Kineziologie IX. Mgr. Veronika Málková Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -Pasivní komponenty: scapula, humerus, clavicula, sternum + jejich spoje -Aktivní komponenta: svaly pletence -Proprioceptivní systém -3 klouby pravé (anatomické): SC (5), AC (4), GH (1) -2 klouby nepravé (funkční, fyziologické): subdeltoideální (SD - 2) a scapulothorakální (ST - 3) -Nutná kooperace obou typů kloubů ´ Obsah obrázku text, kreslení Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -SC skloubení: kulový kloub, kloubní pouzdro zesíleno pomocí lig. sternoclaviculare anterius et posterius, lig. interclaviculare, lig. costoclaviculare, zepředu SCM, vzadu m. sternohyoideus a m. sternothyroideus -Pohyby: elevace/deprese, protrakce/retrakce, rotace -1. žebro ´ https://en.wikipedia.org Elsevier, 2020 Obsah obrázku skica, kloub, umění, kostra Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -SC skloubení: -Elevace: sternální konec claviculy roluje směrem nahoru a slide probíhá směrem dolů, limitace lig. costoclaviculare. -Deprese: sternální konec claviculy roluje směrem dolů a slide probíhá směrem nahoru, limitace superior capsular ligament, lig. interclaviculare, 1. žebro. ´ Obsah obrázku skica, kresba, kreslené, ilustrace Popis byl vytvořen automaticky Elsevier, 2020 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -SC skloubení: -Protrakce: sternální konec claviculy roluje a posouvá se (slide) směrem dopředu, pohyb limitován napětím lig. sternoclaviculare posterius, lig. costoclaviculare a lig. Interclaviculare. -Retrakce: sternální konec claviculy roluje a posouvá se (slide) směrem dozadu, pohyb limitován napětím lig. sternoclaviculare anterius, lig. Interclaviculare, lig. costoclaviculare. -Díky velmi pevným vazům se spíše než s luxací kloubu setkáme s frakturou klíční kosti. ´ - ´ Obsah obrázku text, snímek obrazovky, grafický design, design Popis byl vytvořen automaticky Elsevier, 2020 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -AC skloubení: kloubní pouzdro zesíleno pomocí lig. acromioclaviculare ant. et post., lig. coracoclaviculare (lig. trapezoideum + lig. conoideum), lig. coracoacromiale (fornix humeri). -Pohyby vzhledem ke clavicule/thoraxu. https://www.medizin-kompakt.de Obsah obrázku kresba, skica, Perokresba, diagram Popis byl vytvořen automaticky Elsevier, 2020 Obsah obrázku skica, kresba, diagram, Perokresba Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: konkávní anteriorní plocha lopatky a konvexní zadní stěna hrudníku -Nesynoviální skloubení pomocí vmezeřeného řídkého vaziva vyplňující štěrbinu mezi svaly přední plochy lopatky a hrudní stěny. -Lopatka od hrudníku oddělena velkou burzou = spojení funkční (pohybová a stabilizační role zajištěna měkkými tkáněmi kolem lopatky). - - - - - ´ 1. Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -2 prostory: 1.Mezi lopatkou a m. serratus anterior: -Posteriorně a laterálně ohraničen lopatkou krytou m. subscapularis -Anteriorně a mediálně m. serratus anterior 2.Mezi hrudníkem a m. serratus anterior: -Mediálně a anteriorně hrudník -Posteriorně a laterálně m. serratus anterior ´ - - - - - ´ 1. Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -Neutrální postavení lopatky: lopatka svírá s frontální rovinou úhel 30° a je mírně retrahovaná dozadu -Skapulo-claviculární úhel 60° (postavení claviculy). ´ ´ ´ - - - - - ´ 1. Obsah obrázku mapa, kreslení Popis byl vytvořen automaticky Kapandji, 1982 Obsah obrázku savec, kresba, klipart, ilustrace Popis byl vytvořen automaticky Elsevier, 2020 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -cca 5-6 cm od páteře, proc. spinosi Th2-Th7, spina scapulae úroveň Th3, angulus inferior Th 7. -Pohyby lopatky: -Anteverze (upward rotation): pohyb angulus inferior zevně od