Parametry krevního obrazu na
hematologických analyzátorech
Bourková L., OKH FN Brno
Parametry KO
* WBC,dif (109/L, %)
* RBC (1012/L)
* HGB (g/L)
* MCV (fL)
* HCT {RBCxMCV} (1/1)
* MCH {HGB/RBC} (pg)
průměr celkového HGB na jeden
erytrocyt
* MCHC{HGB/HCT}(g/L)
průměr koncentrace HGB na
jeden erytrocyt
* RDW {z MCV} (%CV)
heterogenita RBC populace
* PLT (109/L)
* PCT {PLTxMPV} (mL/L)
* PDW {z MPV}
heterogenita PLT populace
* RETI (109/L, %)
* IRF (1/1)
{nezralé RETI/všechny RETI}
* NRBC (109/L)
* vybrané CD znaky
---------------------------------
- speciální hlášení
Normální hodnoty KO
* WBC(109/l) 4,0 - 10,0
White Blood Cells
* RBC (1012/L)
ženy 3,8 - 5,4
muži 4,0 - 5,9
Red Blood Cells
* HGB (g/L)
ženy 120 - 160
muži 130 ­ 176
Hemoglobin
* HCT (1/1)
ženy 0,35 - 0,46
muži 0,39 - 0,51
Hematocrit
* MCV (fl) 84 - 96
Mean Cell Volume
* PLT (109/l) 150 ­ 350
Platelets
* MCH (pg) 28 - 34
Mean Corpuscular HGB
* MCHC (g/l) 320 - 370
Mean Corpuscular HGB
Concentracion
* RDW (%CV) 10 - 15,2
RBC distribution width
* MPV (fl) 7,8 -11,0
Mean PLT Volume
* PCT (ml/L) 1,21 - 3,5
Plateletscrit (trombocrit)
* PDW (z MPV)15.5 -17.1
PLT distribution width
* IRF (1/1) < 0,3
Immature RETI factor
* RETI (%) 0,5 - 2,5
Reticulocyte
RETI (109/l) 25 - 75
! WBC = 900 x 109/Lnormální HCT
Normální hodnoty dif WBC
* neutrofilní segmenty
50 ­ 70 (%)
* neutrofilní tyče
0 ­ 5 (%)
* lymfocyty
20 ­ 45 (%)
* monocyty
2 ­ 12 (%)
* eozinofily
0 ­ 8 (%)
* bazofily
0 ­ 1 (%)
Hodnocení KO
* numeriské výsledky
* grafické výsledky
* hlášení analyzátoru
* hodnotit KO jako celek - nepřesné stanovenínepřesné stanovení
jedné složky ovlivní nepřesné stanovení jinéjedné složky ovlivní nepřesné stanovení jiné
složkysložky klinickklinickéé ddůůsledkysledky
kontrola mikroskopem
Hodnocení WBC
* počet WBC
* vyváženost rozpočtu v dif
* patologická hlášení
* ovlivnění: NRBC, rezistentní RBC, PLT sraženiny,
holá jádra
Impedanční histogramy
Hodnocení RBC - I
* měřené parametry: RBC,HGB, MCV
* počítané parametry: HCT, MCH, MCHC
RDW + disribuční křivka(šířka, vrcholy)
* ovlivnění: mikro RBC, makro PLT (sraženiny),
aglutinace
Hodnocení RBC - II
Z měřených parametrů nelze jasně sledovat
morfologii.
Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek lze
sledovat:
* MCH, MCHC: normochromie, hypochromie,
hyperchromie
* RDW+křivka: homogenita, heterogenita populace,
(pozn.:MCV - jen střední objem, nic neříká o rozložení celé
populace)
Impedanční histogramy RBC- RDW normál
(a) - normál (b) - mikrocyty (c) - makrocyty
Impedanční histogramy RBC - RDW vysoké
(a) - příměs makrocytů (c) - masivně mikrocyty (schi)
(b) - vysoký podíl makro (d) - mikrocyty + normocyty
(a) (c)
Hodnocení PLT - I
* měřené parametry:
PLT, MPV
* počítané parametry:
PDW + disribuční křivky
* ovlivnění:mikro RBC, makro PLT (sraženiny),
buněčné/nebuněčné fragmenty
Z vypočítaných parametrů a distribučních křivek
lze sledovat: homo/heterogenity PLT,
netrombocytární příměsi
makro PLT satelitóza PLT
Impedanční histogramy PLT
(a) - dolní intrference (b-d) - horní/dolní interference
normál
Hodnocení PLT - II
Kontrola:
* mikroskopicky:
- pod 80 x 109/L
- po zvážení (např.morfologické abnormality)
* odběr do citrátu (falešné trombocytopenie)
* opticky (vyloučí netrombocytární elementy)
* imunologicky (CD61) po zvážení
(trombokoncentráty, gigantické PLT)
Pozor na falašné trombocytopenie:
* vliv EDTA
* satelitóza PLT
Počítání PLT - mikroskopicky
počet trombocytů/1000 ery x počet ery/1L
----------------------------------------------------------- = PLT/1 L
1000
Po úpravě vzorce se rutinně počítá:
Celkový počet trombocytů na 1000 RBC x počet RBC (v
jednotkách 1012/L)
Příklad: mikroskopicky zjištěný počet PLT = 50
počet RBC z analyzátoru = 4,0 x1012/L
vypočítaný počet PLT: 50 x 4 = 200x109/L