Specifika dětské chirurgie



                                            III. ročník

                                             Anamnéza

►Rodinná anamnéza

►Osobní anamnéza

►Epidemiologická anamnéza

►Framakologická anamnéza

►FF

►(Gynekologická anamnéza)



                                             Anamnéza

►Okolnosti porodu

►Kontakt s infekcí, DIN

►DMO, PMR, obezita

►Stav psychiky, sociální poměry

►Spíše anamnéza nepřímá

►Pozor na Syndrom týraného dítěte





                                             Anamnéza

►Chování

►spontánní projevy, pláč

►dušnost – zatahování, cyanosa

►strach, obavy x hrdinové

►změna chování před rodiči

                                             Anamnéza

►Stav vědomí

►probudíme ze spánku

►z bezvědomí nelze probudit

►kojenci nereagují na slovní podnět

►zkoušíme reflexy (sací, obranný,...)

►GCS

►Otevření očí - 4

►Slovní odpověď - 5

►Motorická odpověď – 6



                                              Aspekce

► Hematomy - domácí násilí

► Hlava - tvar,velikost - VVV

► Hrudník - vpáčený x ptačí hrudník

► Břicho - pupek (zhojení, kýla…)

► Končetiny



                                              Perkuse

► Hlava – bolestivost, imprese

► Hrudník

§  Hypersonorní

► pneumothorax

§  Hyposonorní

► Hydrothorax, infiltrace

§  Změna rozsahu srdečního stínu

► Kardiomyopatie, VVV (Transpozice velkých cév)

► Břicho

§  Hypersonorní

► Pneumoperitoneum, ileus, kolika střevní

§  Hyposonorní

► Acites, hemoperitoneum, infiltrace





                                            Auskultace

►  Krk

►  Hrudník

§  Pneumothorax

►Neslyšitelné dýchání

§  Hydrothorax

►Přitlumené dýchání

§  Zánětlivé nebo spastické fenomeny

►Chropy, vrzoty pískoty, křupající sníh

►  Břicho

§  Normální peristaltika

§  Šplíchoty, intenzivní peristaltika

► Ileus strangulační

§  Hrobové ticho

► Ileus paralytický

                                              Palpace

►Hlava

   – VF, vpáčené fraktury

►Hrudník

§  Zlomeniny žeber, LU

►Břicho

§  Začínáme v nebolestivém místě

§  Blumberg, Rovsing, Plenies, Murphy, Tapotement

§  Per rectum

►Končetiny





                                         Speciality u dětí

►Úrazy – perianulární luxace, typické          zlomeniny

►VVV – brániční kýla, omfalokéla, gastroschíza, atrezie jícnu, atrezie anorektální, atrezie střeva,
srdeční, hypospadie, rozštěpové

►Infekce – spalničky, zarděnky, příušnice, plané neštovice, spála, V. a VI. nemoc

►Tumory – teratom, dysgerminom, Ewingův sarkom, leukémie, nefroblastom, neuroblastom, gliom,
meduloblastom, ependymom







                                        Speciality na hlavě

► Hydrocefalus – patologicky zvýšené množství moku v CNS, patologie tvorby, vstřebávání či
cirkulace, velký obvod hlavy





                                        Speciality na hlavě

►Kraniostenóza – uzávěr VF, malý obvod hlavy

►Rozštěpové vady – měkké patro, ret

►Kefalhematom – poporodní trauma





                                           Kefalhematom

                                        Speciality na krku

►Perzistující branchiální oblouky (cysty, píštěle)

►Vrozená tortikolis









                                      Speciality na hrudníku

►Ptačí nebo vpáčený hrudník









                                          Stav po operaci

                                      Speciality na hrudníku

►Slyšitelná peristaltika – brániční kýla

►VVV srdeční

►Sériové zlomeniny žeber u týraných dětí

►Reakce na očkování TBC

►Poporodní traumata – zlom. klíčku



                                  Speciality na břiše a genitálu

►Břišní kýly – umbilikální, liparokéla, tříselné, skrotální, femorální, vodní kýly

►Retence varlat

►Hypospadie

►Konglutinace

►Omfalokéla

►Gastroschíza









                                     Speciality na končetinách

►Perianulární luxace lokte (RU kloub)

►Zlomeniny vrbového proutku

►Epifyzeolýzy

►Rychlé hojení

►Výrazná schopnost remodelace







                                         Speciality na GIT

►  Atresie jícnu – slinění po porodu, polyhdramnion, nelze zasondovat

►  Atresie duodena – dvojitá bublina na rtg, neprospívání, polyhydramnion

►  Nekrotizující enterokolitis(NEC)

►  Mekoniový ileus – CF

►  Atresie anu

►  Poleptání GIT

►  Cizí těleso GIT







                                    Speciality dýchací soustavy

►Cystická fibróza

►Bronchopulmonální dysplazie (do 33. t.g.)

►Laryngitidy – vir., dráždivý kašel

►Epiglotitidy – bakt.,vtahování jugul.

►Cizí tělesa







                                  Speciality vylučovací soustavy

►Hydronefróza

►Wilmsův tumor

►VUR

►Hypospadie

►Stenóza uretry

►Retence varlete

                                    Speciality nervové soustavy

►Hydrocefalus

►Meningomyelokéla

►Tumory – gliomy, meduloblastomy, ependymomy

►Kraniostenóza

►DMO

►LMD

                                   Speciality pohybové soustavy

►Coxa vara

►Aseptická nekróza hlavice femuru

►Pes equinovarus

►Morbus Osgood – Schlatter

►Spastické kontraktury

►Cysty a tumory (Ewing)

                                        Děkuji za pozornost