Proteiny v mozkomíšním moku

n  Krevní bílkoviny vstupují do CSF po celé délce krevního zásobení subarachnoideálního prostoru v
komorách mozkových a míše

n  Hladina celk. bílkoviny je v lumbálním likvoru 2,5x vyšší než v komorách

n  Přechod bílkovin z krve do moku a z moku do mozku je závislý na zákonech difuze a na velikosti
molekul (menší molekuly difundují rychleji než větší. Absolutní koncentrace bílkovin převzatých z
plazmy je také ovlivňována rychlostí průtoku CSF

Aktuální koncentrace proteinů

n  Individuální koncentrace v plasmě



n  Aktuální stav hematolikvorové bariéry



n  Věk



n  Místo odběru



Hematolikvorová bariéra

n  Mezi krví a mozkem – úzké spojení endotelu stěny cévní

n  Mezi krví a mozkomíšním mokem – filtrace primárního moku v plexus chorioideus, kapiláry v měkké
pleně mozkové

n  Mezi mozkem a likvorem – gliová vlákna na povrchu mozku a výstelka komor

Albumin

n  Tvorba v játrech

n  Albumin v likvoru pouze z obvodové krve

n  120-300 mg/l

n  Kvocient albuminu Q = alb.CSF/ alb.S

n  Norma  7.4 x10^-3



n  Závisí na věku (novorozenci – nezralá bariéra)

n  Rychlosti cirkulace likvoru

^n     Místě odběru^

Porucha hematolikvorové bariéry

n  Mírně porušená 7.3-10

n  Roztroušená skleróza, chronické neuroinfekce, serózní meningitidy

n  Střední porucha 10-20

n  Serózní meningitidy,CMP,diabetická neuropatie

n  Těžká porucha nad 20

n  Meningitida bakteriální,herpetická, tuberkulózní

Imunoglobuliny

n  Zdroj – sérum

             - lokální syntéza v likvorovém prostoru

               při onemocnění spojeném s imunitní

               reakcí

  Určení původu Ig – Q alb. Q imunoglobulinu

  Výpočet dle Reibera

Výpočet dle Reibera

^n    1.    Q[Lim](IgG) = 0.93 x Ö(Q[alb])^2 +  6 x 10 – 1.7 x 10^-3    Q[Lim](IgA) = 0.77 x
Ö(Q[alb])^2 + 23 x 10 – 3.1 x10^-3   Q[Lim](IgM) = 0.93 x Ö(Q[alb])^2 + 6 x 10 – 1.7 x 10^-3



n  2.    IgG[LOC] = (Q[IgG] –Qlim[IgG]) x IgG[s] (mg x 1^-1)



n  3.    IgG[ITH] = (1-Qlim[IgG]/Q[IgG]) x 100%

Zvýšení imunoglobulinů

n  Izolovaná porucha HLB

n  Porucha HLB s s intratékální syntézou Ig

n  Izolovaná intratékální syntéza Ig

    roztroušená skleróza, polyradikuloneuritida typu Guillaina-Barrého

Bílkoviny akutní fáze

n  Syntetizovány jaterní buňkou vlivem IL6, který je produkován buňkami monocytomakrofagického
systémuv místě infekce

n  Jsou mediátory ,inhibitory zánětlivé reakce

n  Do likvoru přes HLB podle molekulové hmotnosti  nebo pomocí specif.přenašeče

Negativní

n  inhibují zánětlivou odpověď, zmírňují důsledky zánětu pro tkáně



n  Prealbumin



n  Alfa1 antitrypsin- nízká hladina je známkou vážné prognózy

Pozitivní

n  Haptoglobin

n  Transferin

n  Fibrinogen

n  CRP

n  C3,C4



Orozomukoid – zvýš. u maligních onemocnění

Beta 2 mikroglobulin – maligní meningeální infiltrace





Markery tkáňové destrukce

n  Zvyšuje se koncentrace transportních proteinů pro lipidy-apolipoproteinů

n  Apo A-I

n  Apo A-II, Apo B

n  Nekrotizující záněty ,degenerativní onemocnění,nádory, CMP



Autoprotilátky

n  Poprvé zjištěny u pac. s roztroušenou sklerózou r.1980

n  Anti MBP protilátky(proti bazickému proteinu myelinu)

n  Anti MAG protilátky(proti glykoproteinu asociovanému s myelinem)- polyneuropatie u pac. s
monoklonální gamapatií IgM

n  Antiglykolipidové protilátky

Paraneoplastické autoprotilátky

n  Indikace k vyšetření paraneoplastický původ neurologických obtíží

n  ANNA -1

n  PCA-1  u malobuněčného karcinomu plic,gynekologické ca