STANDARDIZACE o data o nemocnosti a úmrtnosti by měla být analyzována s přihlédnutím k věku a pohlaví ® kolik máme věkových skupin, tolik samostatných srovnání musíme provést o standardizace – metoda, která vede k výpočtu sumarizovaného ukazatele STANDARDIZACE o metoda statistické analýzy, která umožňuje objektivní srovnání dvou či více souborů s různou vnitřní strukturou (např.rozdílné věkové složení, rozdílné zastoupení obou pohlaví aj.) v odlišných územích, případně v jiném čase o provádí se převedením ukazatelů na stejnorodý základní standard o přímá x nepřímá STANDARDIZACE o přímá standardizace např. přímá standardizace úmrtnosti Otázka: Jsou známy specifické úmrtnosti dvou srovnávaných oblastí A a B; Jak velké by byly hodnoty celkové úmrtnosti v nějaké fixní, standardní populaci, kdyby v ní lidé umírali v prvém případě podle specifických úmrtností oblasti A a v druhém případě podle specifických úmrtností oblasti B? STANDARDIZACE o Postup: • Zvolíme vhodnou standardní populaci, členěnou do více věkových skupin. • Vypočítáme, kolik lidí by zemřelo v jednotlivých věkových skupinách standardu za předpokladu specifických úmrtností populace A a populace B. • Úhrn očekávaných úmrtí (zvlášť nebo dohromady pro obě pohlaví) dělíme počtem obyvatelstva standardu v tisících; tím dostaneme standardizované úmrtnosti pro A a B. • Obě standardizované úmrtnosti porovnáme tak, že si všimneme, o kolik je hodnota jedné větší než hodnota druhé. STANDARDIZACE o Standardizovaná úmrtnost je nereálný, fiktivní ukazatel. o Není založen na počtu skutečně zemřelých, ale na jakémsi teoretickém počtu úmrtí, k nimž by došlo v libovolně zvolené populaci, kdyby v ní lidé umírali jednou podle zákonitostí oblasti A, podruhé podle zákonitostí oblasti B. o Abstrakce ® oba ukazatele převádí na společný základ, umožňuje jejich srovnání. o Společným základem – tzv. standardní populace (standard) Srovnávání ukazatelů zdravotního stavu o Relativní ukazatele zdravotního stavu často vyjadřují - četnost výskytu sledovaného jevu (úmrtí, nemoc, návštěva zdravotního zařízení) - strukturu populace o Ukazatele vhodné pro srovnání Specifické ukazatele - mohou být přímo srovnávány - vhodné např.při studiu etiologie nemocí - neumožňují srovnávání za populaci jako celek - tříští soubor do malých podskupin Standardizované ukazatele - výsledkem tzv.standardizace - oproštěny od vlivu struktury populace - smysl pouze pro srovnávání Srovnávání ukazatelů zdravotního stavu - shrnutí o standardizují se různé ukazatele – úmrtnost, prevalence, porodnost, sňatečnost … podle různých kriterií (věk, pohlaví, vzdělání, stadium nemoci…) o teoretická (přepočítaná) hodnota, která vylučuje nestejnou strukturu srovnávaných populací, má smysl pouze pro srovnání o se změnou standardu se hodnota standardizovaného ukazatele mění, zachovává se pouze relace větší x menší Volba standardu o součet dvou srovnávaných populací ČR / SR ® ČSSR o nadřazená populace okres  kraj  ČR o střed intervalu – při dlouhých časových řadách V mezinárodním srovnání o evropský standard  tabulky o světový standard  tabulky Standardizace - příklad Úspěšnost léčby pacientů se stejnou dg. ve dvou různých nemocnicích Otázka: • Která nemocnice je úspěšnější? • Můžeme na základě relativního ukazatele (viz tab.2) srovnávat úspěšnost nemocnice v léčbě? Tabulka 1: Absolutní ukazatele Tabulka 2.: Relativní ukazatele Standardizace - příklad Odpověď na ot.č.2: Na základě těchto údajů nemůžeme srovnávat úspěšnost nemocnic v léčbě, protože není zohledněna skladba pacientů (věk, přidružená onemocnění, stadium nemoci). Tabulka 3.: Specifické relativní ukazatele (1) Tabulka 3.: Specifické relativní ukazatele (2) Interpretace (odpověď na ot.1): Obě nemocnice byly stejně úspěšné při léčbě časných a pozdních případů nemoci. Kdyby skladba pacientů byla v obou nemocnicích stejná, byl by stejný i podíl zlepšení. Standardizace - shrnutí o Metoda, která vede k výpočtu úhrnného ukazatele a současně vylučuje vliv nestejného strukturálního složení srovnávaných souborů o Smyslem – převést ukazatele porovnávaných populací na společný základ, a tím odstranit jejich rozdílné struktury o Společným základem pro přepočítání hodnoty ukazatelů je tzv.standardní populace (standard)