Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště1 Adhezivní technologie Kompozitní výplňové materiály Chemicky vázaná kombinace vhodného síťovaného polymeru s anorganickým plnivem. Iniciační systémy ̶ Podstatou tuhnutí kompozitů je radikálová polymerace. Chemicky iniciované materiály: Dibenzoylperoxid a terciární aromatický amin. Světlem tuhnoucí materiály: Kafrchinon a aktivátor na bázi aminu (dimetylaminietylmetakrylát) 3 Kafrchinon ̶ Je intenzivně žlutý ̶ Působením světla se dále rozkládá – změna zabarvení kompozitu. ̶ Maximum absospce 470 nm 4 Jiné typy fotoiniciátorů ̶ PPD (1 –fenyl-1,2 propandion) ̶ Lucirin aj. ̶ 410nm, 390 nm ̶ Jiné fotoiniciátory mají absorpční maximum v kratších vlnových délkách než 470 nm. 5 Další komponenty kompozitních materiálů Pigmenty na bázi oxidů kovů, regulátory viskozity, fluorescenční látky, látky regulující rozptyl světla, absorbéry světla a také UV absorbéry pro zabránení světelné degradace kompozitů Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště6 Připojení kompozitních materiálů k zubním tkáním Mikromechanická vazba mikroretence, mechanická adheze Specifická adheze -Fyzikální (mezimolekulární vazebné síly) -Chemická (iontová, kovalentní, kovová Rozhodující je mechanická adheze prostřednictvím vazebných (adhezivních) systémů Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště7 8 lroubalikova@gmail.com Adhezivní systémy Napomáhající infiltraci kompozitní pryskyřice do preparovaných zubních tkání, následnému mikromechanickému zakotvení v nich 9 lroubalikova@gmail.com 35% - 37% kyselina ortofosforečná silika částice barvivo Leptání kyselinou ortofosforečnou Bond ̶ Zatéká do nerovností ve sklovině, kopolymeruje s kompozitem Stejné složení jako kompozitní pryskyřice – neobsahuje plnivo nebo jen velmi málo. lroubalikova@gmail.com12 Připojení ke sklovině Mechanické 13 Aprizmatická sklovina Obraz skloviny po odstranění aprizmatické vrstvy a leptání kyselinou ortofosforečnou Intraprizmatický typ Periprizmatický typ 14 Obraz aprizmatické skloviny před a po leptání kyselino ortofosforečnou Aprizmatická sklovina Aprizmatický typ naleptání 15 lroubalikova@gmail.com17 Bond ̶ Čistý bond je hydrofobní pryskyřice. Nemůže fungovat v dentinu. Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště18 19 Připojení k zubovině Vazebný systém Převážně mechanické lroubalikova@gmail.com historie lroubalikova@gmail.com20 Fusayama 1979 Adhezivní připojení k dentinu Yoshida. Nakabaiashi Van Meerbek Dentin ̶ Vždy vlhký ̶ Vyšší obsah organických látek ̶ Nízká povrchová energie – špatná smáčivost ̶ Smear layer Dentin Nelze smáčet hydrofobním bondem. Je riziko, že kolagenní síť zkolabuje a vznikne netěsnost. Proto je třeba primer. Primer Otvírá kolagenní síť dentinu a brání jejímu kolapsu. Obsahuje amfifilní pryskyřice (mají hydrofilní a hydrofobní část molekuly) a rozpouštědlo. Rozpouštědlo se odpaří a primer prosytí dentin. Jeho hydrofobní část kopolymeruje s kompozitem. Smear layer Dentin po ošetření kyselinou Otrvřené dentinové tubuly a odvápněný povrch kolagenní sítě Dentinové tubuly s pryskyřicí Bond ̶ Prosytí kolagenní síť dentinu ošetřenou primerem a zatéká do nerovností ve sklovině, kopolymeruje s kompozitem. ̶ Primer a bond mohou být v jedné lahvičce Leptání nemusí být zvláštní krok Kyselá složka může být spojena s primerem a může se tedy upustit od leptání jako separátního kroku. Samoleptací vazebné systémy Klasifikace adheziv Generace Klinicky orientovaná klasifikace podle počtu kroků Definujte zápatí – název prezentace nebo pracoviště28 29 Leptání (Conditioning) Oplachování Priming Bonding Leptání Oplachování Priming a bonding Samoleptací primer (Selfetching priming) Bonding Samoleptací primer a bond (Selfetching bonding) Klinicky orientovaná klasifikace adheziv 30 lroubalikova@gmail.com Adheziva využívající leptání kyselinou TEA – vlastnosti lroubalikova@gmail.com31 Vysoce spolehlivá vazba ke sklovině Riziko kolapsu dentinové kolagenní sítě při odstraňování přebytku vody - přesušení Riziko velké demineralizace dentinu: Špatné prosycení vazebným systémem, degradace matrix metaloproteinázou, hydrolýza kolagenu Adheziva samoleptací SEA lroubalikova@gmail.com32 Méně spolehlivá vazba ke sklovině Odpadá riziko kolapsu dentinové kolagenní sítě při ostraňování přebytku vody Míra demineralizace dentinu závisí na pH adheziva Časová úspora Obraz skloviny po ošetření SEA TEA lroubalikova@gmail.com 33 Obraz dentinu – TEA SEA 3 4 Pojem hybridní vrstva Jde o vrstvu, kde se prolíná vazebný systém s kolagenní sítí dentinu. 