páteře a fossa glenoidalis směřuje více nahoru. Společně s elevací v SC a VR v AC zajišťuje abdukci lopatky. -Retroverze (downward rotation): pohyb angulus inferior směrem k páteři a fossa glenoidalis směřuje dolů. Společně s depresí v SC a ZR v AC zajišťuje addukci lopatky. - Elsevier, 2020 Obsah obrázku skica, Perokresba, kresba, diagram Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -Pohyby lopatky: -Elevace: elevace claviculy v SC, downward rotation lopatky v AC kloubu, anteriorní tilt. -Deprese: obrácený pohyb. Obsah obrázku Perokresba, skica, kresba, kloub Popis byl vytvořen automaticky Elsevier, 2020 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -Pohyby lopatky: -Abdukce/protrakce: pohyb lopatky směrem laterálně od páteře, protrakce v SC a VR AC + upward rotation, lopatka se dostává více do sagitální roviny, fossa glenoidalis míří více dopředu. -Addukce/retrakce: pohyb lopatky směrem mediálně k páteři, retrakce v SC a ZR v AC + downward rotation, lopatka se dostává více do frontální roviny, fossa glenoidalis míří více laterálně. Elsevier, 2020 Obsah obrázku Perokresba, skica, kresba, diagram Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku Perokresba, skica, kresba, diagram Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -Pohyby lopatky: -VR: laterální hrana lopatky směřuje více anteriorně a je uložena více v sagitální rovině. -ZR: laterální hrana lopatky je uložena více v rovině frontální. -Anteriorní tilt -Posteriorní tilt Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -Svaly: -elevace (horní porce m. trapezius, m. levator scapulae, mm. rhomboidei) -deprese (dolní porce m. trapezius, m. latissimus dorsi) -protrakce (m. serratus anterior pars sup.) -retrakce (střední porce m. trapezius, mm. rhomboidei, dolní část m. trapezius) -anteverze (m. serratus ant. pars inf. a všechny části m. trapezius?) -retroverze (mm. rhomboidei, m. pectoralis minor, m. latissimus dorsi, m. levator scapulae) ´ https://quizlet.com/546199390/m-trapezius-flash-cards/ Obsah obrázku text, mapa, kreslení Popis byl vytvořen automaticky Obsah obrázku text, mapa, kreslení Popis byl vytvořen automaticky Kapandji, 1982 Kapandji, 1982 M. trapezius: horní (1), střední (1´) a spodní (1´´) část Mm. rhomboidei (2) M. levator scapulae (3) M. pectoralis minor (5) M. serratus anterior (horní část 4 a dolní část 4´) M. subclavius (6) https://slideplayer.cz/slide/3397272 Michalíček, Vacek, 2014 https://www.elitefitcenter.com/blog/alleviating-shoulder-pain/ Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -ST skloubení: -Postavení lopatky vždy reaguje na zakřivení páteře: -Při kyfotické Thp – lopatka v postavení do abdukce a elevace, dolní úhel vyrotován ven, rameno v protrakci. -Při lordotické Thp – lopatka v postavení do addukce, lopatka jde k páteři, dolní úhel směřuje k páteři. Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -SD: pod deltovým svalem, ohraničení: proximální část humeru, kloubní pouzdro GH a svaly RM (m. supraspinatus, m. infraspinatus a m. teres minor) -V prostoru bursa subdeltoidealis (značně exponovaná, časté patologické změny) ´a) HK visí volně podél těla: M. supraspinatus - MS (1) přechází do AC skloubení (2) před jeho úponem na tuberculum majus hmeri (3). M. deltoideus (4) kryje subdeltoideální burzu (5). - Obsah obrázku kreslení Popis byl vytvořen automaticky Kapandji, 1982 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´b) V průběhu ABDK je tuberculum majus (3) tažen superiorně a mediálně pomocí MS (1), takže recessus superior bursy je tažen pod AC skloubení (2). Hluboký list bursy klouže mediálně po povrchovém listu (6), který se smrští a tím je umožněno vklouznutí hlavice humeru hlouběji do acromiodeltoideálního prostoru. Kapandji, 1982 Obsah obrázku