Orální histologie a embryologie
doc. Mgr. Jan Křivánek, Ph.D.
jan.krivanek@med.muni.cz
20. 2. 2024
Přednáška 1
Cíle předmětu
• Mikroskopická stavba orgánů orofaciálního systému
• Spojitost stavby s funkcí orgánů v této oblasti
• Detailní pochopení vývojových procesů, které utvářejí celou
oblast
• Pochopení pozadí vrozených vývojových vad
Přednášky:
Sudý týden Úterý 12:30 – 14:10 122
Cvičení:
Sudý týden Úterý 10:00 – 11:40 sk. 21B + 23 126
Úterý 12:30 – 14:10 sk. 21A + 22 122
Zvaná přednáška: Úterý 21. 5. 2024, 12:30 – 13:45, B11/206 prof. Anamaria Balic
Vyučující:
doc. Mgr. Jan Křivánek, Ph.D.
Marina Štruncová, DDS, Ph.D.
Úterý 21. 5. 2024, 12:30 – 13:45, B11/206
Povinná účast = Místo praktik
prof. Anamaria Balic, MD, Ph.D.
Zvaná přednáška
Research Interests:
- Dental stem cells and stem cell niches
- Tooth development
- Tooth agenesis
- Tooth regeneration
- Craniofacial development
Praktika: 100% účast na prakticích
Úspěšně vypracovaný zápočtový test (7. 5. 2024)
Samostatně vypracované všechny odpovědníky
Účast na zvané přednášce 21. 5. 2024
Zkouška: Započtená praktika
Písemný test (minimálně 60 % správných odpovědí).
V testu bude 30 otázek +1 bonusová. Multiple choice + krátké psané odpovědi (inovované testy)
Úspěšné absolvování Histologie I + II již není podmínkou připuštění ke zkoušce z OHE
V průběhu přednášek se můžou vyskytnout možnosti, jak získat bonusové body k závěrečnému testu
Ve zkoušce můžou být otázky z prezentací na cvičeních a přednáškách (písemných i ústně sdělených informací),
z odpovědníků a ze vzájemných diskusí během praktik a přednášek.
Pro detailnější pochopení látky je doporučeno studium ucelené literatury například:
Ten Cate's Oral Histology: Development, Structure, and Function. Antonio Nanci
Essentials of Oral Histology and Embryology: A clinical Approach
Illustrated Dental Embryology, Histology and Anatomy, Fehrenbach and Popowics
Oral Anatomy, histology and Embryology, Berkovitz, Holland, Moxham
Ukončení předmětů
Ten Cate's Oral Histology: Development, Structure, and Function.
Antonio Nanci
Essentials of Oral Histology and Embryology: A Clinical Approach
Daniel J. Chiego
Odpovědníky
• Každých 14 dní jeden odpovědník
• Odpovědník bude zveřejněn v přednáškovém týdnu
• Je potřeba ho vypracovat do konce následujícího týdne
(týden ve kterém jsou praktika)
• Každý odpovědník se skládá asi z 10-15 otázek na které
je potřeba odpovědět vlastními slovy
• Odpovědníky mají sloužit k zamyšlení se nad probíranou
látkou, procvičení získaných znalostí
• Otázky z odpovědníků se mohou objevit u zkoušky
• Na následující přednášce budou probrány správné
odpovědi
Harmonogramvýuky
Soubor struktur hlavy a krku, které:
o Zajišťují přijímání, rozmělňování a zpracování potravy
o Zprostředkovávají chuťové a hmatové vjemy
o Tvoří rozhraní pro sociální interakce (funkce fonetická, esteticko-fyziognomická při mimice)
o (Upravují vdechovaný vzduch)
(Helms et al. 2005)
Vývoj z žaberních oblouků a výchlipek,
čelního (frontonazální) výběžku a
výběžků pro horní a dolní čelist
Orofaciální systém
Orofaciální systém
Součásti orofaciálního systému jsou:
• Skeleton faciei - kostra obličeje (mandibula, maxilla, ossa zygomatica, os ethmoides, ossa nasalia et
lacrimalia, vomer, ossa palatina, os hyoides)
• Cavitas oris s obsahem - lingua (jazyk), dentes, parodont, slinné žlázy (glandulae salivariae)
• Art. Temporomandibularis
• Žvýkací a mimické svalstvo
