Jak již bylo zmíněno v úvodu, zůstává léčba varikokély za účelem dosažení těhotenství u neplodných párů kontro­verzní a dosud všechny provedené výzkumy byly objektem kritiky. Většina dříve provedených studií, byly studie nekontrolované, což výrazně limitovalo jejich výpovědní hodnotu. Obecně je udá­váno zlepšení semenných parametrů po varikokelektomii v 60 - 80 % případů, těho­tenství je pak dosahováno ve 20-60 %. Obecně lze konstatovat, že výsledky jsou závislé na velikosti varikokély a věku pacienta (čím větší varikokéla a mladší pacient, tím lepší výsledky). Špatné poope­rační výsledky jsou spojeny s recidivou varikokély a vznikem pooperační hydroké­ly. Pět prospektivních randomizovaných studií, týkajících se léčby varikokély u do­spělých, poskytlo kontroverzní závěry, největší z nich prokázaly benefit léčby. Zahrnovaly 10 center, byly externě randomizovány a zahrnovaly muže z infer­tilních párů, kteří měli mírnou oligozoo­spermii (5-20 mil/ml) a II. nebo III. stupeň varikokély. S ohledem na dosažení těho­tenství a pregnancy rate per cycle byla pro­kázána signifikantně účinnější okamžitá léčba oproti léčbě odložené o 1 rok. Ovšem metaanalýza těchto pěti studií neprokáza­la žádný benefit.

Na zlepšení kvality spermiogramu po varikokelektomii se však shoduje naprostá většina studií. Opakovaně je referováno i o pooperačním obnovení spermatogene­ze u pacientů s azoospermií či velmi těžkou oligoastenozoospermií.

Například Matthews et al. ve své práci z roku 1998 referovali následující údaje:

U 12 (55 %) z 22 pacientů s azoospermií a u 35 (69 %) z 51 pacientů s nulovou motilitou spermií se po mikrochirurgické varikokelektomii objevily v ejakulátu pohyblivé spermie. U 31 % pacientů (včetně 3 pacientů s před­operační azoospermií) pak bylo pomocí technik asistované reprodukce dosaženo gravidity u jejich partnerky.

Na základě těchto výsledků autoři doporučují zvážit řešení varikokély u všech mužů s azoo­spermií či těžkou oligoastenospermií. U mužů s lepším vstupním spermiogra­mem je samozřejmě dosahováno mno­hem lepších výsledků. Podle nedávno pub­likované práce Kamala et al. má před­operační koncentrace spermií prediktivní hodnotu na výsledky dosažených spontán­ních těhotenství po operaci varikokély. Autoři pozorovali signifikantně vyšší spon­taneus pregnancy rates u párů, ve kterých měl muž předoperačně koncentraci sper­mií větší nebo rovnu 5 milionům/ml oproti mužům, v jejichž vstupním spermiogramu byla koncentrace spermií pod 5 milionů/ml (61 % oproti 8 %).

Je nutno též upozornit na nezbytnost alespoň základního gynekologického vy­šetření u partnerky v infertilním páru. Současné znalosti a informace jsou totiž v souladu s hypotézou, podle které je pří­tomnost varikokély u některých mužů spo­jena s progresivním testikulárním poško­zením trvajícím od adolescence a s ná­slednou redukcí plodnosti - v infertilním páru však bude tento poškozený fertilitní potenciál manifestní pouze v případě, kdy je snížená fertilita také u partnerky. Analýza velké studie WHO týkající se infer­tility prokazuje větší množství párů, ve kterých mají oba partneři faktory spojené se sníženou fertilitou ve srovnání s před­pokládanou koincidencí v běžné populaci.