Kardiopulmonální resuscitace I.

                                       MUDr. David Zábranský

                                         MUDr. Ivo Křikava

                                           KARIM FN Brno

                                                2006

                               n     základní neodkladná resuscitace

                                       n     zástava dýchání

                                 n     neprůchodnost dýchacích cest

                                           n     manévry

                              n     pomůcky k zajištění dýchacích cest

                                       n     podpůrné dýchání

                                        n     umělé dýchání













                                            Resuscitace 

n    komplik. proces vyžadující hluboké znalosti

n    základní kameny mnoho let neměnné

n    A..airway

n    B..breathing

n    C..circulation



n    A – zajištění dýchacích cest („trojitý manévr“)

n    vyčištění dutiny ústní (je-li třeba)

n    zhodnocení spontánního dýchání

                     n     spontánně dýchající pacient -> stabilizovaná poloha

                       n     podpora dýchání vydechovaným vzduchem (16% O[2])

                             n     aktivace řetězce přežití (112, 155)

                                   n    zevní srdeční masáž 30:2

                                     Diagnostika zástavy dechu

n     pohledem – sledujeme zdvih hrudní stěny

n     pohmatem – zároveň položíme dlaň na hrudník

n     „poslechem“ – detekce toku vzduchu přiložíme ucho k ústům postiženého

                                     Zhodnocení kvality dýchání

n    paradoxní dýchání

n    lapavé dýchání

n    mělké, pomalé, obtížné dýchání

n    obecné známky nízké dodávky kyslíku (cyanóza, ztráta vědomí)

n    normální dýchání 12-20/min.

n    při pochybnostech postupovat jako u nedostatečného dýchání

                                              Manévry

n     trojitý manévr dle SAFARA(záklon hlavy,předsunutí dolní čelisti,pootevření úst)

n     Gordonův manévr = 3-5 úderů plochou dlaní mezi lopatky

n     Heimlichův manévr = obejmutí zezadu,jedna ruka v pěst pod proc.xiphoideus,druhá ruka přes a
několikrát prudce stlačíme..CAVE děti a těhotné ženy



                                Břišní komprese (Heimlichův manévr)

                                      Zajištění dýchacích cest

n     stabilizovaná poloha

n     T - tubus

n     vzduchovody

n     ambuvak s oblič.maskou a reservoir.kyslíku

n     laryngeální masky

n     OTK,NTK

n     combitubus





                                          Ústní vzduchovod

n     při mělkém bezvědomí dráždí kořen jazyka – nebezpečí zvracení

                                          Nosní vzduchovod

n    lepší tolerance než ústní, ale menší průměr

n    při zavádění riziko krvácení z nosu

                                          Obličejová maska

                                     Intubace – zlatý standard

n     ale s ohledem na náročnnost a vybavení není intubace součástí základní resuscitace

                                   Intubace – přímá laryngoskopie

                                           Umělé dýchání

n     z úst do úst..nejčastějsí

n     z úst do úst a nosu současně..u dětí

n     z úst do nosu

n     z úst do resuscitač.roušky,mulu,kapesníku

n     z úst do tracheostomatu

n     nepřímé dle Silvestra-Brosche na zádech a dle Holgera-Nielsenova na břichu

                    n    účinnost nepřímého dýchání je malá (je-li vůbec nějaká)

                                             Ventilace

n     obecně nižší objem a frekvence než normálně

n     při vyšším objemu hrozí nafouknutí žaludku

n     adekvátní objem 6-7ml/kg

n     vyvarovat se hyperventilaci

n     ideálně zajištění DC intubací

n     minimalizovat přerušení komprese hrudníku

n     po OTI nepřerušovaná komprese hrudníku 100/min,ventilace 10/min







                                        Děkuji za pozornost