AML - FAB klasifikace
Bourková L., OKH FN Brno
Poznámka - Klasifikace
* FAB
Franch - American - British
- blasty > 30%
* MIC - M
Morphology - Immunophenotype Cytogenetics
and Moleculargenetics
- blasty > 20%
AML - M0
minimální známky myeloidní diferenciaceminimální známky myeloidní diferenciace
* méně jak 3% POX pozitivních blastů
* agranulární blasty, blasty musí mít myeloivní
markry prokázané imunofenotypizací
M 0
AML - M1
AML bez vyzráváníAML bez vyzrávání
* více jak 90% blastů musí být z nonerytroidní řady
* více jak 3% blastů POX pozitivní
* poznámky:
může být vakuolizace cytoplazmy
M1
AML - M2
AML s vyzrávánímAML s vyzráváním
* většina blastů musí být z nonerytroidní řady,
monocytární komponenta tvoří < 20%
* vyšší procento pozitivity POX
* poznámky:
blasty - typ I (užší lem cytoplazmy bez granulace)
blasty - typ II (bohatější cytoplazma, granulace), může být
dysplázie, Auerovy tyče
NE, NEF - pomáhá rozlišit M2 / M4
M 2
AML - M3
akutníakutní promyelocytárnípromyelocytární leukémieleukémie
* do blastické buněčné populace se zahrnují blasty
a většinou i abnormální promyelocyty (morfologicky
často nelze rozlišit vývojová stádia)
* M3 hypergranulární: výrazná/hrubá až gigantická
granula, četné Auerovy tyče, často ve snopcích,
ledvinovitá i dvoulaločnatá jádra, POX výrazně
pozitivní
* M3 variant (M3V - atypická/mikrogranulární): buňky s
ledvinovitým, dvoulaločnatým nebo
mnoholaločnatým jádrem, jemná granulace nebo
agranulární cytoplazma, mohou být Auerovy tyče
nebo cytoplazmatické oválné inkluze, POX
výrazně pozitivní
M3
M 3V
AML - M4
akutníakutní myelomonocytárnímyelomonocytární leukémieleukémie
* většina blastů musí být z nonerytroidní řady,
monocytární komponenta (monoblasty až
monocyty) tvoří > 20%
* v periferní krvi bývá monocytóza
* poznámky:
monoblasty - bohatější cytoplazma
myeloblasty - typ I nebo II, užší lem cytoplazmy
barvení NE, NEF
M 4
AML - M5
akutníakutní monocytárnímonocytární leukémieleukémie
* blasty z nonerytroidních buněk, monocytární
komponenta tvoří > 80%
* M5A: akutní nediferencovaná monoblastická
leukémie, monoblasty > 80% z monocytární řady
M5B: akutní diferencovaná monocytární leukémie,
monoblasty < 80% z monocytární řady
* poznámky:
M5A - velké monoblasty, méně granulace, bohatá
cytoplazma, často vakuolizace, polymorfní jádra
M5B - více promonocytů a monocytů, dysplazie, často
vakuolizace, vyzrálejší buňky
barvení NE, NEF - jasná blokáda enzymu fluoridem
M 5A M 5B
AML - M6
erytroleukémieerytroleukémie
* erytroblasty (proerytrobalsty + NRBC) > 50% ze
všech jaderných buněk
* ostatní blasty mohou být i z nonerytroidních
buněk
* nonerytroidí složka může mít znaky jakéhokoli
typu leukemie, vyjma M3, myeloblasty mívají
Auerovy tyče
* poznámky:
dysplázie v erytrocytární řadě (členitá jádra, karyorexe,
vícejaderné NRBC, vakuolizace, megaloblasty)
NRBC ­ PAS pozitivní
M 6
AML - M7
akutníakutní megakaryocytárnímegakaryocytární leukémieleukémie
* blasty > 30%
* blasty je nutno identifikovat imunologicky (CD61),
el. Mikroskopie
* poznámky:
blasty PAS pozitivní
M 7