Novinky v očním lékařství Doc.MUDr. Svatopluk Synek,CSc. Klinika nemocí očních a optometrie Fakultní nemocnice u svaté Anny l Nové diagnostické přístroje a léčebné postupy l Chirurgie předního segmentu oka l Chirugie sítnice Nové diagnostické přístroje l OCT (ocular computer tomograph) l GDx (glaucoma diagnostic) l HRT II (Heidelberg retinal tomograph) l Wavefront analysis(aberometr) l Rohovkový pachymetr l 3D ultrazvuk Retinální topograf Obrázek zrakového nervu Multifokální ERG Sonografické vyšetření Ultrazvukové vyšetření oka Novinky v konzervativní léčbě l Antimetabolika u transplantací rohovky, zánětů duhovky a uvey (1844, 1913) l Nové generace antibiotik a antiseptik l Anti vessel grows factor –ANtiVGF-Avastine, macugen, lucentis- VPMD l Vitaminové preparáty a potravinové doplňky u degenerativního onemocnění sítnice (lutein, selén) Novinky v chirurgické léčbě l Operace sítnice, chirurgie makuly, přesunutí sítnice u degenerací žluté skvrny, uvolnění ucpané žíly adventotomií Chirurgie katarakty l Malý řez 2 – 3mm l Nové materiály nitroočních čoček- hydrofilní a hydrofobní akrylát, silikon l Asférické nitrooční čočky l Akomodující nitrooční čočky l Víceohniskové nitrooční čočky l Čočky se žlutým a UV filtrem Operace katarakty Refrakční oční operace l Lomivost rohovky 40 dioptrií l Lomivost zbývající části oka 20 dioptrií l Zákroky na rohovce – radiální keratotomie, laserová operace rohovky (PRK, LASEK a LASIK, epilasik) l Wavefront analýza a orlí vidění l Fakické nitrooční čočky l Rohovkové nebo sklerální segmenty Výzkum vad optického systému oka - aberometrie Příklady poruch lomivosti vyššího řádu Operace refrakčních vad l Nitrooční fakické čočky l Laserové operace Laserové operace l PRK – fotorefrakterní keratotomie – po odstranění rohovkového epitelu upravení tvaru 5 – 8 mm rohovkového povrchu v centru l LASEK – modifikace – rohovkový epitel se vrátí zpět l LASIK- odřízne se povrchová lamela rohovky, po zákroku se vrátí zpět l Epilasik- speciální žiletkou se odloupne epitel rohovky, po zákroku se vrátí Indikace l Krátkozrakost malého až středního stupně l Astigmatismus- nepravidelné zakřivení rohovky l Dalekozrakost l vetchozrakost (brýle na čtení) ve stádiu klinických zkoušek Rohovková topografie u astigmatismu MEL 80 Excimer Laser (Zeiss) l ArF 193nm l Energie max. 2mJ l Frekvence 10 / 250Hz l Velikost paprsku 0,7mm l Trvání pulsů 4-6ns l Léčebná zóna do 10mm l Aktivní vysokorychlostní eyetracker l Možnost wavefront optimalizované ablace l Vyšetřovací jednotka VISUS 2 (Zeiss): l autorefraktokeratometr l štěrbin. lampa SL 120 l projekční optotypy SZP 350 l Bezkontaktní tonometr NIDEK NT2000 l Počítačový perimetr Humphrey Matrix FDT do 30st l Pachymetr / biometr OcuScan Alcon l Synoptofor 4221 SBISA l Tabule k vyšetření kontrastní citlivosti - Pelli-Robson - SWCT Rohovkový topograf Atlas 991 Zeiss l Mapy: l Axiální l Tangenciální l Iregularity l Keratometrická l Zonální numerická l Profilová l Analýza l … Aberometr WASCA Zeiss l Objektivní analýza refrakčního stavu celého oka l Analyzátor aberací wavefront = vlnoplochy l Aberace nižšího x vyššího řádu CRS Master l Plánovací software l Standardní ablace - tissue saving - smart l Wavefront guided ablace Ablace rohovky u myopie Ablace u hypermetropie Ablace u astigmatismu Epilasik Perspektivy l Nové přístroje na chirurgii katarakty l Náhrada čočky polymerem l Využití tkáňových kultur při náhradě tkání oka- rohovka, amniová membrána, části sítnice l Sítnicové implantáty