O B E Z I T A © Biochemický ústav LF MU (V.P.) 2009 i „Vítr to kolébá, v kolébce zelené, slunce to zulíbá, až je to červené." ^^H^^^^^^^^Hr (česká lidová) 2 BMI = index tělesné hmotnosti, body mass index: 7G kg 7G BMI = -= -= 21,6 kg I m2 ( 1,8G m )2 3,24 5 vyhublost / emaciation < 15 snížená hmotnost / underweight 15 - 18,9 normal 19 - 24,9 kg / m2 zvýšená hmotnost / overweight 25 - 29,9 obézní / obese 30 - 39,9 morbidně obézní / morbidly obese > 40 minimum rizika úmrtí the minimum mortality risk 21 - 25 kg / m2 Výslovnost: [i.meisi'eisSn] [mo:bidly $u'bi:s]6 BMI (> 25 !!) v Evropě: 80 70 60 50 40 30 ^20—40 0 10—20 30 40 50 60 70 80 Ženy ) í Muži j □ 25-29,9 ■ 30+ ■ 25-29,9 »30+ 7 BMI a rizika: 2 ..5 •muži 20 25 30 35 40 BMI 8 estrogeny 9 WHR waist to hip ratio = poměr pás/boky riziko: > 0,9 u muže , > 0,8 u ženy Obvod pasu: riziko: ~ 102 cm u muže , ~ 88 cm u žen 11 CEREBRUM Pineal gland Front of brain BRAIN STEM- Midbrain Pons - Medulla — oblongata CEREBELLUM' Spinal cord 13 14 and Expenditure Adipose 15 thrifty [Orifti] = úsporný / „upevňující zdraví" 16 17 Atherogenic metabolic friacf Insulin ^lipoprotein G Small LOL partictes 18 Energetická rovnováha a hmotnost: alkohol vláknina bílkoviny harldy zevní faktory energetický výdej za pohybu — postprandiální termogeneze klidový energetický výdej f 19 pozor, zákon zachování hmoty a energie stále platí !!! Genetické vlivy: 20 Kolik to má kilojoulů? Srovnejte si energetický výdej a příjem: Hodnota Jídlo Pohyb 500 kJ jeden rohlík hodina pomalé chůze (2 km/hod.) 1000 k J půl litru polotučného mléka hodina rychlé chůze ve zvlněném terénu (4 km/hod.) 1500 k J 100 gramů rýže hodina rekreačního badmintonu 2000 kJ 100 gramů sušenek hodina jízdy na kole rychlostí 20 km/hod. 2500 k J 150 gramů tučného vepřového hodina běhu rychlostí 8 km/hod. 3000 kJ 300 gramů pizza (celá malá pizza) hodina plavání stylem prsa, rychlé tempo 21 Reavenuv metabolický syndrom: (1988) 22 Syndrom X (Reaven, 1988): 23 The Metabolic Syndrome Environmental A Genetic Visceral Fat? Adiponectin^ Insulin resistance X I Hyperlipldemla Diabetes mellitus Hypertension I Atherosclerosis 24 NETYKÁ SE I RAVE VAS? [METABOLICKÝ SYNDROM Jste obézní? Maríte v pa» více m?4 tOZ cm imuŕj) nelw v** neJ íí# cm ti&vfl? ZjistiJi Vám vysoký krevní tlak? Naměřili Vám zvýšenou hladinu cukru v krvi? Ur- taľno 6.1 mmůW a vkx 102 cm * Women > 88 cm * Tri g lyc eride s > 1.7 m m o 11L ♦ HDL cholesterol ■ Men < 1.03 mmol/L •Women < 1.30 mmol/L 4 Blood pressure > 130/85 mm Hg + Fasting glucose >6.1 mmol/L* Preseitce of J oi more of tfie above risk iletetiniuanis Table. Clinical criteria of the Metabolic Syndrome according to the NCEP-ATP HI criteria. *This cut- point should be reduced to 5j6 mmol/L as the ADA has established this cutpoint for the identification of patients with impaired fasting glucose, (from 20,21) 39 Porucha metabolismu Glc: Glucagon AdiDonectin XNF-i* —> sn. odběru Glc !! 41 Randlův cyklus (substrátová kompetice): Randle (1963): „The Glc - FA cycle" 42 Insulin a Glc v krvi: Působení insulinu : 44 Insulinová resitence (IR) : Adipokiny a insulinová resistence ( IR ): resistin + TNFa ® zv. IR leptin + adiponektin ® sn. IR 46 Leptin + adiponektin snižují insulinovou resistenci: Insulinový receptor: 48 Účinnost insulinu: odběr Glc postreceptorová porucha -► hladina inzulínu [insulin] 49 Metabolismus adipocvtů: 50 53