Mikrobiologický ústav LF MU a FN u sv. Anny v Brně Miroslav Votava Původci infekcí ran Přednáška pro III. r. VL 23.11.2009 Běžná povrchová poranění • Staphylococcus aureus • Streptococcus pyogenes • beta-hemolytické streptokoky jiných skupin (G, F, C aj.) ! Pozor při cizím tělísku v ráně (tříska,trn) a při hlubších bodných ranách (hlavně vidlemi od koňského hnoje): Clostridium tetani Těžká poranění (se zhmožděním) • Klostridia anaerobních traumatóz (Clostridium perfringens, C. septicum, C. novyi, C. histolyticum) anaerobní traumatóza = klostridiová myonekróza = plynatá sněť (gangréna) = maligní edém • Clostridium tetani Poranění utrpěná ve vodě • ve sladké vodě: Pseudomonas aeruginosa Aeromonas hydrophila jiné pseudomonády a aeromonády • v mořské vodě: Vibrio parahaemolyticus, V. vulnificus Mycobacterium marinum (i v bazénech a akváriích) Poranění utrpěná v tropech • půdní nokardie (Dermatophilus congolensis, Rhodococcus equi) • atypická mykobakteria (Mycobacterium ulcerans, Mycobacterium haemophilum) • mikromycety (Sporothrix schenckii, Paracoccidioides brasiliensis) Všechny tyto infekce → spíše chronický průběh Operační rány Staphylococcus aureus koagulasanegativní stafylokoky (hlavně Staphylococcus epidermidis) enterobakterie (Escherichia coli, Proteus mirabilis) Streptococcus pyogenes anaeroby (Peptostreptococcus anaerobius, P. micros, Bacteroides fragilis) Popáleniny Takřka cokoliv, ale především: Pseudomonas aeruginosa Staphylococcus aureus Streptococcus pyogenes jiné streptokoky enterokoky kandidy a aspergily Pokousání člověkem příslušníci ústní mikroflóry - „ústní streptokoky“ (Streptococcus sanguinis, S. oralis, S. anginosus) - anaeroby (Fusobacterium nucleatum ssp. nucleatum, Porphyromonas gingivalis) Staphylococcus aureus Pokousání zvířetem Pasteurella multocida (kočka, pes) Staphylococcus aureus (kterékoli zvíře) Capnocytophaga canimorsus (pes) Streptobacillus moniliformis (krysa) Spirillum minus (myš, krysa, kočka, pes) virus vztekliny (liška, netopýr) B-virus (opice) Poranění zvířetem jiné než kousnutí Francisella tularensis (hlodavci, zajíci – tularémie) Bartonella henselae (nemoc z kočičího škrábnutí) Erysipelothrix rhusiopathiae (prase, kapr – červenka, erysipeloid) Bacillus anthracis (býložravci – kožní anthrax, pustula maligna Burkholderia mallei (lichokopytníci – vozhřivka, malleus) - - - Mikrobiologický ústav LF MU a FN u sv. Anny v Brně Miroslav Votava Původci nákaz s projevy na kůži Přednáška pro III. r. VL 23.11.2009 Nákazy projevující se na kůži • primární kožní infekce • sekundární infekce již postižené kůže • kožní projevy systémových nákaz Etiologie: bakteriální virová mykotická parazitární Primární akutní bakteriální kožní infekce – I acne vulgaris – Propionibacterium acnes carbunculus nuchae – Staphylococcus aureus ecthyma gangraenosum – Pseudom. aeruginosa erysipelas (růže) – Streptococcus pyogenes erysipeloid (červenka) – Erysipelothrix rhusiopathiae erythema migrans – Borrelia burgdorferi erythrasma – Corynebacterium minutissimum Primární akutní bakteriální kožní infekce – II folliculitis – Staph. aureus, P. aeruginosa furunculosis (nežit) – Staph. aureus hidradenitis suppurativa – Staph. aureus hordeolum (ječné zrno) – Staph. aureus impetigo – Staph. aureus, Str. pyogenes lymphangoitis – Streptococcus pyogenes panaritium (vidlák) – Staph. aureus paronychium – Staphylococcus aureus sycosis barbae – Staphylococcus aureus … Primární chronické bakteriální kožní infekce actinomycosis – Actinomyces israelii chronické podkožní abscesy – A. israelii, Nocardia asteroides, Rhodococcus equi kožní granulomy – Mycobacterium marinum, M. haemophilum, M. chelonae lepra (malomocenství) – Mycob. leprae lupus vulgaris – Mycob. tuberculosis scrofuloderma – M. tuberculosis, M. bovis … Sekundární infekce kožních lézí decubitus (proleženina), trofický vřed – okolní a endogenní flóra (stafylokoky, streptokoky, enterokoky, enterobakterie, pseudomonády