Onemocnění sliznic dutiny ústní
Hana Poskerová
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Výstupy z učení
̶ Studenti se seznámí s rozsahem dané problematiky a uvědomí si
šíři diferenciální diagnostiky, zasahující do řady lékařských oborů.
̶ Studenti pochopí význam termínu „aftózní stomatitis“, který není
obecným termínem pro patologické stavy na ústních sliznicích.
̶ Kompetence – kdo diagnostikuje a léčí?
̶ Předmět Orální medicína (ZLOM0911)
̶ Preventivní vyšetření ústních sliznic v rámci komplexního stomatologického vyšetření
̶ Specializovaná pracoviště Orální medicíny, týmová spolupráce
Onemocnění sliznic dutiny ústní - obsah
̶ Znalost vzhledu zdravé ústní sliznice a jejích variant
̶ Zachycení patologie
̶ Je příčinou vliv zevních faktorů (mechanická traumatizace, popálení,...)?
̶ Jde o recidivující afty?
̶ Jde o infekční onemocnění?
̶ Jde o manifestaci celkového onemocnění (kožní choroby, interní onemocnění, ...)
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Zdravá ústní sliznice a její varianty
̶ Růžová (keratinizovaná - vystýlající), vlhká
̶ Hřbet jazyka s tenkým bělavým fyziologickým povlakem
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Linea alba Fyziologické melaninové
pigmentace
Fordyceovy granule
Hřbet jazyka – anatomické a vývojové
odchylky
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Vroubkovaný jazyk Lingua plicata Lingua geographica
Vliv zevních faktorů na ústní sliznice
̶ Mechanické dráždění, popálení, poleptání, elektrogalvanizmus
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Stomatitis z přikusování
Traumatický vřed Granuloma fissuratum Poleptání sliznice
Papilární hyperplázie
Vliv zevních faktorů na ústní sliznice
̶ Vliv tabakizmu a alkoholu, vliv UV záření (prekancerózy !!!)
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Leukoplakie homogenní Leukoplakie nehomogenní
Aktinická cheilitis
Kuřácká leukokeratóza
Recidivující afty
̶ Imunopatologická reakce modulovaná lokální reaktivitou
a spouštěcími faktory (afty malé, velké, herpetiformní)
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Recidivují afty - typ minor
Recidivují afty - typ minor Recidivují afty - typ major
Jizva
Projevy infekce na ústní sliznici
̶ Infekce lokální/celkové
̶ Mikroorganizmy orálního mikrobiomu
̶ Gingivitidy, parodontitidy – bakterie zubního mikrobiálního plaku
̶ Orální kandidóza
̶ Mikroorganizmy osídlující dutinu ústní zvenčí
̶ Infekce bakteriální, virové, mykotické
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Projevy bakteriální infekce v dutině ústní
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
̶ Gingivitidy (90-95% všech gingivitid jsou plakem podmíněné!)
̶ Parodontitidy (zánětlivá resorpce alveolární kosti, paro. chobot)
Chronická plakem
podmíněná gingivitis
Akutní nekrotizující
ulcerózní gingivitis
Akutní nekrotizující
ulcerózní parodontitis
Parodontitis IV/C těžká, pokročilá
Projevy bakteriální infekce v dutině ústní
̶ Specifické infekce syfilis (treponema pallidum) a
tuberkulóza (mycobacterium tuberculosis); dále např. spála
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Syfilis I. stadium - ulcus durum Syfilis II. stadium Syfilis III. stadium
G.Laskaris: Color atlas of oral diseases. G.Laskaris: Color atlas of oral diseases.G.Laskaris: Color atlas of oral diseases.
Projevy virové infekce v dutině ústní
̶ HSV
̶ Gingivostomatitis herpetica
̶ Herpes labialis
̶ Recidivující stomatitis herpetica
̶ VZV
̶ Varicella
̶ Herpes zoster
̶ EBV, (CMV)
̶ Infekční mononukleóza
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
̶ Enteroviry
̶ Herpangína
̶ Hand foot and mouth disease
̶ Papilomavirové infekce
̶ Infekce virem HIV
Projevy virové infekce v dutině ústní
̶ VZV
̶ Varicella
̶ Herpes zoster
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
̶ HSV
̶ Gingivostomatitis herpetica
̶ Herpes labialis
̶ Recidivující stomatitis herpetica
G.Laskaris: Color atlas of oral diseases.
