}I. VROZENÉ VADY
}II. OBĚHOVÉ PORUCHY
}III. ZÁNĚTY
}IV. NÁDORY

}I. VROZENÉ VADY
}
}EPISPADIE, HYPOSPADIE = anomální vyústění uretry na dorzu/ventrální straně penisu
}    Příčinou je
}    Důsledky:
}
}
}FIMÓZA = zúžené zakončení předkožky
}
}KRYPTORCHISMUS =
}
}    Nejčastější je retence varlete ve tříselném kanále.
}    Důsledkem je

}II. OBĚHOVÉ PORUCHY
}
}TORZE VARLETE = hemoragická infarzace způsobená otočením kolem dlouhé osy
}     Klinika:
}
}_______________________________________
}
}HYDROKÉLA = nahromadění tekutiny v prostoru tunica vaginalis
}    Klinika:
}
}    Příčiny: zánět, nádor, nejasná příčina

}III. ZÁNĚTY
}
}BALANOPOSTHITIS =
}
}
}     Etiologie: infekční – vč. pohlavně přenosných
}     Patogeneticky spoluúčast hromadění smegmatu  (děti)
}
}NESPECIFICKÉ HNISAVÉ EPIDIDYMITIDY
}    Původci: bakterie (G-) z močových cest (děti)
}                  Neisseria gonorhhoe
}                  chlamydie
}
}    Projevy:
}    Důsledky:

}AKUTNÍ PROSTATITIS
}Původci: bakterie (E.coli) - šíření z uretry/MM, katetrizace...
}Morfologie: MA - překrvení, zvětšení, někdy až abscesy
}                   MI -
}
}CHRONICKÁ PROSTATITIS
}Původci: bakterie nebo chlamydie/ureaplazmata
}              někdy 0 (tzv. NEBAKTERIÁLNÍ prostatitida)
}Morfologie: MA - málo nápadná
}                   MI -
}
}TBC PROSTATITIS
}Obv. hematogenní (z plic), dále se může šířit porogenně (uretra,MM)

}IV. NÁDORY A NÁDORŮM PODOBNÉ STAVY
}
}ADENOMYOMATÓZNÍ (NODÓZNÍ, BENIGNÍ) HYPERPLAZIE PROSTATY
}
}Etiopatogeneza:
}Výskyt: střední a vyšší věk
}
}Morfologie:
}MA - uzlovitá přestavba tkáně, max. periuretrálně
}MI - zmnožení žlázek i stromatu
}
}Důsledky:

}KARCINOM PROSTATY
}
}Etiopatogeneze: ? .. vliv androgenů, genetika, prostředí
}Screening:
}
}Výskyt: vyšší věk (kolem 70 let)
}
}Morfologie:
}MA: palpačně tužší ložisko, vznik v periferii žlázy
}MI: adenokarcinom (nádorové žlázky prostupují prostatickou tkáň), ztráta bazálních bb.
}
}Šíření:
•prorůstání do okolí (MM, semenné váčky) - vč. perineurálního
•lymfogenní meta
•vzdálené metastázy: !!!

}CONDYLOMA ACCUMINATUM (špičatý kondylom)
}     = papilom na genitálu, podmíněný HPV infekcí
}      * benigní (low risk HPV)
}      * často recidivuje
}
}KARCINOM PENISU
}     = dlaždicobuněčný karcinom
}    Etiologie:
}
} Šíření:

}NÁDORY VARLAT
}
}95% vychází z tzv. zárodečných (germinálních) bb.
}Společná charakteristika:
}
}
}Dle využití diferenciačních schopností:
}A) SEMINOM
}* nádorové bb. zůstávají podobné zárodečným bb.
}* MA:
•
}* MI: bb. s objemnou světlou cytoplazmou a okrouhlým jádrem
}* prognóza:
}
}B) NESEMINOMOVÉ NÁDORY

}B) NESEMINOMOVÉ NÁDORY
}
}* nádorové bb. se diferencují ve tkáně embrya nebo placenty
}* prognóza
}
}* MA:
•
•
•
•
}* MI: různé druhy (embryonální karcinom, nádor ze žloutkového váčku, choriokarcinom, teratom,
smíšený germinální nádor)

}I. NEMOCI VULVY
}
}CYSTA BARTHOLINSKÉ ŽLÁZY (gl. vestibularis major)
}   = retenční hlenová cysta
}   Při infekci - absces, event. přechod do chronického zánětu
}
}CONDYLOMA ACCUMINATUM
}
}HERPES GENITALIS (HSV-2)
}
}DLAŽDICOBUNĚČNÝ KARCINOM
}     - výskyt po 60.roce
}     - exofyticky nebo endofyticky rostoucí,
}     - prorůstání do okolí a meta do tříselných LU

