GHENTSKY GLOBÁLNI NASTROJ PRO HODNOCENI DERMATITÍDY SOUVISEJÍCÍ S INKONTINENCÍ KATEGORIE 1: TRVALÉ ZARUDNUTÍ 1A Kategorie 1 A: Trvalé zarudnutí bez klinických známek infekce Kritická kritéria Trvalé zarudnutí Různé tóny zarudnutí. U pacientů s tmavší pletí může být kůže světlejší anebo naopak tmavší než běžná, nebo až fialová. Další kritéria • Ohraničené oblasti kůže se změněnou barvou v důsledku předchozích defektů (zhojené kůže) • Lesklý vzhled kůže • Macerovaná kůže • Neporušené puchýřky (vezikuly a buly) • Kůže je na dotek (pohmat) napjatá, či oteklá • Příznaky pálení, brnění, svědění nebo bolesti KATEGORIE 2: ZTRÁTA KŮŽE Kategorie 2A: Ztráta kůže bez známek klinické infekce Kritická kritéria Ztráta kůže Ztráta kůže se může projevit jako eroze kůže (může být důsledkem poškozené, erodované kůže vezikul a bul/ puchýřků) oděrky, otevřené puchýřky - vezikuly anebo otevřené buly. Poškození kůže může být difúzni. Další kritéria •Trvalé zarudnutí Různé tóny zarudnutí. U pacientů s tmavší pletí může být kůže světlejší anebo naopak tmavší než běžná, nebo až fialová. • Ohraničené oblasti kůže se změněnou barvou v důsledku předchozích defektů (zhojené kůže) • Lesklý vzhled kůže • Macerovaná kůže • Neporušené puchýřky (vezikuly a buly) • Kůže je na dotek (pohmat) napjatá, či oteklá • Příznaky pálení, brnění, svědění nebo bolesti Jednotlivé kategorie nemusí vždy odpovídat přirozené příčině IAD a nejsou určeny k doporučení, jak může dojít k rozvoji nebo progresi IAD. Klasifikační nástroj by měl být ověřen jako užitečný při sledování výskytu (incidence a prevalence) IAD a pro účely výzkumu. Kategorie 1 B. Trvalé zarudnutí s klinickými známkami infekce 1B Kritická kritéria Trvalé zarudnutí Různé tóny zarudnutí. U pacientů s tmavší pletí může být kůže světlejší anebo naopak tmavší než běžná, nebo až fialová. Příznaky infekce Jako např. bílá olupující se kůže (příznak plísňové/mykotické infekce) nebo satelitní (lokální) léze (pustuly v okolí lézí jsou známkou mykotické infekce způsobené Candida albicans). Další kritéria • Ohraničené oblasti kůže se změněnou barvou v důsledku předchozích defektů (zhojené kůže) • Lesklý vzhled kůže • Macerovaná kůže • Neporušené puchýřky (vezikuly a buly) • Kůže je na dotek (pohmat) napjatá, či oteklá • Příznaky pálení, brnění, svědění nebo bolesti Kategorie 2B: Ztráta kůže s klinickými známkami infekce Kritická kritéria Ztráta kůže Ztráta kůže se může projevit jako eroze kůže (může být důsledkem poškozené, erodované kůže vezikul a bul/puchýřků) oděrky, otevřené puchýřky - vezikuly anebo otevřené buly. Poškození kůže může být difúzni. Příznaky infekce Jako např. bílá olupující se kůže (příznak plísňové/mykotické infekce) nebo satelitní (lokální) léze (pustuly v okolí lézí jsou známkou mykotické infekce způsobené Candida albicans), Vlhká nekróza na spodine rány (žlutá/hnedá/našedlá), zelený povlak na spodině rány (podezření na známky bakteriální infekce např. Pseudomonas aeruginosa), významná exsudace, hnisavý exsudát (hnis) anebo lesklé známky na spodině rány. Další kritéria •Trvalé zarudnutí Různé tóny zarudnutí. U pacientů s tmavší pletí může být kůže světlejší anebo naopak tmavší než běžná, nebo až fialová. • Ohraničené oblasti kůže se změněnou barvou v důsledku předchozích defektů (zhojené kůže) • Lesklý vzhled kůže • Macerovaná kůže • Neporušené puchýřky (vezikuly a buly) • Kůže je na dotek (pohmat) napjatá, či oteklá • Příznaky pálení, brnění, svědění nebo bolesti d^^^ University Centre for Nursing and Midwifery www. ucvvgent.be GHENT UNIVERSITY GLOBIAD Ghent Global IAD Categorisation Tool Buly Ohraničené léze > 1 cm v průměru obsahující tekutinu (čirou, serózní, nebo hemoragickou), velké puchýře Eroze Částečná či úplná ztráta epidermis Oděrka Ztráta epidermis a částečná ztráta dermis z důvodu poškrábání či vnějšího (exogenního) poranění. Macerace Vzhled změklého povrchu v důsledku konstantního smáčení - často bílá barva Papuly Vyvýšené, osamocené, solidní, hmatné léze 1 cm v průměru Pustuly Ohraničené léze obsahující hnis Keratóza Viditelná kumulace keratinu, vytvářející ploché útvary či vločky Otok Změna objemu v důsledku nahromadění edému nebo tekutiny, včetně krve Vezikuly-puchýře Ohraničené léze 1 cm v průměru, které obsahují tekutinu (čirou, serózní nebo hemoragickou), malé puchýřky Literature/Zdroje Beeckman D, Schoonhoven L, Fletcher J, Furtado K, Gunningberg L, Heyman H, Lindholm C, Paquay L, Verdú J and Defloor T. EPUAP classification system for pressure ulcers: European reliability study. Journal of advanced nursing 2007; 60:682-91. Beeckman D, Schoonhoven L,Verhaeghe S, Heyneman A, DefloorT. Prevention and treatment of incontinence-associated