Podvaz či okluze varikokély se staly nejčastějšími výkony, prováděnými za účelem léčby mužské infertility, i když vliv varikokelektomie na fertilitu zůstává nadále předmětem trvajících rozporů. Signifikantně vyšší incidence varikokély u mužů se sekundární infertilitou a sle­dovaný vznik varikokély až během puberty však svědčí pro jasnou souvislost vari­kokély s progresivně se zhoršující fertili­tou. Z uvedeného dále vyplývá, že ani dříve fertilní muž s varikokélou není imunní vůči možnému poškození testikulární funkce existující varikokélou. Za současného stavu vědění je tedy varikokelektomie indikována za účelem léčby mužské infer­tility. Ligace varikokély pro infertilitu by neměla být prováděna, dokud se s mužem neprodiskutují nejasnosti benefi­tu léčby.

Za splnění této podmínky jsou INDIKACE k varikokelektomii následující:

• kterýkoliv muž se zřejmou varikokélou (III. nebo II. stupně) a bezdětným manželstvím (vztahem)

• koncentrace nebo motilita spermií trvale pod dolní hranicí normy

• při varikokéle I. nebo 0. stupně a hraničních hodnotách spermiogra­mu (koncentrace mezi 10 - 20mil./ml motilita mezi 30 - 50 %) je operace do­poručována pouze, jsou-li známky žilního refluxu při dopplerovském vyšetření skrota nebo jsou-li při fyzikál­ním vyšetření známky ipsilaterálního testikulárního poškození

• varikokéla u adolescentů spojená s ipsilaterálním snížením objemu či konzistence varlete či s abnormální odpovědí na GnRH test

• symptomatická varikokéla