Kineziologie VII. Mgr. Veronika Málková Kineziologie Cp Kineziologie VII. ´Axiální skelet ´Pohyblivost páteře •Umožněna stlačováním MP •Usměrňována meziobratlovými klouby •Ovlivněna tvarem a sklonem obratlových trnů a kloubních ploch (sklon kloubních ploch odpovídá za směr pohybu) •Rozsah pohyblivosti přímo úměrný výšce disků → čím disk relativně vyšší, tím vyšší pohyblivost páteře •Pohyblivost ovlivněna také rozsahem pohybu měkkých tkání (kůže, podkoží, fascie, svaly, ligamenta) Kineziologie VII. ´Axiální skelet ´Pohyblivost páteře •CAVE! Nedostatek pohyblivosti (např. funkční porucha - blokáda, strukturální porucha) v jednom segmentu může být kompenzován zvýšením hybnosti sousedních segmentů. Takto změněná hybnost segmentálně se tak nemusí projevit v celkovém rozsahu pohybu při testování celkových rozsahů (Véle, 2006). Kineziologie VII. ´Krční páteř •Nejpohyblivějším úsekem páteře •Nejdůležitější funkce = zajištění pohybů hlavy (nezbytné pro zrakovou, sluchovou a čichovou orientaci) •Z mechanického hlediska hodně namáhaná (oproti pevné a těžké hlavě poměrně křehká) •Horní krční sektor (kraniocervikální): zahrnuje atlantookcipotální skloubení + C1-C3 •Dolní krční sektor (cervikobrachiální): tvořen segmenty C3-4 až Th4-5 • Kineziologie VII. ´Krční páteř •Axiální skelet: -Atlas – nemá tělo -2 oblouky (ventrální a dorzální) a massae laterales atlantis -Na zadní ploše ventrálního oblouku je fovea dentis, o kterou se opírá zub axisu -Na horní straně massae laterales jsou foveae articulares superiores pro spojení s condyly occipitales, foveae articulares inferiores na spodní straně pro spojení s facies art. superiores axisu • https://is.muni.cz/do/fsps/e-learning/zaklady_anatomie/zakl_anatomie_I/pages/kostra_osova.html Kineziologie VII. ´Krční páteř -Atlas -Ze zadního oblouku vystupuje tuberculum posterius atlantis (rudimentární trnový výběžek) -Téměř horizontální uložení kloubních plošek -Krátké procc. transverzi (perforovány pro a. vertebralis), poměrně mohutné (při palpaci se jimi orientujeme) - - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Axis – má tělo, ale odlišné od ostatních -Kraniálně z těla vybíhá dens axis se dvěma styčnými ploškami: ventrální facies articularis anterior, která se stýká s fovea dentis a na facies articularis posterior naléhá lig. transversum atlantis -Mohutný je processus spinosus, který je dobře palpovatelný; rozštěpení spinálního výběžku – pro úpon krátkých erektorů hlavy -Příčné výběžky opět perforované pro a. vertebralis Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Axis -Kloubní plošky na axisu jsou uloženy typicky pro C-obratle – ventrokraniálně a dorzokaudálně. ´ Obsah obrázku žena, vsedě, kreslení, jídlo Popis byl vytvořen automaticky https://is.muni.cz/do/fsps/e-learning/zaklady_anatomie/zakl_anatomie_I/pages/kostra_osova.html Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Obratle Cp od C3: corpus oválný až ledvinovitý tvar -Otvor obratlový: zaobleně trojhranný -Processus spinosi míří dozadu, konec rozštěpen. -Processus transversi: široké, krátké, vznikly spojením původních příčných výběžků a základů pro zakrnělá krční žebra, foramen processus transversi pro a.vertebralis, konce výběžků vybíhají v tuberculum anterius et posterius. ´ - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Obratle Cp od C3: -C3 nejmenší obratel těla -Disci interverterbrales vysoké vzhledem k výši obratlových těl = velký rozsah pohybu - - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Kraniovertebrální spojení: •Articulatio atlantooccipitalis (párové skloubení) •Kondyly kosti týlní a jamky na atlasu. •Kývavé, předozadní pohyby kolem horizontální frontální osy (hlavní pohyb) + nepatrné stranové posuny kondylů v jamkách atlasu. •Zvláštním pohyb – předsun hlavy (malý posun kondylů po kloubních plochách