}Nemoci zubů: zubní kaz (+ komplikace)               parodontopatie
}        nádory
}
}Nemoci dutiny ústní: malformace
}         záněty
}         nádory
}
}Nemoci slinných žláz: záněty
◦ cysty
◦ nádory
}
}Nemoci mandlí: záněty

}1)  ZUBNÍ KAZ (CARIES DENTIUM)
1)
}- nejčastější choroba vůbec
}- vznik: ložiskovité odvápnění skloviny kyselinami (reverzibilní) => vznik dutinky => pomnožení
dalších mikrobů => postižení dentinu (ireverzibilní)
}
}- komplikace: PULPITIS

}2) CHOROBY PARODONTU (PARODONTOPATIE)
}
}= postižení závěsného aparátu zubu zánětem (PARODONTITIDA) nebo degenerativními změnami
(PARODONTÓZA)
}
}-  postupné odchlipování dásně =>
}

}3) NÁDORY ZUBŮ
}
}- vzácné, věk:
}
}- mohou vycházet z
}- napodobují tkáně podílející se na stavbě nebo vývoji zubu
}
}- nejčastější: AMELOBLASTOM
}

}B) NEMOCI DUTINY ÚSTNÍ
}
}1. MALFORMACE
}Nejčastěji ROZŠTĚPY - RTŮ, ČELISTI, PATRA
}-
}
}-
}
}2. ZÁNĚTY
}STOMATITIS
}CHEILITIS
}GINGIVITIS
}GLOSITIS

}Záněty dutiny ústní (stomatitidy)
}Příčiny:
}
}
}Průběh: akutní nebo chronický
}
}HERPES LABIALIS –
}
}AFTÓZNÍ STOMATITIS –
}
}SOOR (MOUČNIVKA) –
}
}MALINOVÝ JAZYK –
}
}LEUKOPLAKIE -

}3. NÁDORY DUTINY ÚSTNÍ
}
}- většinou SPINOCELULÁRNÍ (DLAŽDICOBUNĚČNÝ) KARCINOM
-
}- výskyt:
}
}- nejčastější lokalizace:  dolní ret
}                                      spodina dutiny ústní
}                                      jazyk
}
}- MA: nejprve ztluštělé ložisko, později často zvředovatění
}- prognóza:

}C) NEMOCI SLINNÝCH ŽLÁZ
}
}1. ZÁNĚTY
}virové - např. PŘÍUŠNICE - PAROTITIS EPIDEMICA
}                    - zduření příušních žláz, lymfocytární zánět intersticia
}                    - u dospělých možná komplikace:
}
}
}bakteriální – ascendentně
}
}
}autoimunitní - např. SJŐGRENŮV SYNDROM (SICCA SY.):

}2. CYSTY
}Nejčastější: MUKOKÉLA
}=
}
}
}- při prasknutí: uvolnění hlenu do tkáně => mukofagický granulom
}
}3. NÁDORY
}- nejčastěji
-
}Benigní (70-80%):
}PLEOMORFNÍ ADENOM (MYXOCHONDROEPITELIOM)
}WARTHINŮV TUMOR (CYSTADENOLYMFOM)
}
}Maligní (20-30%): různé typy KARCINOMŮ

}D) NEMOCI MANDLÍ
}
}Nejčastější: zánět lymfoepitelové tkáně hltanu
}= ANGÍNA
}
}Waldayerův mízní okruh: tonsila palatina, lingualis, retronasalis
}=> angina tonsillaris (AMYGDALITIS), lingualis,    retronasalis
}
}AMYGDALITIS LACUNARIS (LAKUNÁRNÍ TONSILITIS)
}    -
}    - zduření, překrvení, povlaky, žlutobělavá exsudace  z krypt (směs bakterií, leukocytů,
odloupaných epitelií)
}    - komplikace:

}PSEUDOMEMBRANÓZNÍ TONSILITIS (AMYGDALITIS)
}- př.
}
}- na povrchu šedožluté pablány, při odloučení ulcerace
}
}ADENOIDNÍ VEGETACE
}= zvětšení nosohltanové mandle
}-  nejčastěji u dětí
}-  dýchání ústy
}- komplikace:
}
}

