%J LVMPH 1.62 [10A9/L] 20.8 '%' MONO 0.72 + [10A9/L] 9.2 '%' EO 0.19 [10A9/L] 2.4 '%' BASO 0.13 + [10A9/L] 1.7 + IG 0.08 [10A9/L] 1.0 [%] RBC 3. 30 - [10A12/L] HGB 116 [g/L] HCT 0.340 [L/L] MCV 89.5 [fL] MCH 30.5 [Pg] MCHC 341 [g/L] RDW-CV 15.4 r%i RET 4.56 [%] 173 3 [10A9/L; IRF 27.0 [%] RET-He 33.0 [Pg] WBC IP Message RBC IP Message NRBC IPF PLT MPV PDW PCT 0.00 0.0 526 9.0 9.2 0.47 [10A9/L] [/100WBC] [%] [10A9/L] [fL] [fL] [%] Satelitóza trombocytů •InvalidData nc oixf«r*nti*i WBC 3.20*1 Bono Polp i ■ 1 • • ■ • ■ *r O* - srn Oytical plt d»p«d»nc« plt volím* (ťL) Příklady reakce na EDTA X-B WBC RBC PLT RETC In In In In In •InvalidData WBC 14.8 I0rt/l WVF .985 9.64 64.9 0.00 0.00 0.00 0.00 BLST 0.00* %BL 0.00* 0 MONe 1.27* %Me 8.54* 5 EOS .016 %E .109 I BASO .010 ti .068 i E LYMe 3.92* %Le 26.4*FP? VARL 0.00* %VL 0.00*VARLYM .50 RBC 3.56 MIM RBCo 3.59 HGB 7.09 iiol/l HCT 33.0 I MCV 92.8 ll MCH 1.99 lul MCHC 21.5 noI/L A RDW 11.3 n 0 RETC----IMA %R ---- 5 IRF ---- I Z NRBC O.OOslW/L NR/W O.OOs Z 132.*lW/l 140,*PltClmp 8.99*11 ---- PDW 1 5 . 2*10(650) ---- 1.18*11/1 * VK Diffirintul Mono Pol]) I 7' - COHPLtXITY Ur-Hl Pl i i i—i—r—r 9 l—i—i—I—r PL3 - DNA Dipidiric« MC r i f i volum* (ÍL) o* - sia OptiC»! PLT T-l-1 I I I I "l—l—1—r—\—i—i—i—i—i—ř V Dnped»nc« PLT : Ti i' li i Volum« (iL) 1 i i ble lo Firi Clear Separation Between lil Subpopulations lificnt«»«((of Celli Reioved frei HC Differential Analysis efferent! lilh PIT talis Doe lo PU Cloning. Conen: Invalid Data nc Ditf»r«nti»i WBC 6.46*1')»}. WVF .961* NEU 4.14* %N 64.1* LYM 1.87* HI 29.0* MONO .257* %M 3.98* EOS .189* %E 2.93* BASO 0.00* %B 0.00*BAND RBC 5.19 MIL RBCo 5.28 HGB 15.7 i/l HCT .454 .. MCV 87.5 :. MCH 30.2 « MCHC 34.6 5:. PDW 12.1 \ PETC 43.6 IM. %R .840 IRF .232 NRBC 0.00*IM J. NR/W 0.00* PLT MPV 45.2*15»}. 10.5*'. 16.8*13'£ .476*-.. 49.6*PUClmp Pseudotrombocytopenie Test CBC+DiH WBC 7.03 NEU 560 LYM .961 MONO 0.33 EOS .001 BASO .009 IG 013 NRBC 000 NR.'W 000 RBC 393 HGB 123. HCT 343L MCV 87.2 MCH 31.3 MCHC 359 RDW 12.7 plt :ic.8x MPV 71« Volume (RBC| INVALID DAI A I0e9/l lOeft'L 10e9.l KMM, 10e»'L lOeftl ma I'M-1 10e12VL g/L LA. fl. pg SJ/L %CV 10e9KL i %N %L KM %E %B W K3EDTA plt Clump IAS1 (PLT) 79.6H % 13.7L % 4.70 % 0.02 % .123 % 1.85 % Run: 01.12.2021 14:12 36 IAS i AIL (WBC) I ' I ' I I I ' I • I : mit IAS Mix ALL (WBC) i ' I 1 I 1 I ' I 1 I ' I : tx FU —■-r - Test CBC*OH WBC 689 (OHL NEU 542 10e91 LYM 106 10e*L MONO .241 10e9rt. EOS 0.00 lOe&L BASO 0.00 I0e9/L IG 168 10e9/L NRBC 0.00 10e9/L NRW 0.00 RBC 404 10e12l HGB 126 9'L HCT 354 LA MCV 87.7 IL MCH 31.3 pg MCHC 357 güi RDW 12.6 %cv PLT 320. 