atlasu) •Articulatio atlantoaxialis tvořeno systémem tří kloubů: •a) Articulatio atlantoaxialis mediana (nepárové skloubení, otáčivě spojuje dens axis s předním obloukem atlasu) • b) Articulatio atlantoaxialis lateralis (párový kloub spojující processus articulares atlasu a axisu) - - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Kraniovertebrální spojení: •Articulatio atlantoaxialis lateralis •Anatomicky mají styčné plochy C1 a C2 frontálně postavenou střechovitou hranu, která zajišťuje vratkou polohu atlasu, díky níž se atlas vedle rotace (atlas se otáčí kolem longitudinální osy procházející dens axis) může předozadně naklánět. Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Ligamenta v horní cervikokraniální oblasti: •Důležité pro stabilitu a pro pohyblivost. •Membrana atlantooccipitalis anterior – kryje kloubní spojení atlasu s kostí týlní zepředu, zezadu pak membrana atlantooccipitalis posterior. •Lig. transversum atlantis: přidržuje přední oblouk atlasu k zubu axisu → zabránění vpáčení zubu proti medulla oblongata. •Lig. cruciforme: překřížení lig. transversum atlantis a podélných snopců fasciculi longitudinales (od C2 k týlní kosti); zezadu kryto prostřednictvím membrana tectoria. Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Ligamenta v horní cervikokraniální oblasti: •Lig. apicis dentis: od vrcholu dentu k přednímu okraji lební baze. •Ligg. alaria: ze stran dens axis šikmo vzhůru k okrajům týlní kosti, tvoří pevné spojení hlavy s krční páteří Obsah obrázku zvíře, vsedě Popis byl vytvořen automaticky https://refubium.fu-berlin.de/bitstream/handle/fub188/22899/Diss-Christoph_Korsing.pdf?sequence=1&i sAllowed=y Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti kraniocervikálního přechodu: •Pohyb v atlantookcipitálním a atlantoaxiálním skloubení prováděn krátkými intersegmentálními svaly za podpory delších intersegmentálních šíjových svalů. •Krátké svaly: přední a zadní skupina; iniciují nastavení polohy hlavy vůči horní Cp •Přední skupina (obtížně palpovatelná): -m. rectus capitis lateralis: baze lební s C1 laterálně; oboustranná kontrakce: předkyv hlavy; jednostranná kontrakce: mírný laterokyv homolaterálně. -m. rectus capitis anterior: baze lební s C1 více vepředu; oboustranná kontrakce: předkyv hlavy, zplošťování lordózy v horní části Cp, nastavení polohy hlavy pro fce dlouhých flexorů, stabilizace AO; jednostranná kontrakce: kombinovaný pohyb: FLE (předkyv) + ROT homolaterálně + LATEROKYV homolaterálně (při punctum fixum kaudálně), při punctum fixum kraniálně stabilizují horní krční Cp a pomáhají tímto ostatním svalům v činnosti, např. při dýchání (scaleni). - Obsah obrázku text Popis byl vytvořen automaticky https://anatomy.app/encyclopedia/rectus-capitis-anterior https://anatomy.app/encyclopedia/rectus-capitis-lateralis Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti kraniocervikálního přechodu: •Zadní skupina: -m. rectus capitis posterior minor: baze lební vertikálně s atlasem; -m. rectus capitis posterior major: baze lební vertikálně s axisem; -m. obliquus capitis superior: baze lební šikmo s atlasem; -m. obliquus capitis inferior: od proc. spinosus axis šikmo k proc. transversus atlantis; řídí pohyb mezi atlasem a axisem; při oboustranné kontrakci se atlas posouvá dozadu, axis dopředu → snížení napětí v lig. transversum atlantis - Obsah obrázku skica, umění, ilustrace Popis byl vytvořen automaticky Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti kraniocervikálního přechodu: •Zadní skupina: •Řádově 1000 a více aferentních zakončení. •Tyto svaly se podílejí vzhledem k malému průřezu a délce minimálně na pohybu, určeny spíše ke korekci základního tonického držení segmentu; aktivita těchto svalů předchází aktivitu svalů střední a povrchové vrstvy. •Prostoupeny vazivovou tkání (vazivová tkáň je metabolicky