Úrazy hlavy, krku, páteře a pánve

                                        MUDr. M. Hakl, PhD

                              Anesteziologicko - resuscitační klinika

                                       FN u sv. Anny v Brně

                                          Poranění hlavy

•           Poranění obličejové části hlavy

•           Poranění lební části

   Povrchová poranění

   Zlomeniny lebky

   Poranění mozku



                                          Poranění mozku

•           Otřes mozku - reverzibilní

•           Pohmoždění mozku – až křeče, teplota, strojové dýchání, vyhasínání polykacího reflexu.
Nejzávažnější – spodina mozku, bazální ganlia, mozkový kmen

•           Stlačení mozku

    Krevním výronem

         epidurální, subdurální,

         subarachnoidální                          intracerebrální krvácení

    Vpáčenou kostí

                                          Zlomeniny lebky

                                        Subdurální hematom
    Hluboká porucha vědomí, vzniká při velké rychlosti a tupém nárazu, původcem jsou přetržené
      premosťující žíly. Volný interval je vzácný. Mortalita 8O%, při pomoci do 4 hodin – 30%

                                        Epidurální hematom
  Přítomen volný interval až 48 hodin, následně poruchy vědomi, rozšířená stejnostranná zornička,
                             kontralaterální hemiparéza, bradykardie,

                             Subarachnoidální krvácení, kontuze mozku

                                      Intracerebrální hematom

                                 První pomoc – pacient v bezvědomí

•            Zajištění průchodnosti dýchacích cest

•            V případě nutnosti umělé dýchání, masáž srdce

•            Fixace krční páteře

•            Stabilizovaná poloha

•            Sledujeme stav zornic

•            Protišoková opatření

•            Voláme RZP

                                 První pomoc – pacient při vědomí



•            Poloha na zádech se zvýšenou polohou horní poloviny trupu a hlavy

•            Ošetření poranění aseptickým obvazem

•             Tělesný a duševní klid

•            Sledujeme vědomí a základní živ. funkce

•             Protišoková opatření

•            Voláme RZP

                                          Poranění páteře

•           Zlomeniny

    bolestivost

    porucha hybnosti končetin

    porucha citlivosti

•           Výhřez meziobratlové ploténky



                                       Nejčastější poranění

•           Krční páteř

Skoky do vody, autonehody – nárazy ze zadu



•           Hrudní a bederní páteře

Pády z výšky

                         Podezření na poranění krční páteře – první pomoc

•            Pokud postižený s přilbou, vyčkáme se sundáváním na odborníky – riziko poranění

•            Postiženého ošetřujeme v poloze, ve které byl nalezen

•            Pokud postižený sedí, zachránce drží jeho hlavu oběma rukama v poloze v jaké se
nacházela. S hlavou nehýbat !!! (nepředklánět, nezaklánět, nerotovat)

•            Fixace páteře

•            Kontrolujeme fyziologické funkce

•            Protišoková opatření

•            Transport



                                        Fixace krční páteře

                           Podezření na poranění hrudní a bederní páteře

•            Ošetřujeme v poloze ve které byl nalezen

•            Postižený při vědomí – nehýbeme a vyčkáme příjezdu RZP

•            Psychicky uklidňujeme

•            Máme-li k dispozici tvrdou podložku – presuneme

•            Pokud postižený je na břiše, neotáčíme, fixujeme na podložce v této poloze

•            Transport možný pouze v leže – nelze v osobním autě





                                     Příznaky zlomeniny pánve



•           Bolesti v kyčli

•           Neschopnost chůze

•           Krvavá moč

•           Šok



                                      Ošetření zlomenin pánve

•           Poloha na zádech

•           Polštářky mezi kolena a kotníky

•           Svázat kotníky a kolena

•           Transport