Orální histologie a
embryologie
CVIČENÍ
MUDr. Marina Štruncová, Ph.D.
Mikroskopická Analýza - Preparáty:
• labium oris (1)
• palatum molle (5)
• apex linguae (2)
• papilla vallata (3)
Quick revision:
- Dutina Ústní
- Orální sliznice a klasifikace
- Papily
DUTINA ÚSTNÍ
DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
STĚNY
Stěny
Strop
Podlaha
OBSAH
DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
STĚNY
• Rty
DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
STĚNY
• Rty
• Tváře
DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
STĚNY
• Rty
• Tváře
• Tvrdé a měkké patro
DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
STĚNY
• Rty
• Tváře
• Tvrdé a měkké patro
• Spodina ústní dutiny
DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
OBSAH
• Zuby
• Jazyk
• Dáseň
• Patrová mandle
DUTINA ÚSTNÍ (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
OBSAH
Velké slinné žlázy:
• Podjazyková
• Podčelistní
• Příušní (mimo
dutinu ustní)
ORÁLNÍ SLIZNICE
ORALNÍ SLIZNICE: Klasifikace
Krycího typu (65 %)
Mastikačního typu (25 %)
Specializovaná (10 %)
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %):
- vnitřní plocha rtů a tváří
- měkké patro
- spodní stranu jazyka
- spodina dutiny ústní
- alveolární výběžky
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %):
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %):
- Vrstevnatý dlaždicový nerohovějicí epitel
(stratified squamous (plain) epithelium): mitóza a buněčná
diferenciace
- Bazální membrana: původ Keratinocytu
- Lamina Propria: slizniční vazivo
> fibroblasty: tvorbu extracelulární matrice
> Cévy, nervy, žlázy
- Tela submucosa: podslizniční vazivo
Řidké kolagenní vazivo (loose connective tissue)
Spojení mezi spodními svaly a ústní sliznicí
Edmans, JG et al., 2020
Tela submucosa
Svaly
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Rty
Vnitřní část:
Slinné Žlázy /
Mukosové žlázy
Cévy
Nervy
Červená část rtu
Vnějsí část:
Mazové Žlázy
Potní Žlázy
Vlasový Folikul
Cévy
Nervy
m. orbicularis oris
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Rty
Vnitřní část:
Slinné Žlázy /
Mukosové žlázy
Cévy
Nervy
Červená část rtu
Vnějsí část:
Mazové Žlázy
Potní Žlázy
Vlasový Folikul
Cévy
Nervy
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Červená zóna rtů u novorozenců
U NOVOROZENCŮ dělení na:
pars glabra (2 mm)
užší ventrální (thinner)
pars villosa (asi 4 mm)
širší dorzální (thicker)
pars glabra
Glabra = hladké
Villosa = vilózní, klkovité
Vazivové papily
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Červená zóna rtů u novorozenců
U NOVOROZENCŮ dělení na:
Pars glabra
• Vrstevnatý dlaždicový
epitel s keratohylainovými
zrny v buňkách
• Papily lamina propria proti
epitelu jsou delší než
papily kůže
• V 50 % případů obsahuje
malé mazové žlázy
pars glabra
Hyperkeratotic sucking pad – pars glabra
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Červená zóna rtů u novorozenců
U NOVOROZENCŮ dělení na:
Pars villosa
• Velmi tlustý vrstevnatý
dlaždicový epitel
• Četné a štíhlé papily slizničního
vaziva
• Papily jsou vysoce
vaskularizované se senzitivními
nervovými zakončeními
• Po zvlhčení umožňuje pevné
obemknutí bradavky při sání
Hyperkeratotic sucking pad – pars villosa
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Červená zóna rtů u novorozenců
Strukturní rozdíl mezi pars villosa a pars glabra postupně vymizí s věkem dítěte
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Tvář
Histologická stavba obdobná jako u rtu.
Před a nad r. mandibulae je mezi m.buccinator a
m. masseter vloženo Corpus adiposum buccae
(Bichatovo těleso).