dermatitis: literature review. Journal of advanced nursing 2009; 65:1141-54. Beeckman D,Van Damme N, Schoonhoven L,Van Lancker A, KottnerJ, Beele H, Gray M, Woodward S, Fader M, Van den Bussche K, Van Hecke A, De Meyer D and Verhaeghe S. Interventions for preventing and treating incontinenceassociated dermatitis in adults.The Cochrane Library 2016. Gray M, Beeckman D, Bliss DZ, Fader M, Logan S, Junkin J, Selekof J, Doughty D and Kurz P. Incontinence-associated dermatitis: a comprehensive review and update. Journal of wound, ostomy, and continence nursing : official publication of The Wound, Ostomy and Continence Nurses Society / WOCN 2012; 39:61 -74. Mugita Y, Minematsu T, Huang L, Nakagami G, Kishi C, Ichikawa Y, Nagese T, Oe M, Noguchi H, Mori T, Abe M, Sugama J and Sanada H. Histopathology of incontinence-associated skin lesions: inner tissue damage due to invasion of proteolytic enzymes and bacteria in macerated rat skin. PloS one 2015; 10: e0138117. Více informací lze nalézt na: www.dekubity.eu www.shnu.uzis.cz www.epuap.org. Podpořeno z programového projektu Ministerstva zdravotnictví ČR s reg. č. 15-29111 A. Veškerá práva podle předpisů na ochranu duševního vlastnictví jsou vyhrazena. Z anglického originálu přeložila doc. PhDr. Andrea Pokorná, Ph.D.. Anglická verze viz https://www.skintghent.be/en/onderzoek/Tools/2/incontinence-associated-dermatitis-iad. S. GLOBIAD UNIVERSITY Ghent Global IAD Categorisation Tool Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa-aaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaaa Dermatitída související s inkontinencí (IAD) je specifickým typem iritační kontaktní dermatitídy charakterizované zarudnutím (erytémem) a otokem perianální anebo genitální pokožky. V některých případech je IAD doprovázeno projevy jako buly, eroze a sekundární kožní infekce (Gray et al., 2012). Etiologie IAD je komplexní a multifaktoriální (Beeckman et al., 2009). Nadměrná vlhkost pokožky, která vede k maceraci, chemickému a fyzickému podráždení pokožky, zvyšuje propustnost pokožky, a tím ohrožuje funkci kožní bariéry (Mugita et al., 2015). Prevalence a incidence IAD se liší dle typu pracoviště a populace pacientů. Prevalence IAD je přibližně mezi 5,7 a 22,8 % a incidence IAD mezi 3,4 a 50 % (Gray et al., 2012). Uvedené rozdíly mohou být vysvětleny chyběním mezinárodně odsouhlasených diagnostických kritérií a potenciální záměnou s povrchovými dekubity, nebo jinými kožními projevy (Beeckman et al., 2007). Aktuální/recentní Cochranovo review odhalilo významnou heterogenitu popisovaných výsledků a nástrojů ve výzkumu IAD (Beeckman etal., 2016). Jsme velmi rádi, že vám můžeme představit nástroj Ghent Global IAD Classification Tool (GLOBIAD) - Ghentský globální klasifikační nástroj pro IAD. Nástroj je výsledkem dvouletého projektu zahrnujícího 22 mezinárodních expertů a 823 klinických odborníků ze 30 zemí. GLOBIAD kategorizuje závažnost IAD na základě vizuální kontroly postižených oblastí pokožky. Jeho cílem je vytvořit mezinárodně dohodnutý popis závažnosti/stupně IAD a standardizovat dokumentaci tohoto stavu v klinické praxi a ve výzkumu. GLOBIAD je nyní k dispozici k zavedení v klinické praxi. Máte zájem o vyjádření zpětné vazby? Prosím, kontaktujte nás prostřednictvím SKINT@UGent.be. S přátelským pozdravem Dimitri Beeckman, RN, PhD Professor of Skin Integrity and Clinical Nursing Ghent University, University Centre for Nursing and Midwifery, Skin Integrity Research Group (SKINT), Belgium Karen Van den Bussche, RN, MSc PhD student Ghent University, University Centre for Nursing and Midwifery, Skin Integrity Research Group (SKINT), Belgium Jan Kottner, RN, PhD Scientific Director Charité-Universitätsmedizin Berlin, Clinical Research Center for Hair and Skin Science, Germany «University Centre for Hľ!!I^eanľbeMldwlfery JAK CITOVATTENTO DOKUMENT Beeckman D., Van den Bussche K., Alves P., Beele H., Ciprandi G., Coyer F., de Groot I, De Meyer D., Dunk A.M., Fourie A., Garcia-Molina P., Gray M., Iblasi A., Jelnes P.., Johansen E., Karadag A., LeBlanc K., KisDadaraZ.,LongM.A.,MeaumeS.,PokornaA.,RomanelliM.,RuppertS.,SchoonhovenL.,SmetS., Smith C, Steininger A., Stockmayr M., Van Damme N., Voegeli D., Van Hecke A., Verhaeghe S., Woo K. and Kottner J. The Ghent Global IAD Categorisation Tool (GLOBIAD). Skin Integrity Research Group - Ghent University 2017. Available to download from www.UCVVGent.be CONTACT University Centre for Nursing and Midwifery Skin Integrity Research Group (SKINT) | Ghent University De Pintelaan 1851B-9000 Ghent | BELGIUM www.UCVVGent.be | SKINT@UGent.be Tel.+32 (0)9 332 83 92 SKINT skin integrity research group www.skintghent.com