ANTROPOMOTORIKA POHYBOVÁ FLEXIBILITA (ohebnost, pohyblivost, pružnost) Schopnost vykonávat pohyby ve velkém rozsahu kloubního pohybu limitovaném skeletálními, vazivovými, svalovými a dalšími strukturami (kůže, podkoží, fascie, vnitřní orgány). Taxonomie motor, schopností MOIDRICKE SCHOPNOSTÍ koncUčnt SILOVÉ vytrvá LOSTNt RYCHLOSTNÍ rn: QBRATNOSTNt b_ POHVBUVOSTNt Biologický základ flexibility utváření kostry a kloubních spojení ■ typ kloubu ■ individuální zvláštnosti kloubu vč. vazivového aparátu elasticita vazů, šlach, svalstva, fascií, podkoží, kůže aktivita reflexního systému (svalový tonus) míra hypertrofie svalstva pohlaví a hormonálni zvláštnosti věk únava, stupeň relaxace teplota prostředí rozcvičení faktory psychického vyladění (stres) základní poloha 4 10 min pohyb v 5 prostředí 10°C (obnažené tělo) 6 8:00 ráno těsně po probuzení 12:00 poledne po 10 min pobytu v lázni 40°C po 20 min rozcvičení Sensitivní období Činnost Počátek tréninku Optimální doba nácviku Vrcholná výkonnost Vvkoiniostin ■ pokles vytrvalost 10 - 12 let 14 -18 let 20 - 30 let 25-35 let rychlost S-11 let 12-15 let 17-21 ženy 23 ženy IS - 22 muži 24 ímiii ^jb^jtiios^l^Jj^^^e^^ IM^TH 14-JÍfě^^^^Wé^^ sila 13 - 16 ženy w 13 -16 ženy zU^M) íěr ^TT^4^ lěF" 14-17nmži 14 -17 niuži Krivka závislosti přirozeného vývoje pohyblivosti na věku a b páteř ramenní kloub kyčelní kloub 8 10 11 12 13 14 15 16 17 vék pohyblivost pasivní X pohyblivost aktivní Význam pohyblivosti limitující faktor výkonu: ■ možnost využívání ostatních pohybových schopností (podpůrná či doplňující role) ■ přímá determinanta sportovního výkonu (sportovní a moderní gymnastika, překážkový běh, plavání atd. preventivní význam (riziko zranění) výrazná hypomobilita t lehká hypo-mobilita t normo-mobilita t lehká hyper-mobilita t výrazná hypermobilita Nároky na flexibilitu někt. kloubů ve vybraných sportech Sportovní gymnastika Plavání Kopaná Tenis Lední hokej Odbíjená Košíková Běh na lyžích Moderní gymnastika netiká běhy Atletika přek. běhy Atletika skokv Atletika vrhy,'hody Klouby páteř ky čelní hlezenní zápěstní ramenní kolenní loketní 4- + 4- + 4- + ■f + 4-4- 4-+ 4- 4- 4- + 4- 4- 4- + 4- + 4 4- 4- 4- 4- + 4» 4- + 4- 4- 4-4- 4- 4- 4-+ 4- 4-+ 4- 4- +■ 4- 4- + 4-+ + 4- METODY ROZVOJE POHYBLIVOSTI Pohyblivost lze zlepšit: zvýšením pružnosti měkkých tkání v okolí kloubu usměrněním reflexní aktivity svalů v okolí kloubu využitím dalších faktorů ■ rozcvičení ■ teplota okolí (doplnit ze souboru INFRASAUNY)!!! ■ únava ■ denní doba Metody aktivní ■ statická (statický stretching 3-1 Ox 10-30 s) ■ dynamická (statický stretching,min. 15-30 opak) přechodné (PIR, AGR, PFI) pasivní ■ statická (statický stretching 3-1 Ox 10-30 s) ■ dynamická (statický stretching,min. 15-30 opak) ■ spray and stretch ■ injection and stretch posílení agonistů svalová relaxace uvolnění kloubu (rozsah, joint play) SAUNOVANI KONVENČNÍ SAUNY (OHŘÍVAJÍ VZDUCH) INFRAČERVENÉ SAUNY (OHŘÍVAJÍ PŘEDMĚTY) TERAPEUTICKÉ UCINKY TEPLA 80-120°C teplota vzduchu resp. až 45°C teplota těla Zvyšuje extensibihtu vazivových tkání obsahujících kolagen (ligamenta, kloubní pouzdra, šlachy, fascie a