Karolína Skorkovská
Fibrae
zonulares
M. ciliaris
Progrese katarakty
Typy katarakty
Nukleární Kortikální Zadní skutelární
Kortikální katarakta
Nukleární katarakta
Zadní skutelární katarakta
Maturní katarakta
Intumescentní katarakta
Příčina katarakty
 Katarakta kongenitální (vrozená)
 Katarakta senilní (stárnutí organismu)
 Komplikovaná katarakta
- traumatická po úrazu oka
- metabolická (diabetes, alkoholismus)
- poléková (kortikosteroidy)
- komplikace jiného očního onemocnění (uveitida atd)
Příznaky katarakty
 Pokles zrakové ostrosti
 Snížení citlivosti na kontrast
 Difúzní pokles citlivosti v zorném poli
 U pokročilé katarakty riziko sekundárního glaukomu
(fakogenní / fakolytický)
Pro správné vyšetření nutná mydriáza!
Terapie katarakty – jedině chirurgická
Předoperační vyšetření
 Zraková ostrost
 Refrakce
 Vyšetření na štěrbinové lampě
 Oftalmoskopie v mydriáze
 (ultrazvuk)
 Biometrie (axiální délka)
 Keratometrie
 Kalkulace IOL + výběr vhodné IOL
Historie operace katarakty
 reklinace čočky
 intrakapsulární extrakce
 extrakapsulární extrakce
 fakoemulzifikace
 femtosekundový laser
Operace katarakty
 Korneální inzice (2,3mm)
 Viskoelastický materiál
 Kapsulorexe
 Hydrodisekce
 Fakoemulzifikace (ultrazvuk)
 Irigace – aspirace
 IOL implantace
Kapsulorexe (kapsulotomie)
Hydrodisekce
Irigace / aspirace
Cortex
Intraocular lens (IOL)
Artephakia (pseudophakia)
Typy IOL
 Monofokální (dobré vidění na jednu vzdálenost)
 Bifokální (na střední vzdálenost nutné brýle)
 Trifokální (úplná nezávislost na brýlích)
 Torická (koriguje rohovkový astigmatismus)
 Předněkomorová IOL (AC IOL)
 Iris-claw IOL (Artisan)
Peroperační komplikace
 Ruptura zadní kapsuly
 Ztráta sklivce
 Luxace čočky do sklivce
 Zvýšení nitroočního tlaku
 Suprachoroidální hemoragie
Pooperační komplikace
 Edém rohovky, striata rohovky
 Přední uveitida
 Infekce / endoftalmitida
 Makulární edém (Irving-Gass syndrom)
 Sekundární glaukom
 Opacifikace zadní kapsuly (sekundární katarakta)
 Dislokace IOL
 Odchlípení sítnice (amoce)
Keratitis striata – nakrčení
Descemetské membrány
Pooperační zánět
Sekundární katarakta
YAG laser kapsulotomie
(terapie sekundární katarakty)
Subluxace IOL
Odchlípení sítnice (amoce)
Odchlípení sítnice
Dnešní operace katarakty
 Nejčastěji prováděná operace v humánní medicíně
 Pacienti mají vysoká očekávání
 Operace katarakty = refrakční chirurgie
 Správný výběr pacientů pro prémiové nitrooční čočky je
důležitý