}1) Poruchy polykání
}2) Záněty  - refluxní esofagitis, Barrettův jícen
}3) Jícnové varixy
}4) Nádory

}1. PORUCHY POLYKÁNÍ
}
}Polknutí: 1. fáze volní
}              2. fáze reflexní
}
}DYSFAGIE = obtížné polykání
}ODYNOFAGIE = bolestivé polykání
}
}Příčiny:
}a) morfologické - angína, epiglotitida, stenóza jícnu (poleptání), nádory jícnu, tlak zvenčí
(struma)
}b) funkční - porucha mozkových nervů, bezvědomí
}
}Komplikace: nebezpečí ASPIRACE

}2. ZÁNĚTY JÍCNU
}
}DIVERTIKL, DIVERTIKULITIDA
}    - výchlipka stěny jícnu
}    - možnost hromadění potravy => zánět
}
}REFLUXNÍ ESOFAGITIS
}    - zánět při průniku žaludeční šťávy do jícnu (netěsný svěrač)
}    - klinika:
}    - komplikace:
}
}BARRETTŮV JÍCEN
}    -
}
}
}    - význam:

}3. JÍCNOVÉ VARIXY
}
}= žilní městky (rozšíření) podslizničních žil jícnu
}-  vznik: při portální hypertenzi (cirhóza jater)
}-  komplikace:
}-  klinika:
}
}4. NÁDORY JÍCNU
}
}Benigní: dlaždicobuněčný papilom, lipom...
}Maligní: KARCINOM:
}-
}
}-

}1) FUNKČNÍ PORUCHY
}2) ZÁNĚTY
}3) VŘEDOVÁ CHOROBA
}4) NÁDORY

}1. FUNKČNÍ PORUCHY ŽALUDKU
}
}RUCTATIO (říhání) - při přeplnění žaludku vzduchem
}NAUSEA (pocit na zvracení) - dietní chyba, psychické příčiny, kinetóza
}VOMITUS (EMESIS) - zvracení
}   Centrem je prodloužená mícha.
}   Mechanismus: uzávěr pyloru/opačný chod peristaltické vlny/stahy břišní svaloviny =>vyprázdnění
žaludku
}    * periferní (podráždění vagu) - dietní chyba, gastritis, nemoci orgánů DB
} * centrální (podráždění centra v prodl.míše) - uremie, léky, nemoci CNS (edém mozku,
krvácení...), psychický podnět

}PYROSIS (pálení žáhy) - GE reflux, hyperacidita
}
}SINGULTUS (škytání) - křečovité stahy bránice
}
}PYLOROSPASMUS - často kongenitální u novorozených chlapců
}
}PORUCHY SEKRECE ŽALUDEČNÍ ŠŤÁVY
}     * ACHYLIE (netvoří se žaludeční šťáva) - př. chronická atrofická gastritida, nádory žaludku
}     * ACHLORHYDRIE (netvoří se "jen" HCl)
}     * HYPACIDITA
}     * HYPERACIDITA

}2. ZÁNĚTY ŽALUDKU (GASTRITIDY)
}
}A. AKUTNÍ
}Příčiny:
}a) chemické (alkohol, toxiny ve stravě, dráždivá strava, uremie, léky - NSAID)
}b) infekční (salmonely aj. - obvykle součást gastroenteritidy)
}c)  zátěž organismu (stres, operace...)
}
}Projevy:
}zarudnutí sliznice, zduření, nadprodukce hlenu, eroze, drobná krvácení
}
}Klinika: nausea, zvracení, bolest žaludku

}B. CHRONICKÉ
}Příčiny:
}a) autoimunitní:
}b) infekční:
}c) chemické:
}
}Klinika: bezpříznakové nebo nausea + bolest žaludku
}
}ad a) - AUTOIMUNNÍ GASTRITIDA
}   - atrofie žaludeční sliznice => zničeny bb. produkující HCl a vnitřní faktor =>
}
}
}ad b) - HP+ gastritidy
}         - lymfocytární celulizace sliznice, neutrofily
}         - zlepšení po ATB terapii

