Interference léčiv
MUDr. Michaela Králíková
Biochemický ústav LF MU
E-mail: m kra I i k(5) med. muni.cz
Léky mohou výrazně ovlivnit
výsledky laboratorních
vyšetření
in vitro
• m vivo
in vitro
interferencí s metodou stanovení
(reakce nebo vazba se stanovovaným analytem nebo použitými reagenciemi, tvorba komplexů; falešně pozitivní i negativní výsledky analýzy)
Pŕ.: k. askorbová a glc v moči - falešně pozitivní reakce
barvou při fotometrii
in vivo
lék skutečně zvyšuje/snižuje hladinu sledované látky ovlivněním rychlosti její produkce, metabolismu, eliminace
(např. aktivací / inhibicí enzymatického degradačního systému, kompeticí o vazebné místo apod.)
lék poškozuje některý orgán jeho funkce
je porušena i
interakcí léku a potravy
Interakce lék - dieta
Fyziochemická - vzájemné ovlivnění absorpce, rozpustnosti, změny náboje, tvorba chelátů, komplexů; př.: tetracyklín - Ca2+
Fyziologická - i nebo f chuti k jídlu, ovlivnění peristaltiky (vláknina)
Patofyziologicka - provokace toxických účinků léku potravinou
5
pacienta dovolí
éky vynecháme nebo
mimo dobu
Obem lekU (Idiurnální
Faktory ovlivňující interferenci
leciv
dávka léku
doba a délka podávání léku
biologické faktory a s tím související individuální reaktivita pacienta
7
zvažujeme farmakologickou
anamnézu
perorální antidiabetika,
antihypertenziva,
hormonální přípravky,
salicyláty,
perorální antikoagulancia,
antibiotika,
diuretika,
vitamíny ad.
Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření
askorbát salicvlátv, streptomycin
1 glc/U (nespecifická reakce s Benedictovým činidlem na průkaz přítomnosti redukujících látek v moči)
askorbát
falešně pozitivní test na okultní krvácení, stanovení
chol, k. močové (metody využívající stanovení H202 Trinderovou reakcí)
theophvllin
interference se stanovením k. močové
interference in vitro
Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření
Kortikosteroid
- Účinek katabolický (kromě jater - t synt. glykogenu),
antianabolický a diabetogenní:
i proteosyntezy —► i enzymy
l glukózové tolerance —► | glc / S
způs. negativní dusíkovou bilanci (| katabolizmus proteinů)
t štěpení depotních TAG —► f MK
i syntéza leukotrienu (i k. arachidonové <- 4 fosfolipázy)
t resorpce Na+, Cl" v ren. tubulech —► retence Na+, Cl" —j vody
t renální sekrece K+, H+ —► 4 K+ / S, alkalóza
interference in vivo
Příklady interference léčiv a biochemických vyšetření
morfium
nespecifický | ALT, LD, AMS
kontraceptiva
i TAG, chol
furosemid
i glc, AMS, ALP, i Na
11
Therapeutic drug monitoring
(TDM)
Měření hladin léků v tělních tekutinách jako pomoc pro kontrolu jejich dávkování.
■ Pomáhá při odhadu léčebné odpovědi nebo možných vedlejších účinků.
• Používá se u léků, kde je jasný rozdíl mezi léčebnými a vedlejšími účinky a kde hladina IS, P s těmito účinky přímo koreluje.
Př.: digoxin, theofylin, antikonvulziva (fenytoin, fenobarbital, karbamazepin), litium, aminoglykosidova atb ad.