10e9/L MPV 7.98 IL Volume (RBC) %N 78.7H % %L 15.4L % %M 350 % %E 0.00 % . %B 0.00 % < %IG 2.43H % MgSO, IAS1 (PLT) VC (.en Run: 01.12.2021 14:16:10 IAS j. ALL (WBC) LI m •1 * I ' I ' I ' I 1 I 1 I FL1«ALL(WBC) FI1 Infekce X-B In WBC 1 Out WBC 31.0 17.8 9.14 IG 2.06 BLST 0.00 MONe -637 EOS B&SO . 043 0 .00 LYM~ 1.29 VARL 0.00 RBC In WVF %BL %Me %E %B %Le %VL PLT In RETC In TOC Ditť«r«ntw: Mono Poly i .990 57 . 5 29.5 BAND 6.65 IG 0.00 2.06 .139 0.00 4.16 0.00 3.39 IfcU . 6. 49 mVl 33.2 4 98.0 ft 1 .91 RBC HGB HCT MCV MCH MCHC 19.5 RDW 15.3 RETC---- IRF NRBC PBCo 3.45 '«1 «et - ICY IM/l 0.00 WÚfÚ NR/W 0.00 305. 9.00 ft PDW 14.7 10I6SO! 2 . 74 MJI 305 83 81 T13 - CM (ti) WS» <ít> Monoblasty Mononukleoza • Inval idData »c »iM«r«ntul woao Pol; I WBC 15.0 m WVF .977 3.25s VN 21.7S LYM 3.19* %L 21.3* MONO 8.36« %M 55.9* EOS .024 %E .159 BASO .136 %B .906 BAND 16 BLAST 3.63 KM/I RBCC 3.70 6.91 iioi/l .308 L/t 84.9 II 1.90 IhI MCHC 22.4 ntl/l PDW 14.5 Kl RETC -— IMA %R ---- IRF ---- NPBC 0.00 MM NP/W 0.00 RBC HGB HCT MCV MCH PLT 25.9 IW/l HPV 8.93 fl PDW 18.9 ll(t») .231 4/1 36.1 r»p«4»nct PLT M»« (tt.) «BC Difftnatiil wno Pol; I Chronická lymfatická leukémie X-B WBC RBC PLT RETC In 2 Out In In In WBC 207 . 1*9/1 WVF .843 nvWBC N EU 8.76 %N 4.24 LYM 195.S %L 94 . 3S MONO 1 .62 %M .782 BOS 0.00 %E 0.00 BASO 1 .34 %B .647 VARLYM RBC 3.80 1*12/1 RBCo 3.79 HGB 7.31 Ml/l HCT .376 l/l MCV 98.9 fl MCH 1 .92 fMl MCHC 19.5 MOl/l RDW 12.9 XCT RETC ---- 1*1/1 %R ---- IRF . ---- NRBC 0.00 1*9/1 NR/W 0.00 PLTo 47.8 1*9/1 PLTÍ 42.9 MPV 9.81 fl PDW 17.0 H PCT .469 Mono roly i 4* J* 9 * 80 FL3 - D HA Vo 1om <ÍL) Voltat* (fL) NRBC ve vzorku X-B Jn WBC Jn RBC Jn PLT Jn RETC Jn VBc Ditttmtul Bono Po Ip z WBC 7.73 10rt/L WVF -957 NEU 1.86 LYM 3.74 MONO 1.78 EOS .326 BASO -020 %N %L %M %E %B 24. 1 48.4 23. 1 4.22 . 258 RBC HGB HCT 1 . 22s10t12/L RBCO 1 , 28 3.23 Ml/1 . 1418LA MCV 11 5 . Sf L M CH 2 . 65s(wl MCHC 23. Osud/L RDW 26.5SOI RETC .----IM/t -%R ---- - IRP —• NRBC 5.07 10H/1 NR/W 65.6 PLT 290. mil PLTÍ 285. 