CPR2 základní životní funkce dušení, obstrukce cizím tělesem pomůcky k ventilaci, AED MUDr. L. Dadák, Ph.D.MUDr. L. Dadák, Ph.D. ARK, LF MU, FN u sv. AnnyARK, LF MU, FN u sv. Anny https://is.muni.cz/auth/el/1411/podzim2008/VSPO011p/https://is.muni.cz/auth/el/1411/podzim2008/VSPO011p/ Základní životní funkce: Vědomí + 0 + 0 0 Dýchání + + 0 0 0 Krevní oběh + + + + 0 Selhání jedné vede k selhání dalších. (CMP, dušení, IM) Vědomí (S & S) Zatřep a zakřič V bezvědomí se nachází každá zhroucená osoba nereagující na oslovení a bolestivý podnět. Stabilizovaná poloha mnoho variant Poraněný leží na boku - stabilní (ne vratký) bez tlaku na hrudník I: koma + spont. dýchání KI: předpoklad poranění páteře !!: kontroluj záklon hlavy a dýchání na zádech končetiny v ose těla bližší HK ­ rameno flexe, loket flexe vzdálenější ruka ­ přes hrudník za krk [bude opora hlavy] pokrč vzdálenější DK v koleni tlač na ohnuté koleno k sobě a táhni za vzdálenější rameno uprav horní nohu kyčel i koleno v pravém úhlu zakloň hlavu a zkontroluj průchodné dýchací cesty Dýchání: zvedá se hrudník = dýchací pohyby dechový proud - průchodné dýchací cesty hloubka a frekvence dýchání Barva kůže: ­ růžová ­ cyanotická = modro-fialová - jen akra nebo celý člověk Známky obstrukce dýchacích cest ­ chroptění, chrčení, bublání, pískání ­ zapojení pomocných dýchacích svalů (souhyb nosních křídel) ­ vtahování jugula, (mezižeberních prostor-děti ) Dýchání ­ normální ­ pravidelné (10..14/min) ­ pomalé (< 9/min) ­ rychlé (>30/min) ­ nepravidelné ­ povrchní ­ lapavé dechy, gasping ­ zástava dechu Neprůchodnost dýchacích cest Příčiny: obstrukce dýchacích cest zapadlý jazyk u bezvědomých vdechnutá cizí tělesa (hračky, jídlo) otok hrtanu ­ bodnutí včelou reflexní stah hlasivek (tekutina do dýchacích cest, dráždivé plyny) Vdechnuté cizí těleso - při vědomí Příznaky: drží se za krk, otevřená ústa, kašel, souhyb nosních křídel, vtahování jugula, mezižeberních prostor PP: úder mezi lopatky (5x) Heimlichův manévr kojenec: sendwich manévr 155 Úder mezi lopatky stojí / sedí v mírném předklonu úder otevřenou dlaní mezi lopatky, není nutno do středu cíl: náhlé a značné zvýšení tlaku v dolních dýchacích cestách - vypuzení cizího tělesa. Heimlichův manévr Při vědomí, v sedě nebo ve stoje. Postiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v místě nadbřišku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem dovnitř a nahoru. (alespoň 5x do úspěchu) Heimlichův hmat KI: ne u těhotných, do 2let komplikace: poranění jater, žaludku, střeva = = bolest břicha, krvácení, šok Po úspěšném provedení, nutné lékařské vyšetření Stlačení hrudníku Při vědomí, v sedě nebo ve stoje. Postiženého obejmeme zezadu, ruce spojeny v dolní třetině hrudníku. Lehce předkloněn, otevřeny ústa, rázný úder směrem k sobě (alespoň 5x do úspěchu) I: těhotné, obézní !! kontrola lékařem jako při Heim. PP neprůchodnost DC: (v bezvědomí) Poloha = postiženého na