Anamnéza

                                            III. ročník

                                    Chirurgická propededeutika

                                     První kontakt s nemocným
                                    (pohled ze strany pacienta)

•           Strach z nemoci

•           Strach z lékaře

•           Strach ze snížení uplatnění

•           Hrůza z pobytu v nemocnici

•           Odborná neznalost problematiky

•           Strach z operace a anestezie



                                     První kontakt s nemocným
                                     (pohled ze strany lékaře)

•           Spěch (dvacátý příjem denně)

•           Nechuť (třicátý příjem denně)

•           Beznaděj (sáhodlouhé vyprávění)

•           Rutina (neosobní automatický rozhovor)

•           Odborná znalost problematiky

•           Nutnost rychlého a přesto závažného rozhodování



                                          Současný trend

•           Urychlení vstupního vyšetření

•           Dostupné vyšetřovací metody, které mohou nahrazovat samotné klinické vyšetření

•           Nechuť k rozhovoru s pacientem







                                      První vzájemný kontakt

•           Ve znamení strachu pacienta a spěchu lékaře

•           20% záleží na způsobu vedení rozhovoru

•           20% záleží na schopnosti naslouchat

•           50% záleží na vlídnosti jednání

•             5% záleží na zevnějšku lékaře (lékařky)

•             5% záleží na odborných znalostech lékaře





                                Ideální podmínky pro první kontakt

•           Absolutní soukromí

•           Klid a čas cca 1 hodinu na pacienta

•           Teplé nápoje a pohodlná křesla

•           Civilní oblečení lékaře

•           Anamnéza na záznam (přepíše sekretářka)

•           Relaxační hudba

•           Klimatizace







                                             Anamnéza

•           Osobní

•           Rodinná

•           Pracovní

•           Sociální

•           Farmakologická

•           Gynekologická

•           Epidemiologická

•           Každý obor si přidává ještě svoji  - chirurgická



                                          Osobní anamnéza

•           Okolnosti kolem narození a období těsně po porodu

•           Následující četnost onemocnění

•           Trvalé sledování

•           Operace, úrazy, transfúze



•           Ptáme se cíleně, neboť pacient je většinou dost nervózní a není schopen souvislého
vyčerpávajícího vyprávění.



                                         Rodinná anamnéza

•           Sledujeme dědičné choroby ve vztahu k současnému onemocnění

•           Hemofilie, DM, Hypertenze, ICHS, endokrinní choroby, karcinomy



•           Ptáme se cíleně, neboť pacient je většinou dost nervózní a není schopen souvislého
vyčerpávajícího vyprávění.



                                         Pracovní anamnéza

•           Hodnotí vliv minulých i současných zaměstnání

•           Zpřesňuje diagnózu

•           Hodnotí pracovní zátěž a fyzickou kondici

•           Pracovní zařazení ovlivňuje doporučení lékaře

•           Navozuje hladinu úrovně rozhovoru





                                         Sociální anamnéza

•           Hodnotí vliv okolních vztahů na zdravotní stav pacienta

•           Navozuje hladinu úrovně rozhovoru

•           Dotváří ucelený obraz o osobnosti pacienta





                                      Farmakologická anamnéza

•           Léky současné

•           Léky minulé

•           Léky budoucí





                                      Gynekologická anamnéza

•           Menarche

•           Pohlavní aktivita

•           HAK

•           Počet těhotenství

•           Počet porodů







                                        Fyziologické funkce

•           Močení

•           Stolice

•           Krevní tlak

•           Tělesná teplota

                                        Děkuji za pozornost