synoviální tkáně) ■ Stretching tkání zahřátých do 45 °C působí neelastické residuální prodloužení 0,5 - 0,9 %, které přetrvává i po ukončení stretchingu (20 stretchingových terapií může vést k prodloužení délky tkáně kolem 10 -18 %) ■ Stretching tkání zahřátých do 45 °C je kromě vyšší efektivity ve srovnání se stretchingem za klasické teploty také bezpečnější z hlediska snížení rizika mikrotraumatizace protahovaných tkání Přímo snižuje omezení rozsahu pohybu na kloubní úrovni (kloubní rigidita) ■ Je pozorováno 20 % snížení kloubní rigidity u revmatoidních kloubů prstů při prohřátí tkání na 45°C oproti 33°C Snižuje svalový hypertonus ■ Svalový hypertonus vzniklý na podkladě skeletálního, kloubního nebo neuro-patologického poškození je dosažen působením na aferentní nervové vedení ze míšních buněk a na Golgiho tělíska s maximálním efektem kolem 45°C Působí analgeticky ■ Působí analgeticky na podkladě vasodilatačního snížení ischémie hypertonických svalů nebo jejich částí ■ Působí analgeticky na podkladě snížení senzitivního prahu bolesti přímo na volných nervových zakončeních, anebo na periferních nervech ■ Zvyšuje produkci beta endorfinu a přispívá k uzavření tzv. spinálních vrátek (Melzack a Wall) ■ Tlumí vedení bolesti tenkými vlákny typu C (po následném ochlazení) Zvyšuje perfuzi periferních tkání a tudíž také krevní průtok při udržení stálé teploty tělesného jádra Zvýšení teploty způsobuje zvýšení průtoku krve a dilataci přímo v kapilárách, arteriolách a venulách, pravděpodobně přímým působením na jejich hladkou svalovinu. Zvýšení teploty a nástup mechanizmu pocení vede k uvolňování bradykininu zapříčiňujícího zvýšení krevního toku a vasodilataci Celotělní hypertermie je založena na zvýšení teploty tělesného jádra Prohlubuje vazodilataci cestou snížení hypotalamické aktivity (snížení sympatického napětí) na arteriovenózních anastomózách Pravidelné používání sauny zvyšuje elasticitu cév z důvodu pravidelné dilatace a konstrikce cév v průběhu saunování Snižuje viskozitu krevní plazmy a vede k nárůstu jejího objemu Snižuje zvýšený systolický krevní tlak a naopak Zvyšuje množství erytrocytu transportujících kyslík Zvyšuje energetický výdej vhodný při redukci nadváhy na produkci 1 g potu spotřebujeme cca 0,568 kcal energie (středně trénovaný člověk může v sauně vypotit 500 g potu, tj. cca 300 kcal, teplem trénovaný člověk 600 - 800 kcal bez žádných nežádoucích r v ■ i O ucmku Pokles váhy způsobený ztrátou vody je lehce nahraditelný pitným režimem Působí jako trénink kardiovaskulárního systému (zvyšuje SF, srdeční a metabolický výdej) zvyšuje transportní kapacitu kyslíku (V02MAX) u chronických onemocnění KVS zvyšuje anaerobní práh rozšiřuje možnosti výběru zátěže při stávajícím kardiovaskulárním programu umožňuje poskytnout imobilním lidem kardiovaskulární trénink (vč. astronautů) během ohřevu celého těla dochází ke zvýšení průtoku krve z 5,65 - 7,91 l/min až do 14,69 l/min. Pomáhá při rozkládání zánětlivých infiltrátů, edémů a výpotků. Zvýšené periferní prokrvení vede k intenzivnějšímu transportu látek nutnému ke snižování edémů (chronické záněty, bolest a hojení) Redukuje