J. Mannová
SOK
Definice:
Závažný stav organismu, jehož příčinou je především nepoměr mezi velikostí cévního řečiště a množství obíhající tekutiny
Dynamický stav organismu, kdy nabídka kyslíku do tkání životně důležitých orgánů nedostačuje poptávce (energetickým
nárokům)
zniKa kyslíkový dluh s rozvojem metabolické aci ''
SOK
Příčiny šokového stavu:
Přímá ztráta obíhající tekutiny (hypovolemický šok)
Snížená výkonnost srdce (kardiogenní šok, obštrukční šok)
Relativní zvětšení objemu cévního řečiště - distribuční šok (septický, anafylaktický šok)
SOK
Fáze šoku:
•  Kompenzovaný šok: následuje obranná reakce organismu s cílem udržet prokrvení životně důležitých orgánů
•  Dekompenzovaný šok: vyčerpány kompenzační mechanismy, klesá prokrvení životně důl. orgánů
• Terminálni stádium: ireverzibilní (nevratné) změny životně důležitý' " orgánů, selhání vitální fcí, smrt
SOK
Rychlost rozvoje šokového stavu (přechod z jedné fáze do druhé)
závisí na
zena onemocněni
Velikost a doba trvání vyvolávající příčiny
• Přítomnost předchozích negativních faktorů (únava, podchlazení)
SOK
Příznaky:
► Úzkost, neklid, pocit slabosti, později netečnost, ospalost
•  Závratě, poruchy vidění
•  Pocit žízně, nevolnost, nucení na zvracení Objektivní nález:
•  Bledá až šedomodrá kůže
•  Kůže chladná, pokrytá lepkavým potem
fÄiSh
hmatný
Dýchání je urychleno
Vědomí bývá porušeno až v pozdějších fázích šoku
Hypovolemick
X      v
• Hemorrhagický šok je vyvolán rozsáhlým krvácením (zevním, itŕnírrľ
Velikost zevního krvácení bývá často nadhodnocena, naopak krvácení do tělesných dutin bývá podceňováno
• Ztráta tekutin - pri popáleninách
Šok: klinické dělení
LEHKÝ ŠOK:
• Bledost, malatnost, skle
Ssuľn. n
it zizn
ena,zoocen
st, ve
iladu
Tep zrychlený 90
Systolický tlak normální (nad 100 mmHg)
řevní ztráta 1000-1200 ml - 20-25% krevního objemu (studená normotonní tachykardie)
Šok: klinické dělení
V^      V^                X          v
STREDNE TEZKY SOK:
• Apatie, nezájem o okolí, snížené vnímání bolesti, vystupňovaný pocit žízně, vědomí je zachováno
• Kůže velmi bledá, pokrytá studeným
pocen
i 110-120/mi
Krevní tlak klesá pod 100 mmHg
Krevní ztráta 1500-1750 ml 30-35% krevního objemu (studená hypotonní tachykardie)
Sok: klinické delení
TEZKY SO
objevuje se nucení na zvracení a zvracení
► Kůže má popelavý nádech, konečky prstů, ušní boltce, rty jsou namodralé
• Tep 120-160/min, slabý nitkovitý až nehmatný na periferii
Tlak pod 80 mmHg, az neměřitelný
Snížena tělesna teplota, vědomi jeste (zachováno I
Krevní ztráta 1750 -2000 ml 35-40%
SOK: klinické delení
POSLEDNÍ bezprostredne život ohrožující
STADIUM ŠOKU:
•  Porucha vědomí, kóma
•  Skrvnité mramorování kůže
•  Nehmatnv tep, neměřitelný tlak
Lapave nepravidelne dycha...
Krevní ztráta více než 2500 ml - přes 50% kolujícího krevního objemu
SOK
SOKOVY INDEX:
Poměr mezi systolickým tlakem a
Normální stav Rozvinutv šok
Hü
120 T 00 TK
OTK
SOK 5T P
• Ticho:
Klid v bezprostředním okolí
Udržujeme s postiženým kontakt, neunavit, ale sledovat zdravotní stav
Rozrušení nebo zvýšený neklid zvyšují sootřebu kvslíku a eneraetickou
náročnost or
na rozv
maní
Sok 5T P
Teplo
Neponecháváme postiženého ležet na zemi v mokrém oděvu, ale ani na přímém slunci
Přikrytí suchými pokrývkami
Chránit proti větru a proudění vzduchu
Výhodné je užití alufolií
Šok 5T P
• Tekutiny
Při hrozícím nebo rozvinutém šoku se nesmějí postiženému podávat tekutiny ústy, přestože pociťuje žízeň! (nevstřebá se, zvracení, riziko apsirace)
Pouze svlažování rtů a dutiny ústní
Zajištění žilního vstupu a podání i.v.
Sok 5T P
Tišeni bolesti
Znehybnení postiženého
Ošetření poranění, ponechání nemocného v úlevové poloz
Nepodávat analgetika p.o., a.
nitrožilní cestou!
Šok 5T P
• Transport
Volání ZS 112, 155
Transport má být šetrný
Změna poloh pozvolná
Protišoková poloha (zvýšení doln poloviny těla)
Profesionální vyprošťování z dopravních prostředků
dloba
Náhlá porucha prokrvení mozku se ztrátou vědomí, většinou v důsledku rozšíření cévního řečiště
Často vzniká při silném emočním podnětu (strach), pobytu v teplém nevětraném prostředí, při náhlé změně polohy (rychlé posazení nebo postavení)             _^^^
Lidé s nízkém tlakem častěji inklinují ke kolabsovým stavům
dloba
Varovné příznaky:
IJitsiTisi nsFlKi r p
očima, nevolnost, bledost, pocení Přízná kv:
Náhlá ztráta vědomí, bezvládný pád těla, urychlené a povrchní dýchání, nitkovitý tep, po pádu většinou rychlý návrat vědomí
dloba
První pomoc
•  Uložení na záda, snížená hlava, zvýšené dolní končetiny
•  Uvolníme tísnící části oděvu
•  Zajistíme přívod čerstvého chladnějšího vzduchu
Sledujeme nemocného az do probuzeni
•  Po návratu vědomí necháme ještě chvíli nemocného ležet a zhluboka dýchat
• Většinou není potřeba další zdravotnické či I lékařské péče____________________
•  Pokud se stav neupravuje nebo se opakuje je třeba myslet na jinou příčinu! - vnitřní
krvárpní rmimndplnžní tphntpnqtví