Projevy virové infekce v dutině ústní
̶ Infekce virem HIV
̶ Primoinfekce – „mononucleosis like syndrom“
̶ Projevy oportunní infekce
̶ Nádorová onemocnění (Kaposiho sarkom, lymfomy, ...)
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
„Vlasatá leukoplakie“
Pseudomembranózní kandidóza
Kaposiho sarkom
Projevy mykotické infekce v dutině ústní
̶ Orální kandidóza
̶ Hluboké invazivní mykózy
̶ Aspergilóza, zygomykóza, kryptokokóza, histoplazmóza, kokcidióza
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Pseudomembranózní kandidóza Erytematózní kandidóza
Erytematózní
kandidóza
Projevy celkových onemocnění
̶ Vrozená onemocnění
̶ Infekční onemocnění
̶ Imunopatologická onemocnění
̶ Alergické rekce, autoimunitní onemocnění
̶ Lichen planus, multiformní erytém
̶ Hematologická onemocnění
̶ Avitaminózy a poruchy metabolismu Fe
̶ Poruchy krvetvorby, krvácivé stavy, poruchy cév
̶ Interní onemocnění
̶ Endokrinopatie, onemocnění GIT
̶ Hepatopatie, onemocnění ledvin
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Recklinghausenova neurofibromatóza
Hereditární gingivální fibromatóza
Projevy imunopatologických onemocnění
̶ Pemfigus vulgaris
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
̶ Pemfigoid (slizniční, bulózní)
Projevy imunopatologických onemocnění
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
̶ Orální lichen planus ̶ Multiformní erytém
Projevy imunopatologických onemocnění
̶ Alergické reakce – I. typu – IV. typu (kontaktní alergická reakce)
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Polékové reakce na ústní sliznici
̶ Reakce alergické, toxické, toxo - alergické
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Toxická reakce - MTX
Toxická reakce – dlouhodobé
užívání anti TBC, ATB
Projevy hematologických onemocnění
̶ Trombocytopenie
̶ Trombocytopatie
̶ Vaskulopatie
̶ Koagulopatie
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
̶ Sideropenická anémie (deficit Fe)
̶ Anémie z nedostatku B12, kys. listové
Anemie z nedostatku B12Trombocytopenie/Trombocytopatie
Projevy hematoonkologických onemocnění
̶ Leukémie
̶ Lymfomy
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Lymfom z B buněk
Akutní myeloidní leukémie
Chronická leukémie, stav po ANUG
Akutní myeloidní leukémie
Projevy onemocnění trávicího traktu
̶ Crohnova choroba
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
̶ Ulcerózní kolitida
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Projevy diabetu v dutině ústní
̶ Parodont, sliznice dutiny ústní, slinné žlázy, tvrdé zubní tkáně
̶ Nedostatečně kompenzovaní pacienti, dlouhodobý vliv choroby
Orální lichen planus – součást Grinspanova syndromuOrální kandidóza
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Projevy diabetu
na parodontu
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Výstupy z učení + Take home message
̶ Student pochopí šíři problematiky onemocnění ústních sliznic
a bude motivován k hlubšímu studiu jednotlivých diagnóz
̶ Skripta, 2020
Repetitorium onemocnění sliznice ústní dutiny
https://munispace.muni.cz/library/catalog/book/1941
̶ Elektronická skripta a atlas, 2020
Onemocnění sliznice ústní dutiny – repetitorium a atlas
https://is.muni.cz/auth/do/med/el/rosud/index.html )
Citace – obrázky a schémata
̶ Archiv autorky přednášky
̶ Archiv Stomatologické kliniky FN u sv. Anna
̶ Vybrané snímky (označeno u konkrétních snímků) jsou převzaty z
publikace: G. Laskaris: Color atlas of oral diseases. G.Thieme
Verlag. Stuttgart, New York. 1994.
Stomatologie – přednáška (VLST7X1p)
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
2021