hladinu prostaglandinů F2alfa Zvýšení tělesné teploty vede k usmrcení bakterií a virů popř. k zástavě jejich reprodukčního cyklu. přímými fyzikálními účinky tepla stimulací zvýšení počtu monocytů Působí detoxikačně toxické látky —> uvolnění do lymfy —> pot součástí složení potu je voda, tukové buňky, cholesterol, liposolubilní toxické látky, těžké kovy, rtuť, pesticidy, PCB, kyseliny, sodík a čpavek detoxikace bez zatížení ledvin a jater vylučování farmak: narkotika, barbituráty, alkaloidy, ... protektivní účinek před oxidativním stresem Hypertermní stimulace zvýšení hladiny STH regenerace a adaptace tkání (vč. tkání pohybového systému) Kompenzační efekt k negativnímu působení pobytu v elektromagnetických polích Stres snížení hladiny stresových hormonů TERAPEUTICKÉ UCINKY CHLADU Hypertermní stimulace zvýšení hladiny testosteronu, estrogenů Protektivní účinek před oxidativním stresem Zvýšení prahu bolesti Regulace hladiny prozánětlivých cytokinů Zvýšení hladiny imunomodulačních cytokinů Snížení celkové hladiny cholesterolu a LDL cholesterolu Snížení viskozity plazmy Snížení rate x pressure produkt Redukce délky pozátěžové regenerace u sportovců Snížení hladiny stresových hormonů a snížení intenzity reakce na stresové hormony Normalizace zvýšeného sympatického tonu v centrálním i periferním ANS Modifikace funkce senzorických termoregulačních center v hypotalamu Střídání celkové pozitivní a negativní termoterapie působí jako pumpa umožňující krevní cirkulaci mezi hlubokým řečištěm orgánů tělesného jádra (ve fázi negativní termoterapie) a periferním řečištěm kůže a svalů (ve fázi pozitivní termoterapie) Myoskeletální RHB Vyšetřeni kuze Vyšetření pod koží Vyšetření fascie Vyšetření svalu Vyšetření ligament, ... Vyšetření kloubu Viscero-^vertebrální vztahy Vyšetření kůže metodou kožního tření převzato z práce Marie Michkové, školitele technik prof Lewita Vyšetření kožní elasticity a bariér H vH^^i^H HT JĚVJ i převzato z práce Marie Michkové, školitele technik prof Lewita Vyšetření kožní elasticity a bariér převzato z práce Marie Michkové, školitele technik prof Lewita Vyšetření podkoží převzato z práce Marie Michkové, školitele technik prof Lewita Vyšetření podkoží převzato z práce Marie Michkové, školitele technik prof Lewita Vyšetření fascií převzato z práce Marie Michkové, školitele technik prof Lewita Myoskeletální RHB Vyšetření kůže ■ funkční změny (sympatikus) ■ strukturální změny (reflexní ovlivnění všech struktur příslušného segmentu) Vyšetření pod koží ■ pohyb kůže vůči fasciím ■ lymfatický systém Vyšetření fascie ■ přesahují více segmentů! ■ řetězení svalových dysfunkcí Myoskeletální RHB Vyšetření svalu ■ tonus (spasticita, rigidita, hyper^hypo-tonus) měření sv. tonu ??, neexistuje norma sv. tonu!! ■ trofika (hyper^hypo-trofie) měření obvodu (edém!) ■ konfigurace (tvarové změny) aspekce ■ síla (Janda, Kendall, dynamometrie) ■ délka (testy hypo^normo^hyper-mobility) ■ Janda (ordinální škála, subjektivita, nepřesnost) Smékal (kontin. škála - úhly/metry, přesnější definice, 1-3 testující) ■ konzistence ■ entezopatie, ... SVALOVÝ TONUS -2-1 0 12 ■ ------------1----------------1----------------------------- Stupeň škály Mo^ná značení Typ tonu Popis tonu Charakter palpace -2 A Atonie Vymizení tonu (porucha IMS) Bez odporu tkáně -1 H| Hypotonie Snížený svalový tonus Nepružná, hadrovitá, měkká tkáň s min. odporem tkáně při pal. 0 N Normotonie (eutonie) Normálni tonus Pružná, elastická tkáň, brání palpačnímu odporu 1 Ht Hypertonie Zvýšený svalový tonus Tkáň klade zvýšený neelastický odpor v celém nebo části svalu, při palpaci může být citlivý až bolestivý 2 S Spazmus Nadměrný svalový tonus (porucha NS) Sval klade tuhý neelastický odpor, palpační kontakt vede k tendenci zvýšení tonu Tab.č.l Tabulka s vysvětlením škály svalového tonu převzato z práce PhDr. Jitky Cemusové, PhD. FTVS UK Praha SVALOVÁ TROFIKA Stupeň škály Možná značení Typ trofiky Popis trofiky Charakter palpace -2 A Atrofie Svalové bříško téměř chybí (porucha NS) Sva! jakoby splýval se svou šlachou -1 H* Hypotrofie Snížený svalový objem Hadrovitý nebo naopak tuhý pruh event, celý sval, který je objemově zmenšen oproti N 0 N Normotrofie (eutrofie) Normálni trofika Objem svalů odpovídá celkové proporcionalitě 1 TrP Trigger Point Lokálne zvýšený svalový objem, většinou současně s lokálním hypertonem Sval klade zvýšený neelastický odpor se zvětšením objemu v malé části svalu, může být při palpaci bolestivý 2 Hf Hypertrofie Nadměrný svalový objem Sval má větší objem než sval N v rámci proporcionality Tab.č2 Tabulka s vysvětlením škály svalové trofiky převzato z práce PhDr. Jitky Čemusové, PhD. FTVS UK Praha Konfigurace krční oblasti MRI View Seq -■ | 17 Store All T Cur.Win. " ROI Win. T Move ROI 1* Graphics P Ori..Call. 1 --1 Window Seq —i 1 \y> Store Screen Setup ... || Obr.č.l Zobrazení programu Scanview v pracovním režimu I Clavirula gin I j] Sternum central nervous system motor NS autonomous NS cardiovascular svstem CO (0 > O to E O (D O "2 Q. N O -i—< CC N > CD Konfi g u race krční oblasti AMIRA Zobrazení čtyř sledovaných typů regionů v pořadí A - fyziologického, B -lordotického, C - plochého, D -kyfotickeho postavení krčního regionu. Rozlišnosti tvaru globálně z pohledu ventrálního bez zobrazení m. longus colli et capitis. Konfigurace m.trapezius Obr.č.10 Zobrazení m. trapezius prostrednitvím programu Amira, první obrázek zobrazuje typ A, druhý typ B, tretí typ C, čtvrtý typ D. Zelenou barvou je zobrazen souřadnicový systém se středem stanoveným automatickým výpočtem programu Amira, jde o centrovaný střed obrazu, Konfigurace m. levator sc. Myoskeletální RHB Vyšetření ligament atd. ■ integrita <-> insuficience rozsah pohybu (prostá aspekce, testy stability, držené snímky) ■ bolest ■ delší zatížení s vyloučením svalové činnosti ■ testy stability/ol 1 ■ ^m. nova joint play 10°flexe lig. coll. lat. testy stability/obnova joint play plná extenze ■ tlak mediálním směrem lig. coll. mediale meniscus med. ■ med. condyl. plato ■ tlak lat. směrem ■ lig. coll. lat. lat. condyl. plato testy stability/obnova joint play přední zásuv. tah ant. směrem ■ lig. cruc. ant Kapandji testy stability/obnova joint play Kapandji testy stability/obnova joint play test lat. rotace- Kapandji testy