• Měkké struktury (tkáně) obličeje - rty, tváře, brada
• Tvrdé a měkké patro (palatum durum a palatum molle)
• Hltanová úžina (isthmus faucium)
• Patrové mandle a mandle jazyková
Orofaciální systém
• Základní anatomie dutiny ústní
• Orální sliznice a její typy (členění)
• sliznice krycího typu
• sliznice mastikačního typu
• specializovaná orální sliznice
• Stavba chuťových pohárků
• Rty
• Jazyk
Dutina ústní (cavitas oris)
vestibulum oris / cavitas oris propria
Stěny (kosti splanchnokrania, přilehlé měkké struktury)
Rty, tváře, tvrdé a měkké patro a ústní přepážka (tzv. spodina ústní dutiny), vzadu skrz hltanovou úžinu (isthmus
faucium) spojena s orofaryngem
Obsah
Jazyk, zuby + parodont, dáseň,
patrové mandle, jazyková mandle
Velké slinné žlázy:
podčelistní
a podjazyková
(příušní uložena vně)
https://bonebroke.org/
https://inside.ucumberlands.edu
Dutina ústní (cavitas oris)
Kromě zubů kryje všechny stěny
Orální sliznice má 2 vrstvy: epitel + lamina propria mucosae
Na některých místech je mezi sliznici a podklad stěny vloženo podslizniční vazivo - tela submucosa
Funkce orální sliznice:
• Protektivní - odolná vůči mechanickým zásahům nebo účinkům bakteriální mikroflóry
• Sekreční - účast v produkci sliny (malé slinné žlázky)
• Senzorická - sídlem receptorů snímajících teplo a chlad, bolest, hmat, chuť
• Zpracování potravy
Zvláštnost orální sliznice:
• Tvoří přechod mezi kůží a sliznicí trávicí trubice (začíná v hltanu)
• Podobně jako kůže derivuje z ektodermu a (ekto)mezenchymu (kraniální konec crista neuralis)
• Ostatní oddíly trávicí trubice nebo jiné trubicovité orgány se vyvinuly z endodermu ev. mezodermu a mezenchymu
mezodermového původu
• Epitel dutiny ústní si díky ektodermovému původu ponechal některé znaky epidermis (stratifikaci buněk, keratinizaci,
přítomnost speciálních buněk)
Sliznice dutiny ústní (orální sliznice)
(Soukup et al., Nature 2005)
Regenerace orální sliznice
Doba obnovy epitelu: 4 - 24 dnů
Výrazné místní rozdíly
Epitelový úpon (Gottliebova manž.) 4-6 dnů
Epitel gingiva affixa (mastikační sliznice) 10 dnů
Chuťové pohárky 10 - 14 dnů
Krycí epitel sliznice rtů a tváří 14 dnů
Krycí epitel sliznice spodiny ústní 20 dnů
Mastikační epitel sliznice tvrdého patra 24 dnů
Epidermis obličeje a přední strany krku 7 dnů
Epidermis ostatní kůže 30 dnů
(rychlejší obrat je vysvětlován induktivním působením ektomezenchymu)
Waasdorp, et al., 2021 Mak, et al., 2009
desJardins-Park, et al., 2019
Cook, Sarah et al. A food perspective. Food Hydrocolloids. 2017.
Orální sliznice
Krycího typu (65 %)
vnitřní plocha rtů a tváří, měkké patro, spodní stranu jazyka, spodinu dutiny ústní a alveolární výběžky
lamina propria je z řídkého kolagenního vaziva, mezi sliznici a podklad se vsouvá tela submucosa, sliznice je proti podkladu v omezené
míře posunlivá
Mastikačního typu (25 %)
tvrdé patro a dáseň
epitel je zrohovatělý
tela submucosa většinou chybí
lamina propria z hustého kolagenního vaziva neuspořádaného typu a pevně srůstá s periostem (mukoperiost)
Specializovaná (10 %)
hřbet jazyka
členěna v papily, epitel částečně zrohovělý, chybí tela submucosa –
lamina propria přirostlá k aponeurosis linguae
Klasifikace orální sliznice
B, In histologic sections, the gingival epithelium is seen to be tightly bound to bone by a dense fibrous
connective tissue (CT), whereas the epithelium of the lip (C) is supported by a much looser connective tissue.
