Novinky v očním lékařství
Doc.MUDr. Svatopluk Synek,CSc.
Klinika nemocí očních a optometrie
Fakultní nemocnice u svaté Anny
l Nové diagnostické přístroje a léčebné postupy
l Chirurgie předního segmentu oka
l Chirugie sítnice
Nové diagnostické přístroje
l OCT (ocular computer tomograph)
l GDx (glaucoma diagnostic)
l HRT II (Heidelberg retinal tomograph)
l Wavefront analysis(aberometr)
l Rohovkový pachymetr
l 3D ultrazvuk
Retinální topograf
Obrázek zrakového nervu
Multifokální ERG
Sonografické vyšetření
Ultrazvukové vyšetření oka
Novinky v konzervativní léčbě
l Antimetabolika u transplantací rohovky, zánětů duhovky a uvey (1844, 1913)
l Nové generace antibiotik a antiseptik
l Anti vessel grows factor –ANtiVGF-Avastine, macugen, lucentis- VPMD
l Vitaminové preparáty a potravinové doplňky u degenerativního onemocnění sítnice (lutein, selén)
Novinky v chirurgické léčbě
l Operace sítnice, chirurgie makuly, přesunutí sítnice u degenerací žluté skvrny, uvolnění ucpané
žíly adventotomií
Chirurgie katarakty
l Malý řez 2 – 3mm
l Nové materiály nitroočních čoček- hydrofilní a hydrofobní akrylát, silikon
l Asférické nitrooční čočky
l Akomodující nitrooční čočky
l Víceohniskové nitrooční čočky
l Čočky se žlutým a UV filtrem
Operace katarakty
Refrakční oční operace
l Lomivost rohovky 40 dioptrií
l Lomivost zbývající části oka 20 dioptrií
l Zákroky na rohovce – radiální keratotomie, laserová operace rohovky (PRK, LASEK a LASIK,
epilasik)
l Wavefront analýza a orlí vidění
l Fakické nitrooční čočky
l Rohovkové nebo sklerální segmenty
Výzkum vad optického systému oka - aberometrie
Příklady poruch lomivosti vyššího řádu
Operace refrakčních vad
l Nitrooční fakické čočky
l Laserové operace
Laserové operace
l PRK – fotorefrakterní keratotomie – po odstranění rohovkového epitelu upravení tvaru 5 – 8 mm
rohovkového povrchu v centru
l LASEK – modifikace – rohovkový epitel se vrátí zpět
l LASIK- odřízne se povrchová lamela rohovky, po zákroku se vrátí zpět
l Epilasik- speciální žiletkou se odloupne epitel rohovky, po zákroku se vrátí
Indikace
l Krátkozrakost malého až středního stupně
l Astigmatismus- nepravidelné zakřivení rohovky
l Dalekozrakost
l vetchozrakost (brýle na čtení) ve stádiu klinických zkoušek
Rohovková topografie u astigmatismu
MEL 80 Excimer Laser (Zeiss)
l ArF 193nm
l Energie max. 2mJ
l Frekvence 10 / 250Hz
l Velikost paprsku 0,7mm
l Trvání pulsů 4-6ns
l Léčebná zóna do 10mm
l Aktivní vysokorychlostní eyetracker
l Možnost wavefront optimalizované ablace
l Vyšetřovací jednotka VISUS 2 (Zeiss):
l autorefraktokeratometr
l štěrbin. lampa SL 120
l projekční optotypy SZP 350
l Bezkontaktní tonometr NIDEK NT2000
l Počítačový perimetr Humphrey Matrix FDT do 30st
l Pachymetr / biometr OcuScan Alcon
l Synoptofor 4221 SBISA
l Tabule k vyšetření kontrastní citlivosti
- Pelli-Robson
- SWCT
Rohovkový topograf
Atlas 991 Zeiss
l Mapy:
l Axiální
l Tangenciální
l Iregularity
l Keratometrická
l Zonální numerická
l Profilová
l Analýza
l …
Aberometr WASCA Zeiss
l Objektivní analýza refrakčního stavu celého oka
l Analyzátor aberací wavefront = vlnoplochy
l Aberace nižšího x
vyššího řádu
CRS Master
l Plánovací software
l Standardní ablace
- tissue saving
- smart
l Wavefront guided ablace
Ablace rohovky u myopie
Ablace u hypermetropie
Ablace u astigmatismu
Epilasik
Perspektivy
l Nové přístroje na chirurgii katarakty
l Náhrada čočky polymerem
l Využití tkáňových kultur při náhradě tkání oka- rohovka, amniová membrána, části sítnice
l Sítnicové implantáty