Co je to silikonová matrice?

   

   Lenka Roubalíková

   Stomatologická klinika LF Mu a FN u sv. Anny v Brně

   

   Souhrn

   

   Na sérii obrázků autorka podává vysvětlení účelu a způsobu použití silikonové matrice při
   rekonstrukci podstatné části zubní korunky.

   

   Text

   

   Při přímých rekonstrukcích zubní korunky kompozity jsou důležitá dvě hlediska: Tvarová
   modelace rekonstrukce a správné vrstvení materiálu s ohledem na jeho dobré vytvrzení a
   estetický efekt. Pro tvar má zásadní význam lokalizace palatinální plochy a incizální hrany.
   K tomu slouží tzv. silikonová matrice. Pracujeme následujícím způsobem:

   

    1. Pořídíme alginátový otisk výchozí situace, zhotovíme sádrový model.
    2. Na modelu vytvoříme voskový přetvar budoucí rekonstrukce (wax up).
    3. Tuto situaci otiskneme do silikonového tmelu z volné ruky.
    4. Otisk skalpelem rozřízneme přesně v místě incizálních hran.
    5. Palatinální část otisku adaptujeme v dutině ústní tak, aby přesně nasedala na palatinálni
       plochy. Pracujeme –li s kofferdamem, pak adaptujeme matrici po jeho nasazení.
    6. Po adhezivní přípravě zubních tkání (leptání, oplachu, sušení a aplikaci adhezivního
       systému) naneseme malé množství vybraného sklovinného odstínu kompozitu na silikonovou
       matrici – a rozestřeme štětečkem.
    7. Matrici pak přitiskneme k zubu a pomocí štětečku kompozit přiadaptujeme a vytvrdíme.
    8. Sejmeme matrici a palatinální plato je hotovo. Podle potřeby je můžeme jemným obrusem
       upravit.
    9.  Aproximální prostory zajistíme pásky a klínky
   10. Běžným způsobem stratifikujeme kompozit. 

   

   Pracovní postup lze modifikovat také tak, že tvarově zub dostavíme přímo v ústech, pak
   otiskneme silikonovým tmelem a postupujeme analogicky. Dostavbu v ústech  zhotovujeme obvykle
   z kompozitu, (obvykle zbytku, na barvě nezáleží a v této fázi neleptáme). Takový postup se
   někdy nazývá composite up.

   

   Legenda k obrázkům

   

   Obr. 1: Výchozí stav (fraktura zubu, zub je endodonticky ošetřen)

   Obr. 2: Otisk voskového přetvaru rekonstrukce do silikonového tmelu na sádrovém modelu

   Obr. 3: Rozříznutý otisk a model s voskovým předtvarem

   Obr. 4: Silikonová matrice s první vrstvou kompozitu in situ

   Obr. 5: Palatinální část rekonstrukce

   Obr. 6: Aproximální prostor zajištěn páskou a klínkem, modelace aproximální stěny,

               stratifikace kompozitu

   Obr. 7: Pokračující stratifikace kompozitu

   Obr. 8 :Hotová rekonstrukce