Gingiva Ret
• Lamina propria z hustého kolagenního vaziva
neuspořádaného
• Pevně srůstá s periostem (mukoperiost)
• Lamina propria z řídkého kolagenního vaziva
• Mezi sliznici a podklad se vsouvá tela submucosa
• Sliznice je proti podkladu v omezené míře posunlivá
Orální sliznice krycího typuOrální sliznice mastikačního typu
Epitel
Lamina
propria
Mukóza
(sliznice)
Tela submucosa
( )
epitel
vrstevnatý dlaždicový
• mastikační typ sliznice
• specializovaná sliznice
Orální sliznice
nerohovějící rohovějící
• krycí typ sliznice
Lamina propria mucosae
Obsahuje četné melanocyty nebo melanofágy
Proti epitelu vysílá papily, jejichž tvar, výška a hustota závisejí na mechanickém namáhání sliznice
Rozdíl mezi: Melanofágy, melanocyty, (melanofory), melanosomy a melaninem
!!
Lamina epithelialis:
tlustý vrstevnatý
dlaždicový epitel
Squid skin
https://youtu.be/0wtLrlIKvJE?t=12
(Yadav et al., 2012)
Nerohovějící
Stratum basale - melanin
Stratum spinosum
Stratum intermedium
Stratum superficiale
Rohovějící
Stratum basale - melanin
Stratum spinosum
Stratum granulosum - keratohyalin
Stratum corneum - keratin
V epitelu jsou 4 vrstvy - označují se podobně jako u epidermis
lamina propria
tela submucosa
Orální sliznice krycího typu
klin. termín: mukoperiost
gingiva
Orální sliznice mastikačního typu
palatum durum
palatum mole
Patro
tuková zóna
žlázová zóna
raphe palati (slizniční řasa ve střední čáře patra dutiny ústní)
Tvrdé patro (palatum durum)
Mastikační sliznice:
• Epitel vrstevnatý dlaždicový rohovějící
• Tela submucosa chybí
• Velká regionální variabilita
Člení se v následující oblasti:
Raphe palati
• Oblast střední čáry od papilla incisiva k měkkému patru, sliznice raphe palati bez žlázek a adipocytů
• Vzniká fúzí maxilárních výběžků (rozštěpy)
Foramen incisivum
• Lokace na papilla incisiva (event. v její těsné blízkosti)
• Ve fetálním období spojení dutiny nosní a ústní
• Před porodem nebo krátce po porodu spojení zanikne
Tuková zóna
• Párový útvar
• Mediální ohraničení tvoří papilla incisiva a přední část raphe palati, laterální dáseň a premoláry
• Sliznice je složena ve 3-5 příčně postavených řas – plicae palatinae transversae, jejichž podklad tvoří nakupení a proužky hustého
kolagenního vaziva, mezi nimi jsou tukové buňky, někdy i tukové lalůčky
Žlázová zóna
• Párový útvar
• Dorzální pokračování tukové zóny, hladká sliznice, obsahuje četné čistě mucinózní glandulae palatinae
Místní rozdíly ve skladbě sliznice tvrdého patra
Tvrdé patro – žlázová zóna (frontální řez)
glandulae palatinae
Ret
Na sagitálním řezu:
ventrální kožní strana
dorzální slizniční strana
podklad m. orbicularis oris
přechodová zóna - červený lem rtu
Vermilion zone
Proč mají rty červenou barvu?
glandulae labiales
(smíšené žlázy)
Jazyk
Lingua (lat.)
Glossa (gr.)
radix
Strukturní základ: intra- a extraglosální příčně pruhované svaly
Evolučně se jazyk vyvinul u suchozemských obratlovců a obojživelníků (tetrapoda) ze svalů spodiny ústní
Povrch jazyka
Hřbet (dorsum linguae)
specializovaná orální sliznice
Spodní strana
orální sliznice krycího typu
Vazivové části
aponeurosis linguae - tuhá
vazivová blána
septum linguae z hustého
kolagenního vaziva a
perimysium
Žlázy jazyka
mucous
serous
mixed
Glandula apicis linguae (gl. Blandini)
složená žláza
Ebnerovy serózní žlázky (SŽ) se sekrečními oddíly
tubulárního charakteru (VS-vazivové septum)
Ebnerovy žlázy - gll. gustatoriae
serózní
Vyústění vývodu (V) Ebnerových žlázek
(SŽ) na dně papilární brázdy (PB).
