> Může jít o kreativní obsah 3 lidé Sociologie medicíny A physician wearing a 17th-century plague preventive. Úvod •Co nás čeká •Ukončení předmětu •Dotazy Sociologické zkoumání medicíny: hlavní okruhy zájmu •transforming 'badness' into 'sickness' (Conrad and Schneider 1980) • •není to medicínský imperialismus, spíše stále provázanější hra různých sociálních aktérů (Conrad 2007: 145) • •Jaké nemedicínské role hraje medicína? •Jaká je kritika tohoto procesu? •Proč je ve zkoumání medicíny toto téma tak důležité? • •Medicínská profese není tím, co poskytuje „neutrální“ technický servis, ale je důležitým nástrojem kontroly i kultury • • How to survive a plague •https://www.youtube.com/watch?v=haEPLCA_H2Y AIDS and AIDS Activism in the 1980s United States: A Syllabus Medikalizace a pacientská zodpovědnost •Případ lipedém Bolest a medicína •Když jste u lékaře řešili nějaký bolestivý stav, setkali jste se s adekvátními reakcemi? •https://www.youtube.com/watch?v=d2tv3Vzy0VU • James Marion Sims (January 25, 1813 – November 13, 1883) J. Marion Sims - Wikipedia Remembering the Mothers of Gynecology: Deirdre Cooper Owens’ Medical Bondage: Race, Gender, and the Origins of American Gynecology Medical Apartheid: The Dark History of Medical Experimentation on Black Americans from Colonial Times to the Present •Umíme si představit něco podobného v našem prostředí? •Jakých skupin by se to mohlo týkat? NIH Revitalization Act of 1993 Public Law 103-43 (inkluze a rozmanitost v lék. výzkumu) •veřejný zákon č. 103-43, byl legislativním opatřením přijatým v USA, které mělo za cíl podpořit diverzitu a zahrnutí v klinických výzkumech financovaných Národními ústavy zdraví (NIH). •Hlavními body tohoto zákona bylo vyžadovat, aby klinické studie financované NIH zahrnovaly demografické a etnické skupiny, které jsou často nedostatečně zastoupeny v klinických výzkumech. To zahrnovalo podporu zahrnutí žen, etnických menšin a dalších sociálně znevýhodněných skupin do výzkumu, aby se zlepšila reprezentativnost výsledků vědeckých studií. •Zákon také vyžadoval, aby se NIH snažily aktivně podporovat a financovat výzkum, který se zaměřuje na zdravotní problémy těchto znevýhodněných skupin a aby prováděly kroky k podpoře diverzity ve výzkumném personálu. •NIH Revitalization Act of 1993 byl důležitým krokem k zajištění toho, že vědecký výzkum a klinické studie budou více reprezentativní a relevantní pro různé populace • Četné výzkumy ukazují, že …. •Ženy častěji trpí chronickou bolestí a nemocemi doprovázenými velkou bolestí (migréna, revmatická artritida apod.). Bolest je součástí i běžného, nepatologického fungování ženského těla (menstruace, ovulace, porod). •V laboratorních podmínkách ženy projevují větší citlivost k bolesti – mají nižší práh bolesti a nižší toleranci k bolesti (bolest je subjektivní a její zkoumání je těžké, co takový výsledek znamená? Výsledky u mužů se navíc liší v závislosti na tom, je-li výzkumníkem muž nebo žena). •Zároveň ženy dostávají méně léků proti bolesti, a to i ve velmi podobných podmínkách jako muži (např. pooperační stav po určitém zákroku, onkologičtí pacienti s metastázemi, kdy se hodnotilo, kolik pacientů má nedostatečně léčenou bolest, poměr byl 1:5 v prospěch žen, stejné výsledky i u dětských pacientů), jejich bolest není brána tak vážně, trvá déle, než jsou odeslány ke specialistovi na bolest a dostávají méně účinné léky •Také biologické rozdíly v tom, jak jsou efektivní léky na bolest (jak jsou tráveny apod.) • • Kulturní a sociální rozměr řešení bolesti •Ženy – pacientky jsou častěji vnímané jako úzkostné (dostávají častěji sedativa, zatímco muži spíše opiáty), častěji jsou v rámci řešení bolesti odesílány k psychiatrovi, jejich bolest je navzdory klinickému obrazu vnímána častěji jako emocionální záležitost •Ženy se častěji obracejí k medicínskému řešení problémů, muži volí jiné strategie •Muži jsou v důsledku socializace méně ochotní mluvit o pocitech a přiznávat slabost •Socializace žen – snaha vypadat dobře, moc si nestěžovat (výzkum Hadjistavropoulos et al, 1996: fyzicky atraktivní pacientky dostávají méně léků na bolest než méně fyzicky atraktivní, víc se u nich předpokládá, že bolest zvládnou) • • Yentl syndrome •Ženy jsou méně často léčeny efektivně na počátku své interakce se zdravotnickým systémem dokud nedokáží, že jejich stav je stejně vážný jako stav muže - pacienta • Zpět k historii zkoumání medicíny sociologií •Po zaujetí medikalizací se nakonec pozornost musela stočit i k laickému pohledu na nemoci a k sociálním rozměrům různých diagnóz •Například kampaně o škodlivosti kouření, u nějž se ukázala silná vazba na vzdělání a sociální třídu •Frustrace odborníků z toho, jak málo jsou odborná data přijímána a chápána laickou veřejností •Vynořuje se velké téma nerovností ve zdraví – socioekonomické, etnické, genderové Black report (1980) •Zpráva publikovaná ve Spojeném království v roce 1980. Byla pojmenována podle jejího hlavního autora, profesora Petera Blacka. Tato zpráva byla výsledkem výzkumu komise zřízené britskou vládou, která byla pověřena zkoumáním sociálních a ekonomických determinantů zdraví a nerovností ve zdravotní péči. •Black Report zjistil, že sociální a ekonomické faktory mají značný vliv na zdraví jednotlivců a že existují významné nerovnosti ve zdravotní péči mezi různými socioekonomickými skupinami. Zpráva zdůraznila, že lidé s nižší sociální ekonomickou pozicí měli horší zdravotní stav a nižší očekávanou délku života než ti s vyšší sociální ekonomickou pozicí. •Tento výzkum přinesl do popředí diskusi o sociálních determinantech zdraví a potřebě zaměřit se na sociální nerovnosti jako klíčový faktor pro zlepšení zdravotního stavu populace. Black Report měl významný dopad na veřejné zdravotní politiky ve Spojeném království a po celém světě. dataozdravi.cz dataozdravi.cz Obezita u dětí