Antibiotická rezistence. Matúš Mihalčin Klinika infekčních chorob FN Brno a LF MU AMR - antimicrobial resistance NP - natural products Introduction of new antibiotic clases develoment of bacterial resitance ATB rezistence •racionální indikace ATB (většina respiračních infekcí je virových) •v nemocnici hygienické standardy + dodržování izolačního režimu u MRSA, VRE, CDAD, ... https://www.biomerieuxconnection.com/connect/educational-resources/ ATB rezistence Antimicrobial consumption in the EU/EEA (ESAC-Net) - Annual Epidemiological Report for 2022 (17 Nov 2023). Eurostat estimate.Source dataset: demo_mlexpec. (Sep 2024) https://ec.europa.eu/eurostat/web/products-eurostat-news/w/DDN-20240503-2 zdroj: ECDC Data Disclaimer for Surveillance atlas of infectious diseases zdroj: ECDC Data Disclaimer for Surveillance atlas of infectious diseases Poměr receptů s předepsaným chráněným aminopenicilinovým ATB a celkovým počtem receptů s předepsaným ATB. Zdroj: Kanceláři zdravotního pojištění https://puk.kancelarzp.cz/ukazatele/antibiotika/ Poměr receptů s předepsaným makrolidovým ATB a celkovým počtem receptů s předepsaným ATB. Zdroj: Kanceláři zdravotního pojištění https://puk.kancelarzp.cz/ukazatele/antibiotika/ Poměr receptů s předepsaným cefalosporinovým ATB a celkovým počtem receptů s předepsaným ATB. Zdroj: Kanceláři zdravotního pojištění https://puk.kancelarzp.cz/ukazatele/antibiotika/ Poměr receptů s předepsaným fluorochinolonovým ATB a celkovým počtem receptů s předepsaným ATB. Zdroj: Kanceláři zdravotního pojištění https://puk.kancelarzp.cz/ukazatele/antibiotika/ A k tomu ještě kolitida vyvolána Clostridioides difficile… Co zohlednit při výběru ATB ̶Místo infekce a předpokládané agens ̶Faktory bakterie – rezistence, nedostupný kompartment? produkce toxinu? cizí materiál v těle? ̶Faktory pacienta – stav imunity, mechanizmus distribuce a eliminace ATB, distribuční objem, předchozí CDI, předchozí ATB, údaj o alergii v anamnéze, souběžná medikace • ̶Cena ATB ̶Ekologický aspekt • • Preference úzkospektrých antibiotik, co nejkratší dobu, co nejméně i.v. Kdy nasadit antibiotika?