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Měkké patro
- Podklad je aponeurosis palatina (složená ze šlachových úponů svalových a snopců příčně
pruhovaných vláken -hlavně m. tensor veli palatini)
- Pohyblivá slizniční řasa, zakončená uvulem
- Oddělená na nasální i orální část
- Sliznice krycího typu
s čistě mucinózními žlázkami (glandulae palatinae)
Klasifikace orální sliznice
Krycího typu (65 %): Měkké patro
Uvula/Mandle
Orální strana
Vrstevnatý dlaždicový nerohovějící epitel
Svaly
Žlázy
Glandulae nasales
Klasifikace orální sliznice
Mastikačního typu (25 %):
- Dáseň / gingiva
- Tvrdé patro
Klasifikace orální sliznice
Mastikačního typu (25 %):
- Epitel je zrohovělý – attrition
Zrohovělý vrstvenatý dlaždicový epitel
(Keratinised stratified squamous epithelium)
- Lamina propria z hustého kolagenního vaziva
neuspořádaného typu a pevně srůstá s
periostem (mukoperiost)
- Tela submucosa chybí/tenká
Edmans, JG et al., 2020
Klasifikace orální sliznice
Dáseň
Mukogingivální
spojení
Alveolární
sliznice
Labiální sliznice
Klasifikace orální sliznice
Mastikačního typu (25 %): Tvrdé patro
Víceřadý cylindrický epitel (pseudostratified)
Vrstevnatý dlaždicový rohovějící epitel
Ustní strana
Nazální strana
Klasifikace orální sliznice
Mastikačního typu (25 %): Tvrdé patro
• Anatomická variabilita:
Foramen incisivum
Lokace na papilla incisiva (event. v její těsné blízkosti)
Strop ústní dutiny
Anatomický marker pro anestezie
nasopalatinového nervu
Klasifikace orální sliznice
Mastikačního typu (25 %): Tvrdé patro
Raphe palate
• oblast střední čáry od papilla incisiva k měkkému patru, sliznice raphe palati bez žlázek a
adipocytů
Strop ústní dutiny
Klasifikace orální sliznice
Mastikačního typu (25 %): Tvrdé patro
Tuková zóna
• Hranice: papilla incisiva, laterální dáseň a premoláry
• Proužky hustého kolagenního vaziva, tukové buňky, někdy i tukové lalůčky.
Strop ústní dutiny
3-5 plicae palatinae transversae
rugae palatine
Klasifikace orální sliznice
Mastikačního typu (25 %): Tvrdé patro
Žlázová zóna
• Dorzální pokračování tukové zóny, hladká sliznice, obsahuje četné čistě mucinózní
glandulae palatinae
Strop ústní dutiny
Tvrdé patro – žlázová zóna (frontální řez)
glandulae palatinae
Klasifikace orální sliznice
Specializovaná (10 %):
- Jazyk (papily)
Klasifikace orální sliznice
Povrch jazyka - Lingua (lat.) - Glossa (gr.)
Hřbet (dorsum linguae) specializovaná
orální sliznice:
- Papillae filiforme
- Fungiformes
- Vallatae
- Foliatae
Povrh Jazyka
Spodní strana – orální sliznice krycího typu
Vrstevnatý dlaždicový nerohovějicí epitel
(non keratinized stratified squamous epithelium)
Submucosa je přitomná
Hřbet (dorsum linguae) specializovaná
orální sliznice
Vrstevnatý dlaždový částečně
zrohovělý epitel (partially keratinized
squamous stratified epithelium)
Aponeurosis linguae - přirostlá
lamina propria - pro spojení se
svaly
Chybí tela submucosa
Papillae filiformes: Nitkové papily
Nejpočetnější
Po celé dorzální ploše (od apex lingualis po sulcus terminalis)
Štětečkům podobné útvary (výška 0,5 - 1,0 mm, šířka 0,2–0,3 mm)
Epitel rohovatí - při váznoucím odlupování + špatná ustní hygiena = tzv. „povleklý jazyk“
Papily
výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka
Hřbet jayzka Papillae filiformes – Scanning electron mycroscopy
Papillae filiformes: Nitkové papily
Epitel rohovatí - při váznoucím odlupování + špatná ústní hygiena = tzv. „povleklý jazyk“
Papily
výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka
Stačí vyčistit jazyk kartáčkem!
Papily
výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka
Papillae foleateae: Listové papily
Vyskytují v zadní části jazyka (zvláště po jeho stranách)
Chutový pohárky
Papillae foleateae
Papily
výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka
Papillae fungiformes: Houbovité papily
Lokalizováné v Apex linguae
Houbovité útvary
(výška 0,5–1,5 mm, šířka 0,5–1,0 mm)
V epitelu bývají chuťové pohárky
Papillae fungiforme s chutovím pohárkemJayzk
Rozdíl v keratinizaci
Papily
výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka
Papillae vallatae: Hrazené papily
Největší (výška 1-4 mm, šířka 1-3 mm)
Počet: 7–12 těsně před sulcus terminalis
Do sliznice zanořeny
Od prominujícího valu papilu odděluje hluboká cirkumpapilární brázda
Chuťové pohárky
Papillae vallatae – Scanning electron mycroscopy
Papily
výrůstek slizničního vaziva krytý epitelem jazyka
Papillae vallatae
Cirkumpapilarní brázda
Von Ebner Gland – serózní žláza
Chutový pohárky
ANATOMICKÝ QUIZ