}3. VŘEDOVÁ CHOROBA GASTRODUODENA
}
}= samonatrávení sliznice při ↑kyselosti žaludeční šťávy nebo ↓odolnosti sliznice
}
}EROZE -
}ULCERACE -
}
}Příčiny: ne zcela jasné - podíl: kouření, stres, infekce HP, genetika...
}
}Lokalizace: 80%
}                   20%
}
}Vzhled: okrouhlý defekt sliznice
}a) AKUTNÍ - ostré okraje
}b) CHRONICKÝ - navalité okraje (ve spodině GT ↦        jizvení)

}Komplikace peptického vředu:
}
}a) PENETRACE =
}
}
}b) PERFORACE =
}
}
}c) KRVÁCENÍ = nahlodání cévy ve spodině vředu
}    Projevy:
}
}
}
}d) STENÓZA =
}
}
}e) MALIGNÍ ZVRAT -

}4. NÁDORY ŽALUDKU
}
}ADENOKARCINOM
}    - vychází z epitelu žaludeční sliznice
}    - rizikové faktory:
}
}
}
}    MA: a) exofytický růst - polypózní karcinom
}            b) endofytický růst - miskovitý nebo vředovitý
}            c) difuzní růst - ztluštění stěny
}
•INTESTINÁLNÍ TYP –
•
•DIFUZNÍ TYP -

}Klinické rozdělení:
}
}* ČASNÝ - roste povrchově ve sliznici a submukóze
}              - malé riziko meta
}* POZDNÍ - roste do hloubky => postihuje svalovinu
}           - prognóza výrazně horší
}
}Progrese:
}
}- meta LU
}- vzdálené (hematogenní) meta: játra, plíce
}- porogenní meta:

}MALT – lymfom
}
}   =
}
}
}     - nádorové lymfocyty prostupují sliznici a destruují epitel (LeL)
}     - prognóza
}
}GIST (gastrointestinální stromální tumor)
}    =
}
}    MA: uzel ve stěně, ohraničený
}    MI: podobný nejspíše leiomyomu
}    Prognóza:

}1) FUNKČNÍ PORUCHY
}2) MAS
}3) ZÁNĚTY
}4) NÁDORY
}5) NÁHLÉ PŘÍHODY BŘIŠNÍ+-

}1) FUNKČNÍ PORUCHY STŘEV
}Funkce střeva: trávení (za 24 hod ... 3l střevní šťávy, 0,5l pankreatické šťávy a 1l žluči) +
vstřebání živin (tenké střevo) a vody (tlusté střevo)
}
}A) PRŮJEM (DIARRHOE)
}Příčiny: * enterotoxikóza (mikrobiální toxiny ve stravě)
}            * enteritida (zánět)
}            * potravinové alergie
}            * léky, chemikálie
}            * nervové vlivy
}Vznik: zrychlení peristaltiky => zkrácení doby pasáže => omezení resorpce vody
}!! NEBEZPEČÍ

}Charakteristické typy stolice:
}* FORMOVANÁ (zlatý standard)
}* STEATOREA - obsahuje tuk (nemoci pankreatu)
}* ACHOLICKÁ - šedobělavá, obstrukční ikterus
}* PRŮJMOVITÁ, VODNATÁ
}* HLENOVITÁ - kolitidy
}* KRVAVÁ ... ENTERORHAGIE –
}                        MELÉNA –
}                        OKULTNÍ KRVÁCENÍ
}
}TENESMUS - opakované bolestivé nucení na stolici, které ale odchází málo (signalizuje postižení
dolní části tlustého střeva)

}B) ZÁCPA (OBSTIPACE)
}
}Příčiny:
}a) funkční (útlum defekačního reflexu, složení stravy  - málo vlákniny, nedostatek tekutin...)
}b) mechanické (nádory)
}c) psychické (změna prostředí, strach z bolesti - ragády, hemoroidy)
}d) farmakologické (léky - opiáty), endokrinní (hypotyreóza)...

