ZÁKLADNÍ POJMY ANTIBIOTICKÉ TERAPIE M.Hanslianová Antibiotické středisko OKM FN Brno Rozdělení mikrobiální říše • Baktérie • Viry • Parazity • Houby • Baktérie • Viry • Parazity • Houby Antibiotika (antimikrobiální látky) o Léčiva používaná k profylaxi a terapii infekčních onemocnění o Účinek na mikroorganismus (baktérie) o Účinek na makroorganismus o Účinek na prostředí 1) Účinek na mikroorganismus o Zástava růstu a množení (bakteriostatická) o Usmrcení mikroorganismu (baktericidní) o Selektivní toxicita 2) Účinek na makroorganismus o Selektivní toxicita, ale - vždy je ovlivněn i makroorganismus- nežádoucí účinky o NÚ alergické o NÚ toxické o NÚ biologické Alergie=neadekvátně zvýšená reakce na určitý antigen o U antibiotik většinou přecitlivělostní reakce I.typu o Zprostředkovaná protilátkami typu IgE o Uvolnění histaminu a dalších mediátorů o Spasmus hladkých svalů, vasodilatace, zvýšená propustnost cév otoky, pokles tlaku, zvýšená sekrece hlenu o Senná rýma, astma, edém, kopřivka, anafylaktický šok Toxické účinky o antibiotik jsou závislé na druhu použité látky, její dávce, způsobu aplikace a současném stavu makroorganismu o Neurotoxicita (aminoglykosidy-ototoxicita) o Hepatotoxicita (tetracykliny) o Nefrotoxicita (aminoglykosidy, vankomycin, amfotericin B) o Hematotoxicita(chloramfenikol) o Lokální toxicita (Synercid-flebitidy)… o Toxické účinky při běžných terapeutických dávkách (aminoglykosidy, vankomycin, chloramfenikol…) o Toxické účinky při vysokých hladinách antibiotika v tělních tekutinách (vysoké dávky, opomenutí poruchy funkce rozhodujícího eliminačního orgánu) Biologické (ekologické) nežádoucí účinky antibiotik o Ovlivnění fyziologické mikroflóry organismu o Neexistuje antibiotikum, které by cíleně zasáhlo pouze určitého patogena a nemělo současně vliv na mikroorganismy tělu vlastní!! q Přemnožení endogenních potenciálních patogenů (postantibiotická kolitida, kandidové superinfekce …) q Exogenní superinfekce (polyrezistentní nozokomiální patogeny) o Poruchy fyziologické mikroflóry mohou vést k závažným onemocněním, často těžším, než byla základní choroba VZNIK REZISTENCE!!! o Největším rizikem pro vznik rezistence je neadekvátní podávání antibiotik o Nesprávné indikace podání (respirační virózy) o Nesprávné dávkování (velikost dávky, dávkovací interval) Mechanismy rezistence • Změna cílové molekuly antibiotika (MRSA-PBP 2a, makrolidy) • Zhoršený průnik antibiotika do buňky (aminoglykosidy) • Aktivní eflux (makrolidy, karbapenemy) • Enzymy (betalaktamázy grampozitivních i gramnegativních baktérií) o Mikroorganismy jsou ve vytváření mechanismů rezistence rychlejší než farmakologický průmysl ve vývoji nových antibiotik!!!!!!!! % rezistence S.pneumoniae k penicilinu a makrolidům, EARSS 2007 Zastoupení MRSA v zemích Evropy, EARSS srovnání 2002, 2007 Klebsiella pneumoniae- rezistence k CEF III, EARSS 2006 % rezistence Pseudomonas aeruginosa k ceftazidimu, EARSS 2006 Skupiny antibiotik • Betalaktamy (peniciliny, cefalosporiny, karbapenemy, monobaktamy) • Makrolidy • Linkosamidy • Tetracykliny • Aminoglykosidy • Amfenikoly 1)Betalaktamy o Peniciliny Ospamox,Amoclen, Amoxihexal,Duomox, Ospen,Penbene, Pencid, V-penicilin,Retarpen, Oxacilin,Prostaphylin, Unasyn,Augmentin, Curam,Megamox, Forcid... o Existuje velké množství nejrůznějších firemních preparátů k jedinému antibiotiku o Je ale pouze několik skupin antibiotik působících proti určitým mikrobům Děkuji za pozornost