8.31 řl PDW 14.6 10(6») PCT 2.41 tUl ASYM Vzorek po dialýze Po odstranění rstRBC X-B WBC RBC PLT RETC In In - In In »InvalidData WBC 15.0*IW/l WVF .990* 5.78* 38.5* LYM 9.00* 1 %L 59.9» MONO .214* • *m 1.43* EOS .022* IB .149* 0 BASO 0.00* kB 0.00* s VIC Diftittntul Nono Poly I VARLYM .60 RBC HGB HCT MCV MCH 3.78s10e1I/L 8.08 liol/l .395 l/l 104. fl 2.13 liol MCHC 20.5 HOl/l RDW 21.9 B RETC 95.3s1W/L ■ 335 NRBC 0.00*IOeS/l PLTc 76.9 IW/l 16.6X1 PDW 39.8*10(550) 1.28*11/1 RBCo 3.85 rstRBC 2.52s KR/W 0.00* 90.3 ir lana' Operetní SIC lorptology ■ ieti IORUI I1CRC hid m IM ucn LYMPH m im UISl 1010 m POII USDSTIP emu n m UK! USD tomu SWEÍO nie PIT EST pn m :nr DIFF h: Mt: V - cohplíxity O* - SIZE Op t Kíl PLT PL3 - ÍHA »ip«d»nc« plt Dnpidinc« MC Voll»« (fL) Volum« (fL) HC Count lite Vial at ion Resistant IK Interference »ith NC results Unable to Fing1 Clear Separation letieei NC Subpapulations Loner. Upper. or Lover aid Upper Begion Interference i« Pili Histojm Loner. Upper, or loner and Upper Region Interference ii Pili Mistocru X-B WBC RBC PLT RETC In In - In In »Invali WBC 6.47 im/l WVF .945 5.55 85.7 LľM .531 %L 8.21 FP? MONO .364 %H 5.63 EOS .028 %E .437 BÁSO .001 %B .015 RBC 3.74 IOtli/1 RBCo 3.78 HGB 7.96 MOl/l HCT .388 ill MCV 104. fl MCH 2.13 fHl MCHC 20.5 in: . RDW 21.9 IC« RETC ----IMA %R ---- IRF ---- pTRBC O.OOs10e!/l NR/W 0.00s VIC Differential Nono Poly I 75.2 iw/l 13.2*11 19.7*10|tSD) .992*11/1 81.3 laniial Oifferential imc lorpholoi) SE5 :iei( IUI». ;po Mil mi ipolych :ucm líiph :pio :«tpoch iiiiso uno :iust :pok iiisostip emi :mi in [tiket i Hit itoiíru mio imc pit est ipit morph ::ne" diff in: late: LnptiUnc* plt D«p«d»nc« RBC -i—i—i—i—i i i—r Voll»« (fL) Voll»« (fL) Loner, Upper, or loner and Upper Reg ion Interference in plt i Hiitogru loner, Upper, or loner and Upper Region Interference in Pili Hittograa ALL a fragmenty cytoplazmy X-B In WBC 2 Out RBC PLT RETC In In In •InvalidData VBC Differential Mono Poly i WBC 3 . 36 10e9/l WVF . 956 NEU . 1 33 3 . 95 LYM 3 . 08s %L 91 . 7s MONO . 136s %M 4 . 05s EOS .010 %E . 296 BASO 0.00 %B 0.00 BLAST VARLYM RBC 3 . 74 10*12/1 RBCo 3 . 78 HGB 5.81 MOl/L HCT . 287 L/L MCV 76.6 fl MCH 1 . 55 fiol MCHC 20. 3 MOl/l RDW 17.9 :cv RETC ---- 10*9/1 %R ---- IRF ---- NRBC 0.00 10(9/1 NR/W 0.00 PL To 81 . 5*10*9/1 131 . * MPV 5.41*fl ---- PDW 15. 1*10(6SO) ---- PCT . 441 «IL/L ____ ~T-1-1-J-T PL3 - DMA Imp « da n c « RBC zup*dane* PLT \ i i i-1- Volum« (ÍL) Volon« (fL) Lotef, upper, or [pier and upper Region Interference in PITi Histograi