méně náročná než tkáň svalová → pro stabilní udržování polohy výhodnější struktury s větším obsahem vaziva než kontraktilní tkáně). - - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti kraniocervikálního přechodu: •Zadní skupina: ·Jemně dolaďují pozici hlavy (umocňují žádoucí nebo eliminují nežádoucí pohyby dolní Cp) ·Úklon: ·Jednostranná kontrakce všech – stejnostranný úklon (lépe laterokyv) hlavy v AO kloubu. ·Extenze (kyv dozadu): ·Oboustranná kontrakce všech - v AO RMi a OS, v AA RM a OI ·Rotace: ·OS – kontralaterální rotace v AO, ·RM – homolaterální rotace v obou kloubech, ·OI – homolaterální rotace v AO. ´CAVE: rotace v záklonu → komprese smyčky art. vertebralis (zhoršení funkce arterie nebo dráždění vegetativních vláken na jejím povrchu vede ke zhoršení zásobování některých partií mozkového kmene = synkopa. Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti kraniocervikálního přechodu: •Zadní skupina: •Přenesená bolest: •Obtížně lokalizovatelná, tvrdnoucí bolesti hlavy vystřelující jednostranně z týla do očnice a čela. •Těžko odlišitelná od symptomů TrPs zadních svalů krku, které je překrývají. Více hluboká v horní části krku a jde více laterálně. •Objevuje se záhy poté, co pac. ulehne týlem na polštář (tlak occiputu na polštář). Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti kraniocervikálního přechodu: •Zadní skupina: •Aktivace TrPs: •Dlouhodobé strnulé držení hlavy (svaly v izometrické kontrakci → oslabení cirkulace ve svalech a vznik hypoxie). •Nekorigované či špatně korigované oční vady. •Častá příčina posttraumatických bolestí hlavy – whiplash. Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Ligamenta dolní krční páteře: •Lig. longitudinale anterius (po přední ploše obratlových těl od atlasu až na přední plochu os sacrum), svazuje a zpevňuje celou páteř, napíná se při retroflexi a brání ventrálnímu posunu meziobratlových destiček •Lig. longitudinale posterius (po přední stěně páteřního kanálu – od os occipitale po os sacrum), zpevňuje páteř, napíná se při anteflexi a brání dorsálnímu posunu meziobratlových destiček (nejhůře zajištěna oblast Lp, kde je nejužší = locus minoris resistantiae) ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Ligamenta dolní krční páteře: •Ligg. flava – spojují oblouky sousedních obratlů a uzavírají páteřní kanál; stabilizují pohybové segmenty páteře při anteflexi – napínají se a umožňují opětovný návrat segmentu do vzpřímené polohy •Ligg. interspinalia – spojují trnové výběžky (především z kolagenních vláken (tužší) → omezují rozevírání trnových výběžků při anteflexi) posturální vazy; pokračováním lig. nuchae •Ligg. intertransversaria – mezi příčnými výběžky obratlů, omezují lateroflexi a rotaci ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Přední, zadní a postranní skupina ´Přední a zadní skupina obsahuje hlubokou, střední a povrchovou vrstvu ´Hluboká vrstva přední skupiny svalů šíje: •M. longus capitis: baze lební s příčnými výběžky obratlů C3-C6 •Funkce: flexe Cp a úklon hlavy při jednostranné kontrakci. •M. longus colli: propojuje obratle (těla a příčné výběžky) mezi sebou od C1-Th3. •Pars obliqua superior (sestupná), pars obliqua inferior (vzestupná), pars recta (podélná) •Funkce: oboustranná kontrakce – napřímení Cp lordózy a flexe Cp, důležitá role při stabilizaci Cp. Jednostranná kontrakce – úklon hlavy homolaterálně, pars inferior rotace Cp kontralaterálně, pars superior rotace C1 a hlavy homolaterálně. Insuficience → fce přebírána SCM. • ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Hluboká vrstva přední skupiny svalů šíje: •M. longus colli: •Flexe Cp - závisí na funkci a vzájemné spolupráci anteriorních svalů krku. M. rectus anterior provádí flexi v AO. Longus colli provádí flexi níže uložených krčních obratlů. •Stabilita Cp v sagitální rovině – souhra