3 5 lroubalikova@gmail.com45 Aktivní a pasivní nanášení adheziva 4 6 Ve sklovině platí: Lehké nanášení je pro naleptanou sklovinu Vtírání je pro samoleptací systém V dentinu platí: Nanášíme vždy aktivně 50 Monomer Polymer Světlo Polymerace 5 1 Polymerní síť Pre –gel Gel point Post -gel -pregelová fáze (kompozit je ještě plastický, molekuly se spojují vzniká pnutí gel point -postgelová fáze (uplatňuje se polymerační stres – je ohrožen okrajový uzávěr) Co se děje při tuhnutí? ̶ Dochází k polymeračnímu smrštění a pnutí ̶ Vytvrzování ̶ Smrštění 5 2 54 Mýtus o směru kontrakce kompozitu Fotokompozit 3,2mm 57 m 3mm 8,5mm Fotokompozit 102m 48m Chemicky iniciovaný kompozit 434343 43m 42m ̶ U chemicky iniciovaných kompozitů je delší pregelová fáze. Gel point nastává později. Pnutí má možnost se uvolnit! ̶ U fotokompozitů nastává gel point dříve. Pnutí má menší možnost se uvolnit. Velikost polymeračního stresu ovlivňují: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace 6 0 Velikost polymeračního stresu ovlivňují: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace 6 1 Vlastnosti materiálu Hookův zákon: =  . E  poměrné délkové prodloužení σ je mechanické napětí. Čím tužší je materiál, tím větší je stres. 6 2 Velikost polymeračního stresu ovlivňují: Vlastnosti materiálu  =    0 10 20 40 80 plnivo% pnutí el.modul polym.kontrakce 64 0 10 20 40 80 plnivo% pnutí el.modul polym.kontrakce Vliv obsahu plniva na ▪ pnutí, ▪ modul elasticity ▪stupeň polymerační kontrakce Vysoký modul elasticity mají tuhé materiály nízký modul elasticity mají méně tuhé (flow) materiály ̶ Čím více plniva kompozit obsahuje, tím vyšší modul elasticity, a tedy pnutí má. - Materiály s nízkou viskozitou mají menší modul elasticity, a tedy menší pnutí. 65 Velikost pnutí ovlivňuje: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace 6 6 Konfigurační faktor – C faktor ̶ Plocha adheze / volný povrch výplně 1:1 a méně je optimální 6 7 C- faktor Suma vázané plochy Suma volné plochy lroubalikova@gmail.com 69 5:1=5 4:2=2 3:3=1 70 Fotokompozit 3,2 mm 8,5mm Světlo Trhliny ve sklovině, netěsnosti v dentinu Velikost pnutí ovlivňuje: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace 7 3 74 Vytvořit první vrstvu tenkou Smrštění tenké vrstvy – minimální pnutí Přispívá k lepší polymeraci polymerace adheziva vzdušným kyslíkem Představuje velký povrch – pnutí se rozloží Tvoří elastické rozhraní – tlumí působení pnutí dalších vrstev. 1 2 3 PRVNÍ VRSTVA FLOW – Adaptace výplně ke stěnám, ochrana adhezivního spoje Vrstvení materiálů Vždy ponecháme co největší volný povrch tj. respektujeme C-faktor každého místa kavity. Velikost pnutí ovlivňuje: Vlastnosti materiálu Geometrie kavity Způsob aplikace Způsob polymerace 7 6 Jak polymerovat ? Prodloužit pregelovou fázi Soft start? Faktory ovlivňující kvalitu vazby 1) Leptání Příliš dlouhé leptání zasahuje hlubší struktury skloviny, ztěžuje pronikání pryskyřice na hranici neleptané tkáně Aktivují se enzymy – metaloproteinázy, které rozkládají kolagen. 9 1 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 2)Sušení Přesušení dentinu po leptání způsobuje kolaps kolagenní dentinové sítě a dramaticky snižuje vazebnou sílu 9 2 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 3)Doba aplikace Příliš krátká doba aplikace nedovolí dokonalé odpaření rozpouštědla a kompletní hybridizaci. Kritické zejména pro samoleptací systémy. 9 3 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 4) Rozfoukání Příliš tenká vrstva adheziva nedovolí úplnou Polymeraci díky inhibici vzdušným kyslíkem. Příliš silná vrstva může obsahovat ještě rozpouštědlo. 9 4 95 Je třeba dosáhnout translucence Faktory ovlivňující kvalitu vazby 5) Fotopolymerace Příliš krátké nebo nedokonalé svícení způsobuje nedokonalou polymeraci materiálu a jeho nižší soudržnost může být příčinou pooperační senzitivity. ̶ . 9 6 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 6) Aplikace kompozitu Nedokonalá kondenzace kompozitu vede k netěsnostem ve výplni 9 7 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 7) Kontaminace Krev, Sulkulární tekutina Aj….. 9 8 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 8) Znehodnocené adhezivum Po expiraci, po odpaření rozpouštědla. 9 9 lroubalikova@gmail.com 100 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 9) Polymerační smrštění Faktory ovlivňující kvalitu vazby 10) C - faktor 1 0 1 Faktory ovlivňující kvalitu vazby 11) Autodegradace kolagenu dentinu 1 0 2 ̶ Rozsáhlá plocha skloviny – spíše TEA ̶ Rozsáhlá plocha dentinu – spíše SEA ̶ Selektivní bonding Závěr ̶ Kompozitní materiály lze připojit k zubním tkáním kvalitně a dlouhodobě. 1 0 6