Úvod do chronické intenzivní péče
Vývoj a vznik
Chronická intenzivní péče (CHIP) vznikla jako odpověď na rostoucí potřebu dlouhodobé péče o pacienty, kteří přežili akutní stavy, ale vyžaduje potřebnou podporu životních funkcí, zejména dýchání. Tento typ péče se začal formovat především v druhé polovině 20. století, kdy pokrok v medicínských technologiích dostupných pacientů přežíval kritické stavy, které dříve vedly k úmrtí, ale zároveň vedle potřeby dlouhodobé intenzivní péče.
Klíčové faktory vzniku chronické intenzivní péče zahrnují několik důležitých aspektů:
Demografické změny: Stárnutí populace vede k nárůstu počtu starších pacientů, kteří vyžadují dlouhodobou intenzivní péči.
Technologický pokrok: Rozvoj lékařských technologií umožňuje přežití pacientů s vážnými a chronickými onemocněními, což zvyšuje potřebu dlouhodobé intenzivní péče.
Změny v epidemiologii: Nárůst chronických onemocnění, jako jsou srdeční selhání, chronická obstrukční plicní nemoc (CHOPN) a diabetes, vyžaduje dlouhodobou péči.
Ekonomické faktory: Náklady na zdravotní péči rostou, což ovlivňuje dostupnost a organizaci dlouhodobé intenzivní péče.
Sociální a kulturní faktory: Změny v rodinných strukturách a sociální podpoře mohou ovlivnit potřebu institucionální péče.
Etické a právní otázky: Rozhodování o rozsahu a intenzitě péče, zejména u pacientů s nízkou kvalitou života nebo v terminálních stádiích onemocnění, představuje významné etické dilema.
Mezníky vzniku chronické intenzivní péče České republice
- 1998/9
- OCHRIP ve FN Motol
- zařazení do intenzivních oborů
- 2002
- další v Českém Brodě, Městci Králové, Na Malvazinkách.
- Všeobecná zdravotní pojišťovna – „projekt OCHRIP“
- 7/2009 odstoupení od názvu OCHRIP
nové názvy název DIP, DIOP.
- → DIP (pod ARO)
- → DIOP (pod LDN)
- 2016 Vyhláška
č. 421/2016 Sb. „Seznam
zdravotních výkonů s bodovými hodnotami.“
- NVP (00015)
- NIP (00017)
- DIOP (00020)
Definice a právní dokumenty
Základní pojmy
Podle Zákona č. 372/2011, § 9, odst. 2), písm. c). následná lůžková péče, která je poskytována pacientovi, u kterého byla stanovena základní diagnóza a došlo ke stabilizaci jeho zdravotního stavu, zvládnutí náhlé nemoci nebo náhlého zhoršení chronické nemoci, a jehož zdravotní stav vyžaduje doléčení nebo poskytnutí zejména léčebně rehabilitační péče; v rámci této lůžkové péče může být poskytována též následná intenzivní péče pacientům, kteří jsou částečně nebo úplně závislí na podpoře základních životních funkcí.
Podle Zákona č. 372/2011, § 9, odst. 2), písm. d) dlouhodobá lůžková péče, která je poskytována pacientovi, jehož zdravotní stav nelze léčebnou péčí podstatně zlepšit a bez soustavného poskytování ošetřovatelské péče se zhoršuje; v rámci této lůžkové péče může být poskytována též intenzivní ošetřovatelská péče pacientům s poruchou základních životních funkcí.
NVP - Následná ventilační péče
Cíle péče NIP a DIOP
- Medicínské: bezpečné odpojení pacienta od UPV, optimalizace jeho zdravotního stavu.
- Eticko-sociální: prodloužení péče o vitálně důležité orgány se zvýšením naděje na lepší optimalizaci stavu pro následnou rehabilitační a ošetřovatelskou péči. Na akutních lůžkách intenzívní péče JIP, ARO – uvolnění lůžkové kapacity pro další akutní pacienty
- Ekonomické: racionalizace ekonomických nákladů – rozdíl mezi náklady a vybavením mezi lůžky akutní a následné intenzívní péče.
- Poskytuje intenzivní ošetřovatelskou péči pacientům s poruchou vědomí a/nebo pacientům se závažným, nejčastěji neurologickým postižením, jejichž stav již nevyžaduje umělou plicní ventilaci.
- Péče o pacienty přecházející z NIP do LDN nebo obdobného pracoviště nebo pro zabezpečení hospitalizace dlouhodobého charakteru.
- Částečné uvolnění kapacit NIP nebo akutní intenzivní péče a uvolnění lůžkové kapacity pro pacienty vyžadující akutní intenzivní péči.
- Snížení finančních nákladů.
Posloupnost péče