mezi extensory a flexory krku. •Superfazický sval (tendence k ochabování). •Funkční řetězec: hluboké flexory šíje – m. transversus abdominis – bránice – pánevní dno Kineziologie VII. Obsah obrázku text, zrcadlo Popis byl vytvořen automaticky Véle, 2006 Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Střední vrstva přední skupiny svalů šíje: •Suprahyoidní svaly (tvoří spodinu dutiny ústní): m. digastricus, m. stylohyoideus, m. mylohyoideus •Infrahyoidní svaly: m. sternohyoideus, m. thyrohyoideus, m. omohyoideus, m. sternotyhroideus. •Funkce: fixují jazylku při polykání a fonaci a protože se upínají na dolní čelist, mají vliv i na flexi hlavy a krční páteře. ´Povrchová vrstva přední skupiny svalů šíje: platysma (pomáhá otevírat ústa a napomáhá mimickému svalstvu). ´ Kineziologie VII. Obsah obrázku text, kreslení Popis byl vytvořen automaticky Véle, 2006 Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Hluboká vrstva zadní skupiny svalů šíje (krátké svaly): •Mm. interspinales cervicis: 6 párů drobných svalů napjatých po stranách interspinálních vazů Cp (variabilní svalový systém, v Cp úseku doplňuje systém m. spinalis), rozsah C2 – Th1 •Funkce: extenze Cp, staticky zajišťují stabilitu Cp •Mm. intertransversarii (mezi processus transversi C1 – Th1) •Funkce: lateroflexe Cp na stranu kontrahovaného svalu ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Hluboká vrstva zadní skupiny svalů šíje (dlouhé svaly): •Systém spinotransverzální: •M. splenius capitis: baze lební s dolní krční a horní hrudní páteří •M. splenius cervicis: propojuje C3-C6 s Th3-Th5 ´Funkce: při oboustranné kontrakci zaklání hlavu, při jednostranné kontrakci hlavu a krční páteř otáčí na svou stranu •Přenesená bolest: TrPs v m. splenius capitis – bolest na vrchol hlavy homolaterálně; TrPs v m. splenius cervicis (kraniální část – bolest homolaterálně v orbitě, kaudální část – bolest do zaúhlení krku) - ´ Kineziologie VII. Travels & Simons Travels & Simons Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Hluboká vrstva zadní skupiny svalů šíje (dlouhé svaly): •Systém sakrospinální: souhrnně m. erector spinae •M. longissimus capitis: baze lební s dolní krční a horní hrudní páteří •M. longissimus cervicis: propojuje dolní krční páteř a horní hrudní páteř •M. iliocostalis cervicis: dolní Cp se žebry III. – VI. ´Funkce: při oboustranné kontrakci zaklonění páteře, při jednostranné kontrakci uklání a otáčí páteř na svou stranu. - - ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Hluboká vrstva zadní skupiny svalů šíje (dlouhé svaly): •Systém transverzospinální: •M. semispinalis capitis: baze lební s dolní krční a horní hrudní páteří; funkce: extenze hlavy, lehký úklon na stejnou stranu, stabilizace vzpřímeného držení hlavy (zejména při pohybu těla) •M. semispinalis cervicis: spojuje horní hrudní páteř se segmenty C5-2; funkce: extenze Cp, rotace na opačnou stranu, lateroflexe na stejnou, vzpřímení páteře •Mm. multifidy: vyplňují prostory mezi procc. transversi et spinosi po celé délce páteře; funkce: hlavně stabilizační (vyrovnávání pozice mezi obratli), součást HSSP, účast na extenzi, rotaci na opačnou stranu a lateroflexi - ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Hluboká vrstva zadní skupiny svalů šíje (dlouhé svaly): •Systém transverzospinální: •Mm. rotatores: pod mm. multifidy (funkce s nimi shodná s výjimkou lateroflexe). •Mm. multifidy a rotatores: nemají žádný fasciální obal, značný vazivový podíl = dynamická ligamenta (výrazná posturální funkce!) ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Střední vrstva zadní skupiny svalů šíje: •M. levator scapulae: od procc. transversi C1-C4 k hornímu úhlu lopatky •Funkce: stabilizační, dynamická; elevace lopatky při PF proximálně, při fixované lopatce dělá jednostrannou kontrakcí rotaci a úklon Cp na svou stranu, při oboustranné kontrakci záklon. • ´ https://www.kenhub.com/en/library/anatomy/levator-scapulae-muscle Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Střední vrstva zadní skupiny svalů šíje: •M. levator scapulae: •Přenesená bolest: •V zaúhlení šíje, vertebrální okraj lopatky, zadní strana RAK. •Bolí aktivní pohyb, tzn. aktivní extenze a pasivní protažení, tzn. pasivní flexe. Aktivní flexe a pasivní extenze jsou OK. •TrPs: v místě úponu na horním úhlu lopatky. ´ • Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Povrchová vrstva zadní skupiny svalů šíje: •M. sternocleidomastoideus: dvě části (jedna spojuje hlavu s klavikulou, druhá se sternem). Funkce: dynamická •PF distálně: •Při jednostranné kontrakci: úklon na stranu kontrahovaného svalu, rotace hlavy kontralaterálně. •Při oboustranné kontrakci: zadní snopce zdvihají hlavu, účast při záklonu, přední snopce sklánějí hlavu, celý sval předsun hlavy (Borovanský). •Véle: klopí hlavu nazad, zvedají obličej vzhůru. •Kapanji: při extendované až hyperextendované Cp záklon, je-li Cp napřímena pomocí svalů na přední straně páteře - předklon brady • ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Povrchová vrstva zadní skupiny svalů šíje: •M. sternocleidomastoideus •Funkce: dynamická •PF proximálně: •Při extenzi až hyperextenzi Cp je pomocným nádechovým svalem. •Přispívá k motorické koordinaci, prostorové orientaci a vnímání váhy. •Podílí se na stabilizaci a fixaci polohy hlavy při mluvení a žvýkání. ´ • Obsah obrázku zelená Popis byl vytvořen automaticky https://www.kenhub.com/de/library/anatomie/musculus-sternocleidomastoideus Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Povrchová vrstva zadní skupiny svalů šíje: •M. trapezius: spojuje hlavu s Cp, lopatkou a Thp až po Th12; sestaven z několika samostatných funkčních celků (horní porce, střední porce a dolní porce) •MT a lopatka: •Elevace – horní porce •Deprese – dolní porce •Addukce – střední porce •Rotace – zevní rotace - horní a dolní porce ´ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Povrchová vrstva zadní skupiny svalů šíje: •M. trapezius (Travel and Kendall): •Funkce: •Při fixovaném pletenci celý sval: Oboustranná kontrakce: EXT Cp a Thp •Horní trapéz: pomáhá nést váhu HK při stoji / v zátěži se svěšenou paží •Jednostranně: •PF na pletenci: Homolaterální LF+EXT+ kontralaterální R hlavy a krku •PF na hlavě a Cp: Elevace ramene a ZR lopatky Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Povrchová vrstva zadní skupiny svalů šíje: •Funkční jednotka: Homolaterální LF + kontralaterální R v kokontrakci se SCM; při skapulohumerálním rytmu při ABD paže je synergistou (ZR lopatky) pro m.deltoideus a m. supraspinatus; antagonista: stabilizuje lopatku při rotaci prováděné levator scapulae •Střední trapéz: •PF na páteři – ADDK lopatky •Funkční jednotka: ADDK lopatky v kokontrakci s mm. rhomboidei; při flexi paže fixuje lopatku. •Dolní trapéz •PF na páteři: deprese, ZR lopatky, asistuje při FLE a ABD v rameni •Funkční jednotka: ZR s horní porcí m. trapezius, antagonista: m. levator scapulae ´ Kineziologie VII. http://www.coretraining.cz/2015/09 Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Povrchová vrstva zadní skupiny svalů šíje: ´Postranní vrstva: •M. scalenus anterior (C3-C6) a m. scalenus medius (C1-C7): od příčných výběžků k prvnímu žebru; mezi m. scalenus anterior a medius štěrbina fissura scalenorum (průchod a. subclavia a plexus brachialis) •M. scalenus posterior: od příčných výběžků C5-C7 ke druhému žebru - - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Svaly v oblasti dolní krční páteře: ´Postranní vrstva: -Při změně konfigurace měkkých a kostěných tkání v oblasti fissura scalenorum → scalenový syndrom (řadí se mezi tzv. TOS = thoracic outlet syndrom) -Funkce: -Oboustranná aktivace: silná flexe Cp proti hrudníku s akcentací krční lordózy (při současné aktivaci m. longus colli se lordóza nezvyšuje při flexi Cp pro její fixaci) -Jednostranná aktivace: úklon hlavy a Cp na svou stranu, rotace na stranu opačnou -Při fixaci Cp: napomáhají zvedat tahem za žebra hrudník při inspiriu (pomocné svaly dýchací) ´ - - Kineziologie VII. ´ - - Obsah obrázku kreslení Popis byl vytvořen automaticky Véle, 2006 Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Anteflexe: •Pohyb v horní Cp: kondyly týlní kosti se klopí směrem dopředu a posouvají dozadu (roll and slide), dochází ke klopení atlasu vůči axisu směrem dopředu, zadní části AA se oddalují. •Flexe v AO dle Kapandjiho 15°, AA 5°. ´ - - https://quizlet.com/264455077/ms2-1-1c-cervical-spine- kinematics-exam-eval-slides-119-186-flash-cards/ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Anteflexe: •Pohyb dolní Cp: •Cp vytvoří plynulou kyfózu – přední okraje obratlových těl se k sobě přiblíží, horní obratle se oproti dolním posouvají mírně ventrálně a nahoru = upsloping, zvětšuje se foramen intervertebrale. •Rozevírá se zadní část kloubní štěrbiny, trny se oddalují. •Při maximálním předklonu se napínají lig. nuchae, lig. supraspinale a ligg. Interspinalia a lig. longitudinale posterius. •Rozsah anteflexe celé krční páteře je zhruba 90° (Dylevský), 45-50° Kapandji. ´ - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Anteflexe: •Svaly: •Hlavní svaly - m. longus capitis, m. longus colli, m. rectus capitis anterior et lateralis, mm. scaleni •Pomocné svaly: mm. sternocleidomastoidei. •Stabilizátory: m. pectoralis major a svaly extendující dolní krční páteř a horní hrudní páteř. •Svaly provádějící anteflexi zároveň neutralizují možný torzní pohyb vznikající převažujícím tahem svalů na jedné straně. •Flexe bývá omezena kloubním pouzdrem, vazy a svaly (zkrácení). - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Retroflexe: •Pohyb v horní Cp: kondyly occiputu se klopí dozadu a posouvají se směrem dopředu, dochází ke klopení atlasu směrem dozadu a dochází k přiblížení zadních částí atlasu a axisu. •Retroflexe v AO dle Kapandjiho 15°, AA 10°. • https://quizlet.com/264455077/ms2-1-1c-cervical-spine-kinematics-exam-eval-slides-119-186-flash-car ds/ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Retroflexe •Pohyb v dolní Cp: •Přední okraje obratlů se oddálí, zadní naopak přiblíží. •Posun horního obratle vůči dolnímu dozadu a dolů = downsloping, přiblížení processi spinosi, zmenšuje se foramen intervertebrale. Zároveň se napíná lig. longitudinale anterius. •Retroflexe celé Cp: 80 – 90° (Dylevský), 85° Kapandji. •Hlavní svaly: m. trapezius, krátké svaly páteře včetně subokcipitálních svalů (v AO skloubení se podílí m. rectus capitis posterior minor a m. obliquus capitis superior, mezi C1 a C2 m. rectus capitis posterior major a m. obliquus capitis inferior) a svaly systému spinotransverzálního, sakrospinálního a transverzospinálního Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Retroflexe •Svaly: •Pomocné svaly: mm. SCM •Stabilizující svaly: dolní snopce m . trapezius, mm. rhomboidei a svaly napřimující krční páteř a bederní páteř •Neutralizační svaly provádějící retroflexi zároveň vzájemně neutralizují úklon a rotaci krční páteře. Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Lateroflexe: •Horní Cp: pohyb jen mezi atlas – occiput a axis – C3, mezi AA není! Posun kondylů occiputu na opačnou stranu, než je lateroflexe. Celkový rozsah pohybu je 8° (5° spadá na segmenet axis – C3 a 3° na atlas – occiput). •Laterální flexe je spojena s mírnou KONTRALATERÁLNÍ ROTACÍ!!!! • https://quizlet.com/264455077/ms2-1-1c-cervical-spine-kinematics-exam-eval-slides-119-186-flash-car ds/ Kapandji, 1985 Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Lateroflexe: ´Pohyb v dolní Cp: •IL downsloping (horní obratel se vůči spodnímu posune dolů a dozadu), •CL upsloping (horní obratel se vůči spodnímu posune nahoru a dopředu). ´ROTACE OBRATLŮ NA STEJNOU STRANU JAKO LATEROFLEXE !!!! (trny rotují na stranu opačnou). ´Postup kraniokaudálně – absence rotace v kraniálním segmentu neumožní lateroflexi v nižších částech. ´ https://quizlet.com/264455077/ms2-1-1c-cervical-spine-kinematics-exam-eval-slides-119-186-flash-car ds/ Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Lateroflexe: •Lateroflexe může být omezena: kloubními pouzdry, vazy a svalovým aparátem (zkrácení, aj.), také ji omezují procc. uncinati (laterální vyvýšení horní plochy obratlového těla na C3 – Th1) •Celkový rozsah úklonu činí dle Kapandjiho 45°, Dylevský 25 – 30° •Svaly: •m. longus capitis et colli, mm. scaleni, m. SCM, m. trapezius a všechny systémy hlubokých zádových svalů (všechny homolaterálně). •Stabilizační svaly: mm. rhomboidei https://www.anatomystandard.com/Columna_Vertebralis/Vertebrae_Cervicales/Typical_Cervical.html Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Rotace: •Nejčastějším pohybem (vzniká při sledování okolí) •Přenos vždy distálně •Začátek mezi atlasem a axisem (30 – 35°; atlas se otáčí kolem longitudinální osy procházející dens axis), postupně se rotace při kyfotickém držení CTh přenáší od C3 až po C7. •Rotace provázena mírnou lateroflexí (viz. předchozí slidy) •Celkový rozsah rotace: Kapandji 80°, Evans 70° a Kolář 45 – 50° (rozdíly vznikají rozdílným způsobem vyšetření). ´ - - Kineziologie VII. ´Krční páteř ´Rotace: •Při maximálním předklonu Cp je rotace možná jen mezi atlasem a axis (pro napětí ligg. interspinalia a lig. nuchae). Tato rotace mezi C1 a C2 je naopak vyřazena při záklonu. •Svaly: mezi výrazné rotátory patří m. SCM kontralaterálně a dále svaly spinotransversálního systému – homolat. a svaly transverzospinálního systému – kontralat. •Pomocné svaly: mm. scaleni a m. trapezius •Stabilizační svaly: mm. rhomboidei a svaly na přechodu Th a L páteře. •Neutralizačními svaly jsou stejnojmenné druhostranné svaly (ruší rotační tahovou složku aktivních svalů. ´ - - Seznam literatury ´ČIHÁK, R. Anatomie 1. Praha: Grada Publishing, 2011. ISBN 978-80-247-3817-8. ´DYLEVSKÝ, Ivan. Kineziologie : základy strukturální kineziologie. Vyd. 1. Praha: Triton, 2009. 235 s. ISBN 9788073873240. ´DYLEVSKÝ, I. Speciální kineziologie. Praha: Grada Publishing, 2009, 184 s., ISBN 978-80-247-1648-0. ´GANONG, William. Přehled lékařské fyziologie. Praha: Galén, 2005, 890 s. ISBN 80-7262-311-7. ´JANDOVÁ, J. Klinický význam thorakolumbální fascie. Rehabilitace a fyzikální lékařství, 1996, roč. 3, č. 1, s. 16-18 ´JIROUT, J. Reakce krčních obratlů na představované změny tvaru krční páteře, Československá neurologie a neurochirurgie, 52/84, 1989, č.2 ´KOLÁŘ, P. Rehabilitace v klinické praxi. 1. vyd. Praha: Galén, 2009, 713 s. ISBN 978-80-7262-657-1 ´ ´ ´ Seznam literatury ´LEWIT, K. Manipulační léčba v myoskeletální medicíně. 5. vyd. Praha: Sdělovací technika, spol. s. r. o. ve spolupráci s Českou lékařskou společností J. E. Purkyně, 2003, 411 s. ISBN 80-86645-04-5. ´RICHARDSON, C. et. al.. Therapeutic exercise for spinal segmental stabilization in low back pain- Scientific basis and clinical approach. 1. edition. United Kingdom: Churchill Livingstone, 1999. 191 p. ISBN 0 443 058024 ´RYCHLÍKOVÁ, E. Manuální medicína. Průvodce diagnostikou a léčbou vertebrogenních poruch. Praha: Maxdorf, 1997. 426 s. ISBN 80-85800-46-2 ´TRAVELL, SIMONS. Myofascial Pain and Dysfunction. Lippincott Williams and Wilkins, 2018. 968 s. ISBN: 0781755603 ´VÉLE, F. Kineziologie : přehled klinické kineziologie a patokineziologie pro diagnostiku a terapii poruch pohybové soustavy. 2. rozš. a přeprac. vyd., v Tritonu 1. Praha: Triton, 2006. 375 s. ISBN 80-7254-837-9. ´ ´ Děkuji za pozornost