stability/obnova joint play posterolat. lig. lig. coll. lat. intaktní LCP! posterolat. zásuvkový test (Hughston) test laterální hypermobility (Bousquet) test rekurvace - laterální rotace Kapandji Myoskeletální RHB Vyšetření kloubu ■ rozsah pohybu v kloubu (hypo<-»hyper-mobilita) ■ kvalita pohybu (drásoty, krepitace, lupání, bariéra ...) ■ konfigurace (tvarové změny) ■ bolest statická, při pohybu, pozátěžová, ... ■ teplota ■ capsular pattern ■ joint play Temporomandibular Opening Occipitoatlanto Extension & side flexion equally limited Cervical Spine Side flexion & rotations equally limited, extension Glenohumeral Lateral rotation, abduction, medial rotation Sternoclavicular Pain at extreme range of movement Acromioclavicular Pain at extreme range of movement Humeroulnar Flexion, extension Radiohumeral Flexion, extension, supination, pronation Proximal Radioulnar Supination, pronation Distal Radioulnar Pain at extremes of rotation Wrist Flexion & extension equally limited Trapeziornetacarpal Abduction, extension MCP and IP Flexion, extension Thoracic Spine Side flexion & rotation equally limited, extension Lumbar Spine Side flexion & rotation equally limited, extension SI, Symphysis Pubis, & Sacrococcygeal Pain when joints stressed Hip Flexion, Abduction, medial rotation (order varies) Knee Flexion, extension Tibiofibular Pain when joint stressed Talocrural Plantar flexion, dorsiflexion Subtalar (Talocalcaneal) Limitation of varus range of movement Midtarsal Dorsiflexion, plantar flexion, adduction, medial rotation First MTP Extension, flexion Second to Fifth MTP Variable IP Flexion, extension Myoskeletální RHB Vyšetření viscerovertebrálních vztahů ■ vyšetření reflexních změn v odpovídajícím segmentu ■ vyšetření specialisty ■ elektroakudiagnostika!! Myoskeletální RHB Vyšetření ROM - goniometrie 3D, 2D - planimetrie ■ 3D analýza pohybu, SFTR testy rozsahu pohybu ■ binární (splněn=bez omezení, nesplnění= omezení pohyblivosti) ■ škálové (hypo<->hypermobilita) měření distancí (vzdálenost částí těla od podložky) ■ Schober, Stibor, Thomayer, zk lateroflexe, Čeooiev Forestier atd ) - Licensed \a : Sleplwň SUolEy, SUIceň Cucfe Ele- loots 5í« ETcfaBooti bet- raf Vie^ f>Vs ■-»!'■■ Lmí t 5hwi Trat? EhwfrSdi rw»r ^Hftíh« jCfckíf.lbt: RackfflH**] jhoP"—T!—Tino I|IBIII1IJII ="^^1*>____-^™«5«_____■■*.K*-l-^--.K **.= *-- MW.^w-W^h., SFTR nulového postavení ve všech kloubech (stoj spatný, HK připažené, palce směřující dopředu popř. obdobné základního postavení vleže). Zápis je maximálně zjednodušený, srovnatelný mezi různými pracovišti s minimálními požadavky na slovní popis Měření odpovídá základním polohám a směrům pohybů, z nichž také vychází svalový test. U každého je normou druhá strana, pokud je zdravá (dodržovat zvláště u dětí), jinak udávané příklady rozsahů je třeba považovat jen za nejčastější rozsahy. Sagitální rovina f I exe extenze Frontální rovina abdukce addukce rad. dukce uln. dukce Transverzální rovina horizontální extenze horizontální flexe v ramenním kloubu abdukce addukce flektovaného /90°/ kyčelního kloubu JJ Rotaci <5> "O ľ rovina R zevní rotace F 90 vnitřní rotace