záda, tvrdá podložka Uvolnit dých. cesty ­ zbavit se cizích těles (zvratky, protéza, sníh) 2 prsty, jen tam kam vidíš nezatlačovat nic hlouběji ­ zaklonit hlavu ­ (trojitý manévr) cizí těleso v d.c. přehledně Oběh vyšetřují lajci jen je-li přítomno ­ Vědomí ­ Spontání pohyby ­ Dýchání Puls hmatný dvěma prsty ­ na krkavici / ve třísle ­ (pak na zápěstí) Kapilární návrat Oběh Puls hmatný dvěma prsty ­ na krkavici / ve třísle ­ (pak na zápěstí) pravidelný, nepravidelný plný, nitkovitý tepová frekvence známky šoku ­ studená bledá kůže,... Kapilární návrat (do 2s) ­ doba nutná k prokrvení nehtového lůžka = po stlačení ­ bílá ­ růžová Guedel ústní vzduchovod oropharyngeal airway I: bezvědomí + obstrukce d.cest jazykem Odhad velikosti OPA: vzdálenost ústní koutek --- -- ucho Riziko mělkého bezvědomí: vomitus + aspirace Nosní vzduchovod Naso-Pharyngeal Airway (trumpet) Správná velikost NPA: vzdálenost nos --- ušní lalůček Riziko: krvácení z dutiny nosní je nezbytné použití gelu Ventilace obličejovou maskou dýchání s použitím křísícího vaku (Ambuvak) adekvátní objem = zvedání hrudníku f 10/min 100% O2 Držení: 1 rukou: ­ palec + ukazováček. ­ 3 prsty - brada 2 rukama Prekordiální úderPrekordiální úder Precordial thumpPrecordial thump úder malíkovou hranou zaťaté pěstiúder malíkovou hranou zaťaté pěsti do středu hrudníkudo středu hrudníku není součástí laické resuscitace!není součástí laické resuscitace! lze u lékařské CPR, JEN pokud nenílze u lékařské CPR, JEN pokud není defibrilátor okamžitě dostupný adefibrilátor okamžitě dostupný a příčina zástavy oběhu je fibrilacepříčina zástavy oběhu je fibrilace komorkomor účinný v prvních 20s fibrilace komorúčinný v prvních 20s fibrilace komor 25% úspěšnost obnovy oběhu25% úspěšnost obnovy oběhu DefibrilaceDefibrilace v ČR provádí mimov ČR provádí mimo nemocnicenemocnice RZPRZP v místech s obtížnouv místech s obtížnou dostupností adostupností a výskytem 10^6 osobvýskytem 10^6 osob AutomatickýAutomatický ExterníExterní DefibrilátorDefibrilátor DefibrilaceDefibrilace Pokračuj v CPR 30:2Pokračuj v CPR 30:2 pošli pro přístrojpošli pro přístroj otevři = zapnoutotevři = zapnout přilepit elektrody AED následuj hlasové instrukce Start of AEDStart of AED Většina AED se zapne sama při otevření.Většina AED se zapne sama při otevření. ATTACH PADS TO CASUALTY'S BAREATTACH PADS TO CASUALTY'S BARE CHESTCHEST ANALYSING RHYTHMANALYSING RHYTHM DO NOT TOUCH VICTIMDO NOT TOUCH VICTIM během analýzy elektrickéběhem analýzy elektrické aktivity je resuscitaceaktivity je resuscitace přerušenapřerušena SHOCK INDICATEDSHOCK INDICATED Stand clearStand clear Deliver shockDeliver shock SHOCK DELIVEREDSHOCK DELIVERED FOLLOW AED INSTRUCTIONSFOLLOW AED INSTRUCTIONS NO SHOCK ADVISEDNO SHOCK ADVISED FOLLOW AED INSTRUCTIONSFOLLOW AED INSTRUCTIONS 3030 :: 22 Zajištění zdravotnické pomoci: oznámení RZP 155 (112) kde co kdy kolik osob jak vážná poranění kdo, odkud volá nezavěšovat !!