Weberova mucinózní žláza
MT – mucinózní tubuly, V-vývod.
Weberovy žlázky - gll. linguales post
mucinózní
Ebnerovy žlázky - gll. Gustatoriae
serózní
Weberovy žlázky - gll. linguales post
mucinózní
Specializovaná orální sliznice
• Pevně srostlá s aponeurosis linguae
• Nerovný až drsný povrch
• Slizniční výrůstky - jazykové papily
• Až na nitkovité papily jsou kryty
nerohovějícím vrstevnatým dlaždicovým
epitelem
Dorsum linguae
Papillae fungiformes (houbovité)
Apex, Houbovité útvary (výška 0,5 - 1,5 mm, šířka 0,5 - 1,0 mm)
V epitelu bývají chuťové pohárky
Papillae filiformes (nitkovité)
Nejpočetnější, po celé dorzální ploše (od apex lingualis po sulcus terminalis)
Štětečkům podobné útvary (výška 0,5 - 1,0 mm, šířka 0,2 - 0,3 mm)
Epitel rohovatí - při váznoucím odlupování tzv. „povleklý jazyk“
Papillae filiformes vs. Papillae fungiformes
chuťový pohárek
Rozdíly v keratinizaci
Papillae foliatae (listovité)
• Počet: 3 - 8
• Svisle postavené slizniční řasy
• Rudimentární, laterálně na
rozhraní těla a kořene jazyka
• Obsahují chuťové pohárky
Papillae vallatae / circumvallatae (hrazené)
Největší (výška 1-4 mm, šířka 1-3 mm), Počet: 7–12 těsně před sulcus terminalis, do sliznice zanořeny - od prominujícího valu
papilu odděluje hluboká cirkumpapilární brázda, chuťové pohárky
Papilla vallata
von Ebnerovy žlázyCirkumpapilární brázda
Základní chutě:
Sladká
Slaná
Kyselá
Hořká
Umami
Další (diskutované):
Tuk
Kov
?
Chuť
Proč vnímáme chutě?
(Chaudhari et Roper, JCB, 2010)
(caliculi gustatorii)
Intraepitelové útvary
Najdeme je:
• V epitelu na bocích hrazených papil a v epitelu cirkumpapilárního valu
• Na vrcholu houbovitých papil
• U listovitých papil a vzácně i jinde v ústní dutině
Počet se uvádí mezi 2 000 – 10 000 (jejich počet klesá ve stáří)
Chuťové pohárky
Porus
gustatorius
(Kikut-Ligaj, et al., 2015)
(caliculi gustatorii)
Buněčná úroveň:
• V každém pohárku je asi 30-80 neuroepitelových buněk vřetenovitého tvaru
• Existují 3 (+1) typy buněk v chuťových pohárcích rozlišitelných pomocí elektronové
mikroskopie i imunohistochemického barvení:
Typ I
Nejčetnější (asi polovina buněk)
Podpůrná funkce, možný podíl na vnímání chuti
Typ II
Přiléhající k intraepitelovým nervům
Nemají synapse, přenos signálu pomocí
purinergní signalizace
Typ III
Jako jediné mají jasně identifikovatelné synapse
Bazální buňky (Typ IV)
Nediferencované buňky - kmenová funkce
Chuťové pohárky
(Roper, et al., 2017)
(Barlow, 2021)
Detekce chuti
Inervace chuťových pohárků:
• Pohárky houbovitých papil - n. facialis - chorda tympani (spojka s n. lingualis)
• Pohárky na listovitých a hrazených papilách – n. glossopharyngeus
• Pohárky v jiné lokalizaci (radix lingue, isthmus faucium) - n. vagus
Přenos chuťových signálů
(Kumari, et al., Int. J. Mol. Sci. 2023)