}II. NEMOCI DĚLOŽNÍHO ČÍPKU
}
}Nejvýznamnější je karcinom a jeho přednádorové léze (CIN).
}Místo vzniku:
}
}
}Příčina:
}
}Rizikové faktory:
}
}1) CERVIKÁLNÍ INTRAEPITELIÁLNÍ NEOPLAZIE (CIN)
}= dysplastické změny děložního čípku, ze kterých      může vzniknout karcinom
}
}Dle tíže: CIN I,II,III ~ lehká, střední, těžká dysplazie

}CIN I (lehká dysplazie):
} -                      (cytopatický efekt HPV: malá
}   hyperchromní jádra "rozinka", kolem prosvětlený lem cytoplazmy - tzv. halo)
}
}CIN II (střední dysplazie):
} - porucha vyzrávání dlaždicového epitelu do 2/3 šířky
}
}CIN III (těžká dysplazie až karcinom in situ)
} -                                             (zvětšení jader,
}tmavá nepravidelná jádra, mitózy v povrchových oblastech)
}

}Cytologicky:
}
}CIN I ~ L-SIL (skvamózní intraepiteliální léze - low grade)
}
}CIN II,III ~ H-SIL (high grade)
}
}Další postup:
}

}2) KARCINOM DĚLOŽNÍHO ČÍPKU (HRDLA)
}
}- obvykle
}- vznik
}- průměrný věk
}
}Šíření:
}* regionální LU (pánevní)
}* prorůstání do okolí =>
}
}
}

}III. NEMOCI DĚLOŽNÍHO TĚLA
}
}ENDOMETRIÓZA
}HYPERPLAZIE ENDOMETRIA
}KARCINOM ENDOMETRIA
}LEIOMYOM, LEIOMYOSARKOM
}STROMÁLNÍ SARKOMY
}
}1) ENDOMETRIÓZA
}=
}
}
}
}Klinika: bolesti břicha, neplodnost...

}2) HYPERPLAZIE ENDOMETRIA
}
}= zbytnění endometria na podkladě zmnožení endometrálních žlázek
}
}Příčina:
}
}
}
}
}MA: vysoká sliznice
}MI: hojné žlázky, pokud jsou přítomny i atypie bb. =>

}3) KARCINOM ENDOMETRIA
}
}Rizikové faktory: obezita
}                           hypertenze
}                           anovulační cykly
}Výskyt:
}
}
}Klinické projevy:
}
}
}MA: exofytický nebo infiltrativní růst
}MI: adenokarcinom
}
}Šíření: metastazování do LU a vzdálených orgánů

}4) LEIOMYOM
}
}=
}
}
}Výskyt: velmi časté, zejména při hormonálních výkyvech (gravidita...), po menopauze často regrese
}
}Dle lokalizace:
}intramurální, subserózní, submukózní
}Mnohočetné =
}
}MA:
}
}
}MI: protáhlé bb. s doutníkovitými jádry (leiomyocyty)
}

}LEIOMYOSARKOM
}= zhoubná varianta leiomyomu
}
}Výskyt: vzácný
}
}MA: oproti leiomyomu hůře ohraničený, bezstrukturní
}MI:
}
}
}Šíření: prorůstání do okolí
}           hematogenní meta do plic
}
}5) ENDOMETRIÁLNÍ STROMÁLNÍ SARKOM
}- vzácný maligní nádor z bb. endometriálního stromatu

}IV. NEMOCI OVARIÍ
}
}I. OVARIÁLNÍ CYSTY
}
}Patogeneticky různorodá skupina:
}a) cysty související s vývojem ovariálních foliklů
}FOLIKULÁRNÍ CYSTA (neprasklý Graafův folikl)
}CYSTA ŽLUTÉHO TĚLÍSKA
}
}b) cysty odvozené z povrchového epitelu
}INKLUZNÍ (SERÓZNÍ) CYSTY - výstelka je mesotel
}
}c) c. související s endometriózou (ENDOMETROIDNÍ C.)
}
}d) syndrom polycystických ovarií (PCO)
}
}e) nádorové c. (CYSTADENOM, CYSTADENOKARCINOM)

}II. NÁDORY OVARIÍ
}
}A) ODVOZENÉ Z POVRCHOVÉHO EPITELU
}serózní nádory
}mucinózní nádory
}endometrioidní nádory
}
}B) Z GERMINÁLNÍCH BB.
}dysgerminom
}teratom
}choriokarcinom, nádor ze žloutkového váčku, embryonální ca.
}
}C) ZE SPECIALIZOVANÉHO MESODERMU
}nádor z bb. granulózy
}thekom

}A) NÁDORY OVARIÍ Z POVRCHOVÉHO EPITELU
}
}Vznik: implantace povrchového epitelu (mesotelu) do ovariálního stromatu => diferenciace v různé
typy mülleriánského epitelu:
}
}  1. řasinkový ~ tuba uterina ~ SERÓZNÍ NÁDORY
}
}  2. hlenotvorný ~ endocervikální kanál ~ MUCINÓZNÍ NÁDORY
}
}  3. cylindrický bez řasinek ~ endometrium ~ ENDOMETROIDNÍ NÁDORY