}2) MALABSORPČNÍ SYNDROM (MAS)
}
}= soubor příznaků, které vznikají při porušené resorpci živin
}
}Děti:
}
}
}Dospělí:
}
}
}
}Dle příčiny: * primární (porucha funkce enterocytů)
}                   * sekundární (nemoci střeva i jiných    orgánů – pankreas exo- i endokrinní..)
}

}CELIAKÁLNÍ SPRUE (GLUTENOVÁ ENTEROPATIE)
}
}- nejvýznamnější představitel primárního MAS
}-
}
}
}
}- MI: snížení až atrofie klků, lymfocytární celulizace epitelu
}

}3) ZÁNĚTY STŘEV
}
}Názvosloví:
}ENTERITIS
}KOLITIS
}PROKTITIS
}APENDICITIS
}
}popř. kombinace (enterokolitis, proktokolitis)
}
}+ specifikace dle charakteru zánětu (katarální, ulceroflegmonózní, pseudomembranózní...)

}Příčiny:
}a) infekční - bakteriální (salmonely, kampylobaktery, shigely)
}                 - virové (rotaviry)
}                 - protozoární (Entamoeba histolytica)
}b) toxiny - nejčastěji mikrobiální (stafylokoková enterotoxikóza, botulismus)
}               - vzácně těžké kovy (Pb, Hg)
}c) idiopatické (IBD) - m. Crohn, ulcerózní kolitida
}
}a) Infekční záněty střev:
}nejčastěji katarální zánět (překrvení, edém, popř. hlenohnis) - rychlá dehydratace
}někdy pseudomembranózní zánět (tvorba pablán, pak zvředovatění)

}Přenos:
}obvykle orálně-fekální
}
} nebo alimentární
} Častý epidemický výskyt.
}
}Nejdůležitější:
}1. CHOLERA - toxin Vibrio cholerae, těžká dehydratace (až 10l/24h)
1.
}2. BŘIŠNÍ TYFUS - Salmonela typhi, množí se v lymfatické tkáni střeva (tvorba vředů), následně
vyplavení do krve => sepse, tyfové hnisání
}
}3. SALMONELÓZY, KAMPYLOBAKTERIÓZY - hromadné stravování

}4. BACILÁRNÍ DYSENTERIE - Shigella dysenteriae aj.,
}    pablánový zánět tlustého střeva (tenesmy, krev a        hlen ve stolici)
}
}5. PROTOZOÁLNÍ DYSENTERIE - Entamoeba histolytica, submukózní abscesy a ulcerace, riziko amébových
abscesů jater
}
}6. PSEUDOMEMBRANÓZNÍ KOLITIDA - Clostridium difficile, po léčbě širokospektrými ATB
}

}b) Alimentární enterotoxikózy
}
}= stavy, kdy onemocnění střeva způsobuje toxin, nejčastěji bakteriální
}
}stafylokoková enterotoxikóza
}botulismus (Clostridium botulinum)
}

}c) Idiopatické střevní záněty (IBD)
}
}= chronické záněty tenkého/tlustého střeva z neznámých příčin (vlivy genetické, imunologické,
mikrobiální)
}- výskyt:
-systémová onemocnění
-
-
-
}CROHNOVA CHOROBA
}ULCERÓZNÍ KOLITIDA
}

}CROHNOVA CHOROBA



}ULCERÓZNÍ KOLITIDA
}


}4) NÁDORY STŘEV
}
}A) BENIGNÍ NÁDORY A PŘEDNÁDOROVÉ STAVY
}
}POLYPÓZA =
}
}
}  *  Přesné histologické složení polypů se může lišit => FAP, familiární juvenilní polypóza,
Peutz- Jeghersův syndrom
}  *  Možná asociace s jinými nádory (osteomy...)
} - Gardnerův sy. aj.
}
}  *  Často vysoké riziko
}
}

}ADENOMOVÉ POLYPY (ADENOMY)
}  *  Polyp =
}
}
}
}  *  Nejčastější přednádorové změny střeva (lehké až těžké dysplastické změny epitelu)

}B) MALIGNÍ NÁDORY
}
}ADENOKARCINOM
}    - zhoubný nádor žlázového epitelu
}    - nejčastěji v tlustém střevě (v tenkém vzácně - CS, FAP...)
}    - nejčastější lokalizace: rektosigmoideum (tzv. levostranné nádory) – projevy:
}
}
}    - méně často cékum+ascendens (pravostranné nádory) – projevy:
}
}
}    - růst: exofytický nebo endofytický
}    - šíření: