Prevence nádorových onemocnění v primární péči Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU Prevence nádorových onemocnění v primární péči • Význam časné detekce • Multidisciplinární přístup v prevenci • Bariéry prevence Karcinom prsu - výskyt • třetí nejčastější typ nádoru celkem a nejčastější nádor u žen (postihuje 1/5 žen) • v ČR vykazuje výskyt významný nárůst • je neobvyklý u žen mezi 25. a 30. rokem • nejvyšší incidence po 40. roce věku Karcinom prsu - rizikové faktory • pozitivní rodinná anamnéza v linii matka, sestra • vyšší věk • časná menarche a pozdní menopauza • reprodukce - vyšší riziko u infertilních žen • exogenní hormony podávané v mladém věku • výskyt nádorového bujení v kontralaterální mléčné žláze • nadváha, požívání alkoholu • radiace prsu • jiný zhoubná nádor (např. ovaria) Karcinom prsu - klinické příznaky • hmatný infiltrát, který je někdy mírně bolestivý • sekrece z bradavky • kožní změny v oblasti prsu (vtažení kůže nádorem, edém, erytém apod.) Karcinom prsu - prevence • samovyšetřování prsu - snadné, nebolestivé • fyzikální vyšetření prsu a axilárních uzlin • mammografie u žen ve věku od 45 do 69 let v intervalech 1 - 2 roky (hrazené z veřejného zdravotního pojištění) • poradenství v oblasti zdravého životního stylu • zdravotní výchova zaměřená na snížení nadváhy a ozdravění výživy Nádory děložního čípku - výskyt • druhý nejčastější nádor u žen v celosvětovém měřítku • incidence asi 22 žen na 100 000 obyvatel • ze 16 evropských zemí zaujímá ČR 3. místo resp. 2. místo ve věkové skupině 35-64 let Nádory děložního čípku - rizikové faktory • zvýšený výskyt je po 40. roce, vrchol mezi 45.-55. rokem života • časné zahájení pohlavního života, více sexuálních partnerů • pohlavně přenosné choroby, virová agens • kouření • nedostatečná genitiální hygiena • nepříznivé socioekonomícké podmínky Nádory děložního čípku - klinické příznaky • v počátečním stadiu je často asymptomatický • kontaktní krvácení (po styku, po zatlačení při močení, po defekaci apod.) • nepravidelná menstruace • při pokročilém procesu páchnoucí výtok • bolest v kříži Nádory děložního čípku - prevence • zdravotní výchova zaměřená na sexuální chování, osobní hygienu a bariérové metody antikoncepce • časná detekce počátečních forem je výraznou příčinou redukce mortality i íncidence cervikálního karcínomu • vyšetření je jednoduché, bezpečné a relativně lacíné - Pap test • vysvětlovat význam screeníngového vyšetření • všechny ženy mezi 25. a 60. rokem by měly být v pravidelných 1letých intervalech vyšetřeny gynekologem Kolorektální karcinom - výskyt • běžné onemocnění v celém světě • incidence u žen stoupá do 60 let, u mužů po 60. roce • incidence asi 74 mužů resp. 57 žen na 100 000 obyvatel • ze 16 hodnocených zemí je ČR na 1. místě v incidencí karcinomu rekta u mužů (ve věkové skupině 35-64 let je na 1. místě ve výskytu karcinomu rekta i kolon) a na 1. místě v incidencí karcinomu rekta u žen ve věkové skupině 35-64 let, incidence vykazuje významný nárůst Kolorektální karcinom - rizikové faktory genetické • OA a RA kolorektálniho karcinomu • polypóza tlustého střeva • kolitis ulceróza • adenomatózní, adenovilózní nebo vilózní polypy zevní • strava s vysokou energetickou náloží, vysokým obsahem nasycených tuků a konzumací alkoholu . snížená fyzická aktivita, sedavé zaměstnání • cholecystektomie v anamnéze Kolorektální karcinom - klinické příznaky • přítomnost krve ve stolicí • změny ve vyprazdňování - střídání průjmu se zácpou • tenesmy • přítomnost hlenu ve stolicí • anémie Kolorektální karcinom - prevence • zdravotní výchova zaměřená na ozdravění výživy (snížení příjmu tuku, energie, zvýšení konzumace ovoce a zeleniny bohaté na vlákninu) • zvýšení pohybové aktivity . • časná detekce a odstraňování adenomů a polypů • palpační vyšetření per rectum • testování stolice na okultní krvácení (hemokult) • endoskopické vyšetření • sledování genetických rizik jednotlivců Plicní karcinom - výskyt • nejčastější typ nádoru • incidence asi 94 mužů resp. 21 žen na 100 000 obyvatel • výrazně častější u mužů, v posledních letech se incidence u mužů snižuje, ale incidence u žen narůstá Plicní karcinom - rizikové faktory • kouřeni - je odpovědné za 90 % plicních nádorů • člověk kouřící 30 let dvacet cigaret denně má dvacetinásobné riziko vzniku karcinomu • s kouřením je především spojen malobuněčný karcinom • profesionální expozice (azbest, radiace) Plicní karcinom - klinické příznaky • suchý dráždivý kašel • hemoptýza • bolest na hrudníku • dušnost • stridor Plicní karcinom - prevence • především výchova k nekuřáctví • zásadní snížení spotřeby cigaret u celé populace se zaměřením na potenciální nové konzumenty • lépe nezačít kouřit, než později přestávat • u rizikových osob evidence počtu vykouřených cigaret • znát a vyledávat časné symptomy plicního karcinomu Zdroj: Prevence nádorových onemocnění v primární péči. SZÚ, Praha 2000