}1.+2. Společné vlastnosti serózních a mucinózních nádorů:
}
}* výskyt
}*
}* obtížně klinicky zjistitelné
}* dělení
•
•
}* obvykle cystická stavba: CYSTADENOMY, CYSTADENOKARCINOMY
}* známky malignity: cytologické atypie bb. (hyperchromní jádra, zvýšený N/C
poměr),                                 vrstvení bb. až tvorba pseudopapil
}
}

}SERÓZNÍ CYSTADENOM - tumor s 1-mnoha dutinami, na řezu vyplněný čirou tekutinou, výstelka hladká
}
}SERÓZNÍ CYSTADENOKARCINOM - podobný, ale solidní partie, vrstvení epitelu, mitózy...
}
}MUCINÓZNÍ CYSTADENOM - často velmi objemný tumor, dutiny na řezu obsahují hlen, výstelka hladká
}
}MUCINÓZNÍ CYSTADENOKARCINOM

}3. Endometroidní nádory
}
•často vznikají v endometrióze (endometroidní cystě)
•
•tvorba cyst méně nápadná - spíše tubulární nebo tubulopapilární uspořádání
}
•nádorové bb. připomínají proliferující endometrium

}B) GERMINÁLNÍ NÁDORY OVARIA
}
}Vznik: ze zárodečných bb. a jejich vývojových stadií.
}
}DYSGERMINOM
}= obdoba seminomu, dobře radio- a chemosenzitivní
}
}CHORIOKARCINOM
}= nádor diferencující se do podoby nezralé placentární tkáně (trofoblastu)
}- vysoce maligní (chemorezistentní, časné hematogenní meta plic)
-
}TERATOM
}   a) ZRALÝ (dermoidní cysta) - benigní
}   b) NEZRALÝ - maligní, obsahuje i nezralé tkáně (obv. nervovou)

}C) NÁDORY ZE SPECIALIZOVANÉHO MEZODERMU
}
}NÁDOR Z BB. GRANULÓZY
}THEKOM
}FIBROM
}NÁDOR ZE SERTOLIHO A LEYDIGOVÝCH BB.
}
}Společné vlastnosti:
}* častý výskyt postmenopauzální
}* obvykle jednostranný
}*
}
}
}*

}V. NEMOCI MLÉČNÉ ŽLÁZY
}
}A) ZÁNĚTY MLÉČNÉ ŽLÁZY
}
}PUERPERÁLNÍ MASTITIS (AKUTNÍ MASTITIS)
}  - obvykle bakteriální (stafylokok)
}  - vstupní brána: ragády bradavky, šíření retrográdně
}  - několik týdnů po porodu
}  -
}
}CHRONICKÉ MASTITIDY (granulomatózní, plazmocytární, diabetická mastopatie) - často

}B) HYPERPLASTICKÉ ZMĚNY MLÉČNÉ ŽLÁZY
}
}Nejčastější: FIBROCYSTICKÉ ZMĚNY
}- vznik převážně pod vlivem hormonálních výkyvů během reprodukčního období (počátek po menarche,
maximum před menopauzou)
}
}Výskyt: mikroskopicky téměř všechny ženy, klinicky cca 10%
}
}MA:
}
}MI: 1. hyperplazie výstelky
}           ..... atypická h. zvyšuje riziko karcinomu 4-5x
}       2. cysty (dilatace vývodů nad hyperplazií)
}       3. fibróza (zmnožení vaziva)

}C) NÁDORY MLÉČNÉ ŽLÁZY
}
}BENIGNÍ
}FIBROADENOM
}  = nádor vycházející ze stromatu (vaziva) mléčné žlázy
}  - častý, většinou kolem 30. roku
}  - MA: tuhý, ovoidní, dobře ohraničený uzel
}  - MI:
}
}
}PHYLLODES TUMOR
}  = nádor podobný fibroadenomu, ale buněčnější
}  - biologická povaha
}
}
}

}MALIGNÍ NÁDORY MLÉČNÉ ŽLÁZY
}
}Nejčastější jsou KARCINOMY.
}
}Výskyt:
}- v současnosti nejčastější zhoubný nádor u žen
}- stoupá s věkem
}
}Rizikové faktory:
}-
}
}-
}
}-
}

}MA:
}- nejčastěji zevní horní kvadrant
}-
}
}-
}
}-
}
}MI: základní typy:
}* podle výchozí struktury: DUKTÁLNÍ (80%)
}                                         LOBULÁRNÍ (10%)
}* podle invaze: KARCINOM IN SITU - CIS (DCIS, LCIS)
}                        INVAZIVNÍ KARCINOM - IC (DIC, LIC)
}

}DCIS - vývody mléčné žlázy vyplněny nádorovým   epitelem (zatím bez šíření do okolí)
}LCIS - nádorové změny sekretorických částí (acinů)   žlázy (zatím bez šíření do okolí)
}
}DIC - nádorově změněné vývody tvoří tubuly     infiltrující okolí
}LIC - nádorové bb. infiltrují jednotlivě okolí ("indiánský pochod")
} =>
}
}
}Šíření:
}