}1. TROMBÓZA
}2. EMBOLIE
}3. METASTÁZA
}4. ISCHEMIE
}5. HYPEREMIE
}6. HEMORAGIE
}7. EDÉM
}

}1. TROMBÓZA
}
}= intravitální srážení krve v cévách
}
}Sraženina = TROMBUS
}červený
}
}bílý
}
}smíšený
}
}Příčiny:
}1) zpomalení krevního toku
1)
}2) poškození endotelu
}
}3) zvýšená srážlivost krve

}Následky trombózy:
}a) ucpání žíly: tzv. hemoragický infarkt
}
}
}b) ucpání arterie: infarkt
}
}
}c) trombembolie
}
}Hojení trombózy:
}tzv. ORGANIZACE =
}
}REKANALIZACE =
}
}

}2. EMBOLIE
}
}= zanesení částice krevním proudem do zúženého místa krevního řečiště
}
}Dle výchozího místa:
}
}periferní: žíly           tepny malého oběhu (plíce)
}
}centrální: levá síň/komora         tepny velkého oběhu
}
}portální: povodí v. portae          jaterní řečiště

}Dle charakteru vmetku (embolu):
}
}1. TROMBEMBOLIE
}2. TUKOVÁ EMBOLIE
}3. VZDUCHOVÁ EMBOLIE
}4. EMBOLIE PLODOVÉ VODY
}5. CELULÁRNÍ EMBOLIE
}
}Důsledky:
}periferní e. - pokles přítoku krve do levého srdce, městnání před pravou komorou  => kardiogenní
šok
}
}centrální e. - ischemie postižené oblasti => infarkt (mozek, ledvina…)
}

}3. METASTÁZA
}
}= přenesení chorobného procesu (nádor, zánět)  z primárního ložiska na jiné místo (sekundární
ložisko)
}
}a) hematogenní – krevními cévami
}b) lymfogenní – mízními cévami
}c) porogenní – preformovanými dutinami (subarachnoidální prostor, pleurální dutina, břišní dutina,
lumen GIT, lumen bronchů…)
}

}4. ISCHEMIE
}
}= nedokrvení (nedostatečný přívod krve do postižené oblasti)
}
}Příčiny:
}a) ucpání tepny (trombóza, AS plát)
}b) stlačení tepny (spasmus, trauma, otok v okolí...)
}c) pokles tlaku krve, anemie (v kombinaci se zúžením průsvitu)
}
}Citlivost tkání k ischemii  ~ intenzita metabolismu, kolaterály
}max.  CNS
}          myokard
}min.   vazivo

}Důsledky ischemie:
}a) rozvoj kolaterál (anastomóz) -
}b) atrofie -
}c) ischemická nekróza = INFARKT -
}
}Typy infarktu:
}bílý (= koagulační nekróza)
}
}červený - orgány se 2 oběhy
}
}hemoragická infarzace - při uzávěru žíly
}
}Tvar: klínovitý (plíce, ledvina)

}5. HYPEREMIE
}= překrvení cév
}
}1. Arteriální (aktivní)
}- zvýšený přívod okysličené krve (kůže v horku, svaly při zátěži)
}- tkáň červená, teplá, pulsující
}
}2. Venózní (pasivní) = VENOSTÁZA
}- snížený odtok krve žílami (selhávání PK, trombóza žil DKK)
}- tkáň namodralá (CYANÓZA), teplá není
}
}3. Peristatická
}- při dilataci kapilár (zánět)
}

}6. HEMORAGIE
}
}= krvácení = únik krve z cév (do tkáně nebo mimo    tělo)
}
}Krevní výron ve tkáních = HEMATOM
}
}Příčiny krvácení:
}a) mechanické poškození cévy
}b) nahlodání cévy chorobným procesem
}c) zvýšení propustnosti kapilár
}
}Dělení:
}tepenné / žilní / kapilární
}zevní / vnitřní

}Následky krvácení:
}ztráta krve až vykrvácení
}poškození orgánů (poškození mozku, dušení, tamponáda srdce)
}druhotné komplikace (infekce hematomu)
}
}Zevní krvácení
}- krev odchází z těla
}- př. epistaxe, hemoptýza, hematemeza, meléna, hematurie, metroragie
}
}Vnitřní krvácení
}- krev se hromadí ve tkáních nebo tělních dutinách
}- př. hemothorax/hemoperikard/hemoperitoneum, petechie, sufuze
}

}7. EDÉM (OTOK)
}
}= nahromadění tekutiny (tkáňového moku) v mezibuněčných prostorách (intersticiu)
}Vzniká, pokud výstup tekutiny z kapilár převáží nad odtokem tekutiny cestou žil a lymfatických
cév.
}
}Typy edému dle patogeneze:
}1. ZÁNĚTLIVÝ
}2. LYMFOSTATICKÝ
}3. VENOSTATICKÝ
}4. HYPOPROTEINEMICKÝ
}5. RENÁLNÍ

}1. Zánětlivý edém
}- zvýšení propustnosti kapilár
}- př.
}
}2. Lymfostatický edém
}- snížení odtoku lymfy ze tkáně při ucpání mízních cév (zánět LU, parazit, nádor v LU)
}- !!! hodně bílkovin => sklon k fibroprodukci
}- př.
}
}3. Venostatický (kardiální) edém
}- snížení odtoku krve žilami => nárůst tlaku v kapilárách
}- př.