kreslení Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -GH kloub: -Hlavice humeru vzhledem k jamce velikostně v poměru 3:1, proto jamka zvětšena pomocí labrum glenoidale (zlepšuje kontakt s hlavicí). -Tvar hlavice není úplně sférický, a tak se centrum rotace často určuje v okamžitých centrech rotace. -Statická klidová stabilita – zajištěna horními kapsuloligamentózními strukturami + klidový tonus m. supraspinatus a zadní části m. deltoideus + vektor G. -VR postavení humeru – zhoršení klidové stability ´ Michalíček, Vacek, 2014 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Subacromiální prostor – m. supraspinatus, bursa subacromialis, CLMBB a horní část pouzdra glenohumerálního kloubu. Obsah obrázku skica, kresba, Perokresba, diagram Popis byl vytvořen automaticky Elsevier, 2020 Vaněk, 2013 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -GH kloub: -Kulový kloub, kloubní pouzdro zesíleno pomocí: -Ligg. coracohumeralia: 2 části (posteriorní na TM, anteriorní na TMi), při FLX napínání posteriorního pruhu (c), při EXT tenze v anteriorním pruhu (b). Obsah obrázku text, mapa, kreslení Popis byl vytvořen automaticky Kapandji, 1985 https://quizlet.com/592976675/anatomie-schulter-ligamentare-strukturen-des-schultergurtels-3-diagra m/ Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -GH kloub: -Kloubní pouzdro zesíleno pomocí: -Lig. glenohumerale superius, mediale et inferius: tvar písmene Z -Zesilují kloubní pouzdro. -Superius: napětí v addukci, zevní rotaci a při inferiorní a posteriorní humerální translaci. -Mediale: napětí v počátečních fázích abdukce, extenze a zevní rotace; brání anteriorní dislokaci humeru. -Inferius: posteriorní a anteriorní část; obě části v napětí při 90° abdukci, anteriorní část v napětí v abdukci a zevní rotaci, posteriorní část v abdukci a vnitřní rotaci; brání anteriorní a inferiorní dislokaci. ´ Obsah obrázku kresba, skica, Dětské kresby, diagram Popis byl vytvořen automaticky https://www.researchgate.net/publication/ 331227138_Rotator_cable_and_rotator_interva l_Anatomy_biomechanics_and_clinical_importance Obsah obrázku text, mapa, perokresba Popis byl vytvořen automaticky Kapandji, 1985 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -Stabilizace GH skloubení: -Klidová viz předchozí slidy -Dynamická stabilizace: m. subscapularis, CLMBB, m. teres minor, m. supraspinatus, m. infraspinatus. Kapanjdji, 1985 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -Musculus BB: -Šlacha CLBB se noří do kloubního pouzdra, je intraartikulární, ale extrasynoviální. -Obě hlavy MBB důležité pro zajištění koaptace artikulárních ploch RK. -CBBB + další svaly zvedá humerus vůči lopatce, a tím zabraňují inferiorní dislokaci hlavice humeru. -CLBB anteriosuperiorní stabilizátor hlavice + tlačí hlavici humeru proti glenoidu (především při ABDK). Při ruptuře CLBB oslabení ABDK o 20%. -M. supraspinatus a coracoacromiální oblouk (acromion, processus coracoideus, ligamentum coracoacromiale) zase zabraňují superiorní dislokaci. - Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -Musculus BB: -Síla a efektivita bicepsu závisí od délky jeho intraartikulární dráhy. Nejvýhodnější pro CLMBB je pozice mezi FL a EXT v ZR. Naopak, při VR humeru se efektivita rapidně snižuje (délka intraartikulární dráhy se zvětšuje). - Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -Pohyby v GH: FLX/EXT, ZR/VR, ABDK/ADDK -Roll and slide: rozdílný průměr hlavice a jamky → rozdílné osy otáčení → při pohybu kolem třech základních os nedochází k čisté rotaci, centrum rotace se mění a pro zabránění subluxace jednoho ze segmentů dochází k posunu kloubních ploch proti sobě -Např. při abdukci se hlavice humeru valí (roll) kraniálně po fossa glenoidale, současně dochází k posunu hlavice humeru (slide) kaudálně, aby zůstal zachován kontakt hlavice a jamky; obdobné i u dalších pohybů. Neumann et al., 2010 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Flexe: -Napnutí kapsulárních struktur → zadní část pouzdra posouvá humerus dopředu během koncových rozsahů flexe. -Mírná VR hlavice při pohybu nad 90° zejména tahem lig. coracohumerale posterior. -Od 120° do 180° pohyb výrazněji doprovázen ZR (upward rotation) lopatky. - - - Obsah obrázku kresba, skica, klipart, ilustrace Popis byl vytvořen automaticky Elsevier, 2020 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Flexe (Kapandji, 1982): -1. fáze: 0° – 60°; přední vlákna m. deltoideus (1), m. coracobrachialis (2), pars clavicularis m. pectoralis major (3), CLMBB. -2. fáze: 60° – 120°; upward rotation lopatky; m. trapezius H+D vlákna (4+5), m. serratus ant. (6). -3. fáze: 120° – 180°; spolupracují trupové svaly, dochází ke zvětšení Lp lordózy a záklonu (úklon při FLX 1 HK). -Celkově: 60° upward rotation lopatky + 120° pohyb v GH kloubu. Kapandji, 1982 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Extenze: -45° – 50°; m. latissimus dorsi, m. teres major, posteriorní vlákna m. deltoideus, CLMTB, -m. supraspinatus a m. subscapularis pracují excentricky → zabraňují anteriorní dislokaci humeru. ´Addukce: -20 – 40°; m. teres major, m. latissimus dorsi, m. pectoralis major, CLMTB, -2x větší síla než ABDK kvůli zapojení výše zmíněných svalů. ´ ´ Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Rotace: -nulová pozice (paže u těla, FLX loket): 70° ZR, 75-80º VR. -abdukce v rameni 90°: -VR: 90°; m. subscapularis, m. latissimus dorsi, m. teres major, m. pectoralis major - ´ Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Rotace: -ZR: 90°; m. infraspinatus, m. teres minor -Rotační pohyby hlavice humeru spojeny s pohybem lopatky: -VR: protrakce v SC + ABDK, anteriorní tilt a vnitřní rotace v ST -ZR: retrakce v SC, addukce, posteriorní tilt a zevní rotace v ST -M. subscapularis – zabraňuje dislokaci hlavice humeru při ZR. ´ ´ Elsevier, 2020 Obsah obrázku kresba, klipart, ilustrace, design Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Abdukce: -Véle (2006): -1. fáze: do 45° hlavně m. supraspinatus -2. fáze: od 45° nárůst aktivity m. deltoideus, m. supraspinatus ale pořád zapojen -3. fáze: 90° až 150° zapojení pletence ramenního (m. trapezius, m. serratus ant.) -4. fáze: od 150° zapojení trupového svalstva, úklon a zvýšení Lp lordózy, pokud je pouze 1 HK v ABDK dochází k úklonu páteře, při ABDK 2 HK zvětšení Lp (m. latissimus dorsi a m. pectoralis major brzdí činnost m. trapezius a m. serratus ant.) 1. 1. ´ Kineziologie a biomechanika pletence ramenního ´Pletenec ramenní ´Scapulohumerální rytmus -poměr pohybu v GH a ST skloubení: humerus a scapula se vzájemně při abdukci pohybují v poměru 2:1, tzn. na 90° abdukce připadá 60° čistě v GH kloubu a 30° rotace lopatky, na celý rozsah pohybu (180°) je to pak 120° v GH kloubu a 60° je pak pohyb lopatky. Kapandji (1982): prvních 30° převážně jen v GH. ´1. Abdukce do 90° (Neumann, 2010): ´Pohyb začíná v GH kloubu, poměr 2:1 (60º abdukce v GH, 30º rotace lopatky na celý rozsah pohybu 90º). Napjaté lig. conoideum neumožňuje rotaci v AC skloubení → pohyb tedy možný jen v SC (elevace SC o 25º), další pohyb následně znemožňuje lig. costoclaviculare. Pohyb se přesouvá do AC kloubu, kde dojde k upward rotation o 5°. 