IMUNOLOGIE V MEDICÍNĚ

•      Fyziologický a patogenetický princip:

       imunologická diagnostika, terapie

       prevence chorobných stavů



•      Lékařská specializace:

    alergologie a klinická imunologie

      lékařská biopatologie - imunologie

                                             IMUNOLOGIE

                                         HUMÁNNÍ IMUNOLOGIE

                                        LÉKAŘSKÁ IMUNOLOGIE

                                        KLINICKÁ IMUNOLOGIE



   Klinický a laboratorní obor, zabývající se studiem,diagnostikou a léčením pacientů trpících
chorobnými procesy způsobenými poruchami imunologických mechanismů a chorobami, u nichž je
ovlivňování imunity důležitou součástí  léčby a prevence.   (Memorandum WHO/IUIS/IAACI 1992)







                                 Epitopy imunoglobulinové molekuly

•     Izotypové

•     Idiotypové

•     Alotypové







                            Biologické funkce imunoglobulinových molekul

•      Aktivace komplementového systému (IgG, IgM)

•      Opsonizace (zejména IgG)

•      Neutralizace antigenů (IgG, IgA, IgM)

•      Zábrana adherence (IgA, IgG)

•      Aglutinace, precipitace (IgG, IgM)

•      Degranulace žírných buněk (IgE)

•      Přechod placentou (IgG)

•      Imunoregulace (zejména IgG; sérové IgA)









      Příklady klinického využití monoklonálních protilátek v léčbě imunopatologických chorob

•      Imunosuprese:

•       -   anti-CD3 (OKT3),

  –    anti CD25 (basiliximab, daclizumab),

  –    anti CD20 (rituximab)

•      Blokáda prozánětlivých cytokinů:

  –    Anti –TNF-a (infliximab, adalimumab) – revmatoidní artritida, Crohnova choroba,

•      Blokáda adhezivních molekul:

  –    anti integrin a4b1 (natalizumab) – roztroušená mozkomíšní skleróza

  –    Anti-CD11a (efalizumab) - psoriáza

•      Protialergická léčba

  –    anti-IgE (omalizumab): těžké formy astmatu

                             Monoklonální protilátky v humánní medicíně

•       Transplantologie

    Muronomab-CD3 , Basiliximab (IL2r alfa, chim.), 

    Daclizumab (IL2r alfa, hum.)

•       Kardiologie

    Abciximab (glykoprotein IIb a IIIa trombocytů, chim.)

•       Revmatologie

    Infliximab (TNFalfa, chim.) Adalimumab (TNFalfa, lidská)

•       Gastroenterologie

    Infliximab (TNFalfa, chim.)

•       Infekční lékařství

    Palivizumab (F-protein RSV, hum.)

•       Neurologie

    Natalizumab (inhibitor adhesivní molekuly a4 b1) - SM



                             Monoklonální protilátky v humánní medicíně

•      Onkologie

    Trastuzumab (HER2 onkoprotein, hum.), ca mammae

    Cetuximab (epithelial growth factor receptor EGFR1,  

    chim.), Edrecolomab (epithelial cell adhesion molecule,

    myší) kolorektální ca

•      Hematoonkologie

    Rituximab (CD20 na B-lymfocytech, chim.) nehodgkinský lymfom, CLL

    Alemtuzumab (CD52 na B,T,NK,mono, hum.) CLL

•      Alergologie

   Omalizumab (humanisovaná anti IgE)

                                   Produkce antigenů a protilátek
                                     v transgenních rostlinách

•      Rekombinantní protilátky

       SIgA/G Streptococcus mutans (tabák)

       IgG HSV2glykoprotein B ( sója)

       scFv-bryodin 1 imunotoxin CD40  

       (tabák,bun.susp.)

•      Rekombinantní podjednotkové vakcíny

       HBsAg  (tabák)

       Glykoprotein viru vztekliny (rajče)

       Termolabilní enterotoxin E.coli (tabák, brambory)

       Virus prasečí gastroenteritidy (tabák, kukuřice)

(Ma KCJ et al.: Nature Rev Genetics 2003; 4: 794-805)