Parametry krevního obrazu na hematologických analyzátorech Bourková L., OKH FN Brno Parametry KO • WBC,dif (10^9/L, %) • RBC (10^12/L) • HGB (g/L) • MCV (fL) • HCT {RBCxMCV} (1/1) • MCH {HGB/RBC} (pg) průměr celkového HGB na jeden erytrocyt • MCHC{HGB/HCT}(g/L) průměr koncentrace HGB na jeden erytrocyt • RDW {z MCV} (%CV) heterogenita RBC populace • PLT (10^9/L) • PCT {PLTxMPV} (mL/L) • PDW {z MPV} heterogenita PLT populace • RETI (10^9/L, %) • IRF (1/1) nezralé RETI/všechny RETI • NRBC (10^9/L) • vybrané CD znaky --------------------------------- - speciální hlášení Normální hodnoty KO • WBC(10^9/l) 4,0 - 10,0 • RBC (10^12/L) ženy 3,8 - 5,4 muži 4,0 - 5,9 • HGB (g/L) ženy 120 - 160 muži 130 - 176 • HCT (1/1) ženy 0,35 - 0,46 muži 0,39 - 0,51 • MCV (fl) 84 - 96 Mean Cell Volume • PLT (10^9/l) 150 - 350 • RETI (%) 0,5 - 2,5 RETI (10^9/l) 25 - 75 • MCH (pg) 28 - 34 Mean Corpuscular HGB • MCHC (g/l) 320 - 370 Mean Corpuscular HGB Concentracion • RDW (%CV) 10 - 15,2 RBC distribution width • MPV (fl) 7,8 -11,0 Mean PLT Volume • PCT (ml/L) 1,21 - 3,5 Plateletscrit (trombocrit) • PDW (z MPV)15.5 -17.1 PLT distribution width • IRF (1/1) < 0,3 Immature RETI factor Normální hodnoty dif WBC • neutrofilní segmenty 50 – 70 (%) • neutrofilní tyče 0 – 5 (%) • lymfocyty 20 – 45 (%) • monocyty 2 – 12 (%) • eozinofily 0 – 8 (%) • bazofily 0 – 1 (%) Hodnocení KO • numeriské výsledky • grafické výsledky • hlášení analyzátoru • hodnotit KO jako celek - nepřesné stanovení jedné složky ovlivní nepřesné stanovení jiné složky e klinické důsledky O/ kontrola mikroskopem Hodnocení WBC • počet WBC • vyváženost rozpočtu v dif • patologická hlášení • ovlivnění: NRBC, rezistentní RBC, PLT sraženiny, holá jádra Impedanční histogramy Hodnocení RBC - I • měřené parametry: RBC,HGB, MCV • počítané parametry: HCT, MCH, MCHC RDW + disribuční křivka(šířka, vrcholy) • ovlivnění: mikro RBC, makro PLT (sraženiny), aglutinace Hodnocení RBC - II Z měřených parametrů nelze jasně sledovat morfologii. Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze sledovat: • MCH, MCHC: normochromie, hypochromie, hyperchromie • RDW+křivka: homogenita, heterogenita populace, (pozn.:MCV - jen střední objem, nic neříká o rozložení celé populace) Impedanční histogramy RBC- RDW normál (a) - normál (b) - mikrocyty (c) - makrocyty Impedanční histogramy RBC - RDW vysoké (a) - příměs makrocytů (c) - masivně mikrocyty (schi) (b) - vysoký podíl makro (d) - mikrocyty + normocyty Hodnocení PLT - I • měřené parametry: PLT, MPV • počítané parametry: PDW + disribuční křivky • ovlivnění:mikro RBC, makro PLT (sraženiny), buněčné/nebuněčné fragmenty Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze sledovat: homo/heterogenity PLT, netrombocytární příměsi Impedanční histogramy PLT (a) - dolní intrference (b-d) - horní/dolní interference Hodnocení PLT - II Kontrola: • mikroskopicky: - pod 80 x 10^9/L - po zvážení (např.morfologické abnormality) • odběr do citrátu (falešné trombocytopenie) • opticky (vyloučí netrombocytární elementy) • imunologicky (CD61) po zvážení (trombokoncentráty, gigantické PLT) Pozor na falašné trombocytopenie: • vliv EDTA • satelitóza PLT Počítání PLT - mikroskopicky počet trombocytů/1000 ery x počet ery/1mL ----------------------------------------------------------- = PLT/1 mL 1000 Po úpravě vzorce se rutinně počítá: Celkový počet trombocytů na 1000 RBC x počet RBC (v jednotkách 10^12/L) Příklad: mikroskopicky zjištěný počet PLT = 50 počet RBC z analyzátoru = 4,0 x10^12/L vypočítaný počet PLT: 50 x 4 = 200x10^9/L