Interference léčiv

                                      MUDr. Michaela Králíková

                                      Biochemický ústav LF MU

                                    E-mail: mkralik@med.muni.cz

                    Léky mohou výrazně ovlivnit výsledky laboratorních vyšetření

•     in vitro



•     in vivo

                                              in vitro

•      interferencí s metodou stanovení

    (reakce nebo vazba s použitými reagenciemi, falešně pozitivní výsledky analýzy, např. k.
askorbová a glc v moči)



•      barvou při fotometrii

                                              in vivo
                                  specifickým účinkem na organismus

•      lék skutečně zvyšuje/snižuje hladinu sledované látky  ovlivněním rychlosti její produkce,
metabolismu, eliminace

     (např. aktivací / inhibicí enzymatického degradačního systému, kompeticí o vazebné místo apod.)



•      lék poškozuje některý orgán → je porušena i jeho funkce



                                      interakcí léku a potravy



                                       Interakce lék - dieta

^•       Fyziochemická - vzájemné ovlivnění  absorpce, rozpustnosti, změny náboje, tvorba chelátů,
komplexů; př.: tetracyklin – Ca^2+



•      Fyziologická - ↓ nebo ↑ chuti k jídlu, ovlivnění peristaltiky (vláknina)



•      Patofyziologická - provokace toxických účinků léku potravinou



                                    kde to stav pacienta dovolí

•      před vyšetřením léky vynecháme nebo



•      odběr posuneme mimo dobu maximálního působení léku (!diurnální rytmy!)

                               Faktory ovlivňující interferenci léčiv

•      dávka léku



•      doba a délka podávání léku



•      biologické faktory a s tím související individuální reaktivita pacienta

                                              →
                                 zvažujeme farmakologickou anamnézu

•      perorální antidiabetika,

•      antihypertenziva,

•      hormonální přípravky,

•      salicyláty,

•      perorální antikoagulancia,

•      antibiotika,

•      diuretika,

•      vitamíny ad.

                       Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření

•      askorbát, salicyláty, streptomycin

     ↑ glc/U  (nespecifická reakce s Benedictovým činidlem na průkaz přítomnosti redukujících
látek v moči)



•      askorbát

     falešně pozitivní test na okultní krvácení



•      theophyllin

     interference se stanovením k. močové



                                                            interference in vitro

                       Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření

•      kortikosteroidy

     - účinek katabolický (kromě jater – ↑ synt. glykogenu), antianabolický a diabetogenní:

     ↓ proteosyntézy → ↓ enzymy

     ↓ glukózové tolerance → ↑ glc / S

     způs. negativní dusíkovou bilanci (↑ katabolizmus proteinů)

     ↑ štěpení depotních TAG → ↑ MK     

     ↓ syntéza leukotrienů (↓ k. arachidonové ← ↓ fosfolipázy)

     ↑ resorpce Na+, Clˉ v ren. tubulech → retence Na+, Clˉ → vody

     ↑ renální sekrece K+, H+ → ↓ K+ / S, alkalóza



                                                             interference in vivo

                       Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření

•      morfium

     nespecifický ↑ ALT, LD, AMS (Může být chybně interpretováno jako suspektní AIM!)



•      kontraceptiva

     ↑ TAG, chol

    

•      furosemid

     ↑ glc, AMS, ALP, ↓ Na