}4. Hypoproteinemický edém
}- pokles množství bílkovin v krvi => klesá onkotický tlak (nasává se málo vody zpět do cév)
}- př.
-
}
}
}5. Renální edém
}- neschopnost ledvin zbavovat se Na+ vede k jeho zadržení v mezibuněčném prostoru
}
}
}
}

}Zvláštní případy otoků:
}
}hydrothorax / hydroperikard / ascites
}hydrops (celkové prostoupení tekutinou, tj. nahromadění tekutiny ve tkáních i tělních dutinách) -
př. hydrops fetus
}edém plic (selhání LK, intoxikace plyny, uremie)
}edém mozku (CMP, hypoxie, úrazy) - temporální a okcipitální konus
}anasarka - těžký otok při selhání PK

}= obnova/náhrada starých nebo poškozených tkání (adaptační mechanismy)
}
}1. REGENERACE
}2. REPARACE
}3. HYPERTROFIE A HYPERPLAZIE
}4. METAPLAZIE
}5. DYSPLAZIE
}6. TRANSPLANTACE

}1. REGENERACE
}
}= náhrada zaniklé tkáně tkání rovnocennou
}
}Podle schopnosti regenerovat:
}
}tkáně neustále obnovované
}     -
}
}
}tkáně stabilní
}     -
}
}tkáně trvalé
}     -

}2. REPARACE
}
}= náhrada zaniklé tkáně tkání méněcennou (vazivo, gliová jizva)
}     ~ v podstatě proliferativní zánět
}
}VŽDY: VRŮSTÁNÍ GRANULAČNÍ TKÁNĚ (fibroblasty a kapiláry) PO FIBRINOVÉ SÍTI DO MÍSTA REPARACE,
}     NÁSLEDUJE VYZRÁVÁNÍ VE VAZIVO
}
}Patří sem:
}hojení nekróz a ran
}hojení zlomenin
}organizace hematomů
}vhojování cizích těles

}Hojení nekróz a ran
}
}a) Hojení PER PRIMAM
}    - při malém poškození
}
}b) Hojení PER SECUNDAM
}       1. fáze =
}
}       2. fáze =
}
}Hojení zlomenin
}    * VAZIVOVÝ SVALEK
}    * KOSTĚNÝ SVALEK
}
}
}Komplikace: PAKLOUB

}Organizace hematomů
}a) drobné hematomy: vyhojení jizvičkou
}b) rozsáhlé hematomy: opouzdření vazivem, rozklad a vstřebání hemoglobinu =>
}    POSTHEMORAGICKÁ PSEUDOCYSTA (HYGROM)
}    (př. subdurální hematom         subdurální hygrom)
}
}Vhojování cizích těles
}V popředí je snaha makrofágů ohraničit cizí těleso - tvoří  tzv.
}OBROVSKÉ MNOHOJADERNÉ BB. (OBCHVACUJÍCÍ).
}- př. reakce na šicí materiál, písek při poranění, keratin...
}

}3. HYPERTROFIE A HYPERPLAZIE
}
}A) HYPERTROFIE
}= zvětšení orgánů zvětšením bb. (hypertrofie)
}Bb. se nemnoží, zvětšují svůj objem syntézou strukturálních komponent.
}
§Fyziologická:
}svaly při zátěži
}děloha v graviditě
}
§Patologická:
}myokard při hypertenzi,
}chlopenní vadě

}B) HYPERPLAZIE
}= zvětšení orgánů zmnožením bb. (často se vyskytuje spolu s hypertrofií, spouštěny stejnými
mechanismy)
}
§Fyziologická: růst prsů v pubertě a graviditě
§Patologická: hyperplazie endometria, prostaty (hormonální vlivy)

}4. METAPLAZIE
}
}= přeměna zralé tkáně v jinou zralou tkáň
}Cílem je většinou adaptace na změnu podmínek.
}
}př.
}dlaždicová metaplazie sliznice bronchů u kuřáků
}střevní metaplazie v žaludeční sliznici při zánětu
}střevní metaplazie v distálním jícnu při gastroesofageálním refluxu (Barrettův jícen) – metodika
AlcPAS!!!
}

}5. DYSPLAZIE
}
}= histologické změny tkáně, při kterých se tkáň postupně vzdaluje výchozí zdravé tkáni a mění se
ve tkáň nádorovou.
}
}Nejdůležitější změny:
}*
}
}*
}
}*
}
}
}Dle tíže:
}lehká (+střední) = low grade dysplazie, LG dysplazie
}těžká = high grade dysplazie, HG dysplazie

}6. TRANSPLANTACE
}
}= přenos tkání/orgánů na jiné místo
}
}Podle zdroje:
}autotransplantace (autologní transplantace)
}alogenní transplantace
}
}Komplikace:
}rejekce (odmítnutí štěpu) - při HLA
inkompatibilitě
    - hyperakutní/akutní/chronická
}                                          - obvykle T-lymfocyty(CD8+)
}GVHD (graft versus host disease)