supinace pronace everse inverse Pořadí záznamu jednotlivých hodnot: Na prvém místě (vlevo) se zapisují: Na třetím místě (vpravo) se zapisují: Extenze (popí. hyperextenze) Flexe Dorsální flexe (vykonávaná extenzory) Palmami (plantami) flexe Abdukce Addukce Radiálni dukce Ulnární dukce Zevní rotace Vnitřní rotace Supina ce Pronace E verze Inverze EXAMPLE THE AMERICAN ACADEMY OF ORTHOPAEDIC SURGEONS" SCHLAAFF™360° SFTR NEUTRAL POSITION Neutral = 0" Neutral = 180* Neutral = 0° t— ^ EXTENSION 60' 1. 60" dotsiflexion (wrist extension) or0"-60° dorsiflexion 2- 45" volar flexion (wrist flexion) or 0°-45° volar flexion Extension = 240° Flexion = 135= S:135i-2404 S:B0°-0°-45* IIV' FLEXION 45' FLEXION BETWEEN 0' ANO 25' There is limited wrist volar flexion from fl* to 25° (0° -» 25°), The wrist moves from 155° to 180°. S:1$5*-1B0° S:0*-0*-25* 25" ľ**^ FLEXION BETWEEN SO' AND SO' The wrist Ms volar flexion from 20° to 50° (20° -» 50°) or the wrist has a 2Q° volar flexion contracture with further flexion to 50* (20* FC * 50* or 20" FCW/FF50a). The wrist has restricted motion from 130°-160°. S:1M*-1W S:0*-20°-50° \ ANKYLOSIS W N 35* EXTENSION The wrist is ankylosed in 35° extension. S:215° S:35°-0° ANKYLOSIS IN 15* FLEXION The wrist ig ankyloses in 15" flexion. S:165° S:0°-15* 15* Fl«. 4 Comparison of The A merita n Academy of Orthopaedic Surgeons. í he Sehliuiff 3h( i degree, and the S Fľ R range-o f-mol ion recording methods, with normal and altered motions of the wrist as clinical examples, S = sagittal, FC = flexion contracture, and FC W/FF = flexion contracture with further flexion. Goniometrie - Kolenní kloub ■ Kapandji ■ Weigner ■ Lanz-Wachsmuth ■ Koch ■ Daniels ■ Wilhard ■ Schlaaf ■ Ewerhart ■ Kladruby normohodnoty ?? 140 (flexe kyčle) 130-150 130 140 120-130 45(135) 45(135) 120 45(135) Rainemií kloub: S 45-0-180 Kyčelní kloub: S 15-0-120 F 180-0-(45) F 45-0-25 T 45-0-135 T 50-0-10 RF0 65-0-70 R 45-0-45 RF90 90-0-90 RS90 45-0-45 Loketní kloub: S 0-0-145 Kolenní kloub: S 0-0-130 S 10-0-150 (dítě) F 0-0-0 F 0-0-0 T 0-0-0 Předloktí: R 90-0-90 R 20-0-10 Zápěstí: S Ö0-0-Ö0 Hlezemií kloub: S 20-0-50 F 30-0-60 R 30-0-30 Palec niky: (MCP) F 0-0-60 Noha: F 20-0-40 (IP) F 0-0-65 Palec nohy: (MTP) S 70-0-45 II-V. prst niky: (MCP) S 30-0-90 (IP) S 0-0-80 (PIP) S 0-0-100 II-V prst nohy: (MTP) S 40-0-35 (DIP) S 0-0-45 (PIP) S 0-0-40 (DIP) S 0-0-55 Poznámky: Chceme-li rozlišit rozsah pasivního a aktivního pohybu, zapíšeme měření v uvedené rovině dvakrát, jednou s poznámkou a. (aktivní), podruhé p. (pasivní). Ankylózy nebo trvalé osové deviace v kloubu v určité rovině se označují jen dvěma čísly - musí však být jisté, že se již pohyb neobjeví. (Např. ramenní kloub F 60-60-0 pokud rehabilitace neuspěje a zůstane ankylosa v 60° abdukci změní se zápis na F 60-0). Další způsoby měření -inklinometrie i|Qm»W'^,^'',,,^""'"',',^''''I^''1''™11 testovaní pohybové flexibility goniometrie měření distancí (vzdálenost částí těla od podložky, Schober, Stibor, Thomayer, zk lateroflexe, Čepojev, Forestier atd.) motorické testy ■ binární (splněn=bez omezení, nesplnění= omezení pohyblivosti) ■ škálové (hypermobilita - norma - mírné omezení - výrazné omezení) Motorické testy Dotyk prstů za zády TO se snaží spojit či překrýt prsty překřížených rukou za zády (1 v predpažení, 2. v zapažení) provádíme na každou stranu 2x hodnotíme lepší výsledek zaznamenáváme chybějící či překrývající se části rukou měříme s přesností na 0,5 cm pohyblivost trupu a HKK Upažit vzad To u stěny upaží vzad examinátor měří vzdálenost trupu od stěny (ve výšce paží) test opakujeme 2x zaznamenáváme vzdálenost lepšího pokusu měříme s přesností na 0,5 cm pohyblivost trupu a HKK Vzpažit vzad v lehu na břiše TO drží tyč ve vzpažení (úchop v šíři ramen), brada na zemi, TO provede maximální zapažení měříme vzdálenost tyče od podložky test opakujeme 2x zaznamenáváme lepší pokus pohyblivost trupu a horních končetin Výkrut TO provádí výkrut vzad s co nejužším úchopem tyče (švihadla) hodnotíme výsledek měření vzdálenosti úchopu (cm), nebo poměr vzdálenost/šířka ramen pohyblivost pletence ramenního a horních končetin Hluboký předklon na zvýšené ploše provádíme na stupni výšky 50 cm, šířky 35 cm TO provádí ze stoje (propnuté DKK) předklon s výdrží 2 s test opakujeme 2x zaznamenáváme výsledek lepšího pokusu pohyblivost trupu, kyčelního kloubu, délka horních končetin Hluboký předklon v sedu provádíme na stupni výšky 35 cm, šířky 35 cm TO provádí ze sedu (propnuté DKK) předklon s výdrží 2 s test opakujeme 2x zaznamenáváme výsledek lepšího pokusu pohyblivost trupu, kyčelního kloubu, délka horních končetin Hluboký předklon v sedu roznožmo TO provádí ze sedu roznožného (60°) předklon a snaží se dosáhnout co nejdále test opakujeme 2x zaznamenáváme výsledek lepšího pokusu pohyblivost trupu, kyčelního kloubu, délka horních končetin Most TO provede vzpor dřepmo vzadu a snaží se dosáhnout HKK co nejblíže DKK zaznamenáváme vzdálenost v cm test provádíme pouze 1x pohyblivost trupu, kyčelního kloubu a HKK Úklon vpravo (vlevo) TO provede ve stoji zády ke stěně úklon (bez rotace, ante či retroflexe) výdrž v krajní poloze 2 s měříme vzdálenost 3. prstu od země hodnotíme rozdíl mezi výškou prstu v základním postavení a při úklonu zaznamenáváme vzdálenost v cm s přesností na 0,5 cm test provádíme pouze 1x na každou stranu pohyblivost trupu, délka HK Čelný rozštěp TO provede čelný rozštěp zády u stěny měříme výšku kosti sedací od podložky zaznamenáváme vzdálenost v cm, měříme s přesností na 0,5 cm test provádíme pouze 1x pohyblivost kyčelního kloubu Bočný rozštěp TO provede bočný rozštěp, rukama se opírá o podložku měříme výšku kosti sedací od podložky zaznamenáváme vzdálenost v cm, měříme s přesností na 0,5 cm test provádíme pouze 1x pohyblivost kyčelního kloubu Testy hypermobility Thomayerova zkouška Zkouška lateroflexe (hodnocení s olovnicí) Zkouška rovnobežnosti osy palce s osou předloktí Zkouška valgozity loketního kloubu Zkouška šály Zkouška zapažení paží Zkouška sepnutých rukou Zkouška hyperextenze kolen atd. E aktická příprava Výchova (formováni osobnosti] TRÉNOVANOST kondiční příprava V Zatěžováni prostředky (tělesná cvičeni) formy, metody Periodizace etapy Stavba tréninku cykly a tréninkové jednotky psychologická příprava