1. ´ Kineziologie a biomechanika pletence ramenního ´Pletenec ramenní ´2. Abdukce 90º - 180º (Neumann, 2010): ´Abdukce pokračuje v poměru 2:1. Elevace v SC o 5º a upward rotation v AC kloubu o 25°. Na konci abdukce tedy lopatka rotovala o 60°, přičemž 30° rotace proběhlo v AC kloubu a o 30° se elevoval SC kloub. ´Pozdní fáze abdukce v rameni: dojde postupně k napětí obou lig. costoclaviculare a lig. coracoclaviculare (případně jsou již tato ligamenta napjata). Aby však mohla lopatka zrotovat o posledních 30°, musí být tenze lig. coracoclaviculare částečně povolena → posteriorní rotace klíční kosti → laterální konec claviculy se přiblíží k processus coracoideus → ligamentum zbaveno napětí → lopatka může pokračovat v rotaci. Bez posteriorní rotace klíční kosti nelze provést plnou abdukci v ramenním kloubu. ´ Elsevier, 2020 Obsah obrázku diagram, text, kloub, kostra Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Abdukce: ´M. supraspinatus – umožňuje začátek abdukce i tím, že fixuje hlavici v jamce. ´M. deltoideus – táhne hlavici nahoru, ale! v počátku abdukce spíše decentrační charakter (jeho tahová síla působí mimo kloubní jamku). V konečné fázi má stabilizační charakter. ´Směr tahu m. deltoideus v 90° ABDK odpovídá směru tahu m. supraspinatus → pacienti s lézí RM mohou aktivně udržet paži v 90° ABDK, ale nejsou schopni aktivní abdukce do 90°. ´ ´ - ´ Elsevier, 2020 Obsah obrázku skica, kresba, diagram, Perokresba Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Abdukce: -Stabilizace pohybu hlavice humeru – dolní porce m. subscapularis, dolní porce m. infraspinatus + m. teres minor deprese hlavice humeru (skluzný pohyb inferiorně) → zachování centrace hlavice proti fossa glenoidalis. -M. subscapularis – primární stabilizátor cestou excentrické kontrakce, výraznější v iniciální fázi pohybu (pořád ale aktivní!!!) -M. infraspinatus – aktivnější v terminální fázi pohybu. ´ Michalíček, Vacek, 2014 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Kinematika ramenního kloubu ´Abdukce: -ZR humeru při abdukci nad 90° → hlavice roluje dozadu a klouže dopředu → lepší orientace TM proti acromionu. -Kombinace tahu ZR humeru a napětí zadních ligamentózních struktur + hlavních depresorů hlavice humeru + ZR lopatky → zvětšení subacromiálního prostoru → volnější pohyb TM pod nejvyšším bodem acromioclaviculárního oblouku. ´ Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní -Funkční rozsah RAK 1.Učesání se + ruka za záda = ABDK 120° a ZR okolo 90° 2.Oblékání se snahou dát ruku do rukávu vpředu (pohyb sestává z FLX a ABDK) nebo vzadu, popřípadě u žen je tento pohyb důležitý např. při zapínání podprsenky zezadu. Pro tento pohyb je potřebné vykonat zejména EXT cca 15° a VR zhruba 100°- 110°. Obsah obrázku kreslení Popis byl vytvořen automaticky Kapandji, 1982 Kineziologie IX. ´Pletenec ramenní ´Capsular pattern -dle Cyriaxe při intraartikulární lézi: omezení ZR, ABDK a VR -vyšetření dle Cyriaxe zahrnuje i pohyby lopatky, vyšetření dle Sachse při fixaci lopatky → omezení ABDK, ZR a VR. ´ ´Cyriaxův bolestivý oblouk -maximální abdukce v RAK -bolest do 60° → postižení m. supraspinatus -bolest 60° – 120° → subakromiální region -bolest 60 – 180° → RM -bolest při 180° při max. rotaci lat. části claviculy → AC - ´ ´ ´ Kineziologie IX. ´Kloub loketní -Složený kloub: kladkový (humerus – ulna), kulový (humerus – radius), kolový (radius – ulna) -Kloubní pouzdro slabé, zesíleno pomocí lig. collaterale radiale et ulnare, lig. quadratum, lig. anulare radii -Membrana interossea antebrachii -fixace předloketních kostí -místo začátku hlubokých předloketních svalů -transmisní struktura: přenos tlaku působícího na radiální okraj ruky a předloktí na ulnu a humerus v případě, že je předloktí v poloze mezi plnou pronací a supinací a membrána je napjatá. -Pohyby: flexe (135° – 145°) a extenze (0° – 5°), pronace a supinace (150°) -Flexory: m. biceps brachii, m. brachialis, m. brachioradialis -Extenzory: m. triceps brachii, m. anconeus -Supinátory: m. supinator, m. biceps brachii - - ´ ´ ´ Kineziologie IX. ´Kloub loketní -Pronátory: m. pronator teres, m. pronator quadratus -Supinace silnější než pronace (díky m. biceps brachii) ´Pohyby v loketním kloubu: - Flexe: -Účinnost svalů závisí na výchozí poloze. -Při maximální extenzi je účinnost flexorů malá -U MBB je účinnost největší při 80 – 90°, u MBr. mezi 100° - 110°. -Poměr aktivace závislý také na vzdálenosti úponu svalu od kloubu, kolem kterého se pohyb provádí a na úhlové rychlosti pohybu -MBB a MB – aktivní při pomalém flexním pohybu, MBr při rychlém pohybu. - - - ´ Kineziologie IX. ´Pohyby v loketním kloubu: - Extenze: -Účinnost extenzorů závislá na postavení v loketním kloubu -Maximum kolem 20 – 30° flexe v lokti -Pronace a supinace: -Pronace výrazně slabší -Často omezení pohybu do supinace dané pronační kontrakturou -Pod větším centrálním vlivem než flexe a extenze (proto lze pozorovat zvýšení elementárních posturálních reflexů dříve v pronaci/supinaci než ve flexi a extenzi) ´ - - - ´ Kineziologie X. ´Kinematika: •Pronace: •V konečné fázi dochází k překřížení předloketních kostí (tvar písmena X, radius ulnu kříží asi v polovině její diafýzy). Samotný pohyb provádí radius kolem ulny, který rotuje okolo své dlouhé osy a tím spiralizuje průběh vláken mezikostní membrány. •Hlavní pronátory: musculus pronator teres a musculus pronator quadratus. Musculus pronator teres je nejsilnějším svalem při ohnutém loketním kloubu, avšak při extenzi v loketním kloubu dochází ke změně účinků a musculus pronator teres se stává slabším než pomocný sval musculus flexor carpi radialis. Kineziologie IX. ´Kinematika: •Supinace: •Navrací radius do anatomického postavení (paralelní postavení s ulnou). Dochází k vyrovnání vláken v membrana interossea. Je to pohyb antigravitační, tudíž je nutné větší síly než pro pohyb pronační. Supinace s flektovaným loktem také umožňuje jednodušší vyšetření a manipulaci s objektem •Hlavními svaly pro supinaci je musculus biceps brachii a musculus supinator. Musculus supinator sice působí menší silou, avšak působí při každé poloze předloktí. Při flexi v loketním kloubu musculus biceps brachii působí dokonce 4x větší silou jak musculus supinator. Kineziologie IX. ´Silové momenty hlavních pohybů v lokti: -Silový moment flexorů větší než extenzorů -Tendence flexorů ke zkrácení -Hyperextenze znakem hypermobility nebo u sportovců intenzivním tréninkem -Pohyby mohou být omezeny také úžinami -Porucha CNS - - - ´ Seznam literatury ´ALTER, M.J. Science of flexibility. Human Kinetics (ADVANTAGE) (Consignment); 3rd Revised edition edition, 2014. ISBN: 978-0736048989. ´ČIHÁK, R. Anatomie 1. Praha: Grada Publishing, 2011. ISBN 978-80-247-3817-8. ´ČIHÁK, Radomír. Anatomie 3. Praha: Grada, 1997. ISBN 80-7169-140-2. ´DYLEVSKÝ, I. Funkční anatomie. Praha: Grada Publishing, 2009a. ´DYLEVSKÝ, I. Speciální kineziologie. Praha: Grada Publishing, 2009b. ´SEVGI SEVI YESILYAPRAK. Kinesiology of the shoulder complex, Comparative Kinesiology of the Human Body, Elsevier, 2020. ´INMAN, V. T., et al. Observations on the function of the shoulder joint. The journal of bone and joint surgery. 1944, r. 26, č. 1, s. 1-30. ´KAPANDJI, A.I. The Physiology Of The Joints, 6Ed. Vol. 1: The Upper Limb, 6ed. Elsevier Exclusive. ISBN: 9788131221006. ´KOLÁŘ, P. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009, 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1 ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ Seznam literatury ´MICHALÍČEK, P., VACEK J. Rameno v kostce I., II., III. část. Rehabilitace a fyzikální lékařství, 21, 2014, č. 3, 4 a 5, 2014. ´VÉLE, F. Kineziologie. Praha: Triton, 2006, ISBN 978-80-7254-837-8. ´VÉLE, František. Kineziologie: přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. Vyd. 2. Praha: Triton, 2006, 375 s. ISBN 80-725-4837-9 ´Kurz ramenního kloubu, Kladno 2023. ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´ ´