Novinky v očním lékařství
Doc.MUDr. Svatopluk Synek,CSc.
Klinika nemocí očních a
optometrie
Fakultní nemocnice u svaté Anny
Nové diagnostické přístroje a léčebné
postupy
Chirurgie předního segmentu oka
Chirugie sítnice
Nové diagnostické přístroje
OCT (ocular computer tomograph)
GDx (glaucoma diagnostic)
HRT II (Heidelberg retinal tomograph)
Wavefront analysis(aberometr)
Rohovkový pachymetr
3D ultrazvuk
Optická koherenční
tomografie(OCT)
Tato metoda umožňuje neinvazní vyšetření sítnice a zrakového
nervu. Využívá infračervené záření, jehož zdrojem je
luminiscenční dioda a zobrazuje průřez sítnice. Rozlišení je
přibližně 5 m. Vyšetření vyžaduje nejméně 5 mm šíři zornice,
výsledek vyšetření není ovlivněn refrakcí oka, je však ovlivněn
průhledností optických prostředí oka (např. kataraktou). OCT je
možné využít i v diagnostice onemocnění žluté skvrny, například
u makulární díry nebo u onemocnění zrakového nervu, u
glaukomu.
Analyzátor vrstvy nervových
vláken GDx
Pomocí laserové skenovací polarimetrie je měřena tloušťka
vrstvy nervových vláken sítnice. Tato technika využívá
dvojlomu nervových vláken. Vyšetřované oko má normální
šíři zornice. Tato metoda je vhodná pro vyšetření rizikových
osob s podezřením na glaukom a pro dlouhodobé sledování
pacientů s glaukomem, protože změna tloušťky nervových
vláken je známkou progrese tohoto onemocnění.
Retinální topograf
Obrázek zrakového nervu
Multifokální ERG
Sonografické vyšetření
Ultrazvukové vyšetření oka
Novinky v konzervativní léčbě
Antimetabolika u transplantací rohovky,
zánětů duhovky a uvey (1844, 1913)
Nové generace antibiotik a antiseptik
Anti vessel grows factor ­ANtiVGFAvastine,
macugen, lucentis- VPMD
Vitaminové preparáty a potravinové
doplňky u degenerativního onemocnění
sítnice (lutein, selén)
Novinky v chirurgické léčbě
Operace sítnice, chirurgie makuly,
přesunutí sítnice u degenerací žluté
skvrny, uvolnění ucpané žíly adventotomií
Chirurgie katarakty
Malý řez 2 ­ 3mm
Nové materiály nitroočních čočekhydrofilní
a hydrofobní akrylát, silikon
Asférické nitrooční čočky
Akomodující nitrooční čočky
Víceohniskové nitrooční čočky
Čočky se žlutým a UV filtrem
Operace katarakty
Refrakční oční operace
Lomivost rohovky 40 dioptrií
Lomivost zbývající části oka 20 dioptrií
Zákroky na rohovce ­ radiální keratotomie,
laserová operace rohovky (PRK, LASEK a
LASIK, epilasik)
Wavefront analýza a orlí vidění
Fakické nitrooční čočky
Rohovkové nebo sklerální segmenty
Výzkum vad optického systému oka -
aberometrie
Příklady poruch lomivosti vyššího řádu
Operace refrakčních vad
Nitrooční fakické čočky
Laserové operace
Laserové operace
PRK ­ fotorefrakterní keratotomie ­ po
odstranění rohovkového epitelu upravení tvaru 5
­ 8 mm rohovkového povrchu v centru
LASEK ­ modifikace ­ rohovkový epitel se vrátí
zpět
LASIK- odřízne se povrchová lamela rohovky,
po zákroku se vrátí zpět
Epilasik- speciální žiletkou se odloupne epitel
rohovky, po zákroku se vrátí
Indikace
Krátkozrakost malého až středního stupně
Astigmatismus- nepravidelné zakřivení
rohovky
Dalekozrakost
vetchozrakost (brýle na čtení) ve stádiu
klinických zkoušek
Rohovková topografie u astigmatismu
MEL 80 Excimer Laser (Zeiss)
ArF 193nm
Energie max. 2mJ
Frekvence 10 / 250Hz
Velikost paprsku 0,7mm
Trvání pulsů 4-6ns
Léčebná zóna do 10mm
Aktivní vysokorychlostní
eyetracker
Možnost wavefront
optimalizované ablace
Vyšetřovací jednotka VISUS 2
(Zeiss):
autorefraktokeratometr
štěrbin. lampa SL 120
projekční optotypy SZP 350
Bezkontaktní tonometr NIDEK
NT2000
Počítačový perimetr Humphrey
Matrix FDT do 30st
Pachymetr / biometr
OcuScan Alcon
Synoptofor 4221 SBISA
Tabule k vyšetření
kontrastní citlivosti
- Pelli-Robson
- SWCT
Rohovkový topograf
Atlas 991 Zeiss
Mapy:
Axiální
Tangenciální
Iregularity
Keratometrická
Zonální numerická
Profilová
Analýza
...
Aberometr WASCA Zeiss
Objektivní analýza
refrakčního stavu celého
oka
Analyzátor aberací
wavefront = vlnoplochy
Aberace nižšího x
vyššího řádu
CRS Master
Plánovací software
Standardní ablace
- tissue saving
- smart
Wavefront guided ablace
Ablace rohovky u myopie
Ablace u hypermetropie
Ablace u astigmatismu
Epilasik
Perspektivy
Nové přístroje na chirurgii katarakty
Náhrada čočky polymerem
Využití tkáňových kultur při náhradě tkání
oka- rohovka, amniová membrána, části
sítnice
Sítnicové implantáty