a jiné gramnegativní nefermentující tyčinky, anaeroby, kvasinky) infikovaný atherom – S. aureus, P. acnes infik. intertrigo (opruzení) – S. aureus, P. acnes sek. infikované dermatomykózy – S. pyogenes infikované rány – probráno v předchozí přednášce … Kožní projevy systémových bakteriálních infekcí roseola při břišním tyfu – Salmonella Typhi disseminovaná kapavka – N. gonorrhoeae infekční endokarditida – bude probráno u sepsí meningokokcémie – N. meningitidis scarlatina (spála) – Streptococcus pyogenes SSSS (stafylokokový syndrom opařené kůže, staphyl. scalded skin syndrome) – S. aureus syndrom toxického šoku – S. aureus, S. pyogenes syphilis – Treponema pallidum … Etiologie kožních mykóz Etiologie je odlišná u • povrchových dermatofytóz, jako je pityriasis versicolor – Malassezia furfur (syn. Pityrosporum ovale) • mukokutánních mykóz – Candida albicans a další druhy kandid • vlastních dermatofytóz – typické dermatofyty • podkožních mykóz • oportunních kožních mykóz u imunodeficitů Průběh: většinou chronický Etiologie vlastních dermatofytóz tinea pedis – Trichophyton rubrum, Trich. mentagrophytes var. interdigitale, Epidermophyton floccosum onychomycosis – T. rubrum, E. floccosum tinea corporis – T. rubrum, Microsporum canis, M. gypseum, T. mentagrophytes var. mentagrophytes, E. floccosum tinea capitis, typ ectothrix – M. gypseum, M. canis, M. audouinii, T. mentagrophytes var. mentagrophytes, T. verrucosum typ endothrix – T. tonsurans favus – Trichophyton schoenleinii Etiologie podkožních mykóz pheohyphomycosis (pigmentovaná vlákna) – rody Alternaria, Aureobasidium, Cladosporium, Culvularia, Exophiala, Phaeoannelomyces, Phoma, Wangiella aj. chromoblastomycosis (sklerotická tělíska) – Cladophialophora, Fonsecaea, Phialophora mycetoma eumycoticum (ohraničený granulom s tělísky) – Acremonium, Exophiala, Madurella, Pseudoallescheria (= Scedosporium) sporotrichosis (dimorfní houba) – Sporothrix schenckii Etiologie oportunních kožních mykóz u imunodeficitů Fusarium solani, Fusarium oxysporum, Fusarium verticillioides Pseudoallescheria boydii (= teleomorfní, pohlavní stádium anamorfy Scedosporium apiospermum) Penicillium marneffei (systémová infekce s kožními projevy) Scopulariopsis brevicaulis . . . Kožní projevy u viróz – I Makulární (skvrnitý) exantém: morbilli (spalničky) – v. spalniček, rod Morbillivirus rubeola (zarděnky) – v. zarděnek, rod Rubivirus erythema infectiosum (pátá nemoc) – parvovirus B19, rod Erythrovirus exanthema subitum (roseola infantum, šestá nemoc) – HHV 6, rod Roseolovirus Umbiliformní papuly: molluscum contagiosum – virus molluscum contagiosum, rod Molluscipoxvirus Kožní projevy u viróz – II Vesikuly (puchýřky): herpes simplex (prostý opar) – HSV 1, rod Simplexvirus herpes genitalis – HSV 2, rod Simplexvirus varicella (plané neštovice) – v. varicelly-zosteru, VZV, rod Varicellovirus herpes zoster (pásový opar) – v. varicelly-zosteru, VZV, rod Varicellovirus variola vera (pravé neštovice) – v. varioly, rod Orthopoxvirus (pokr.) Kožní projevy u viróz – III Vesikuly (puchýřky) – pokr.: vaccinia – v. vakcinie, rod Orthopoxvirus kravské a opičí neštovice – v. kravských n. opičích neštovic, rod Orthopoxvirus tubera mulgentium (dojičské hrboly) – v. dojičských hrbolů, rod Parapoxvirus aphthae epizooticae (slintavka a kulhavka) – v. slintavky a kulhavky, rod Aphthovirus hand, foot and mouth disease – coxsackievirus A16, rod Enterovirus Kožní projevy u viróz – IV Petechie: hemorhagické horečky – v. horečky Ebola, rod Ebolavirus v. marburské choroby, rod Marburgvirus v. horečky Lassa, rod Arenavirus generalizovaná kongenitální cytomegalie – CMV, rod Cytomegalovirus … Kožní projevy parazitóz – I Domácí parazitózy: scabies (svrab) – zákožka svrabová Sarcoptes scabiei demodicosis (trudovitost) – trudníci rodu Demodex pediculosis capitis (zavšivení kštice) – veš dětská Pediculus capitis pediculosis corporis – veš šatní Pediculus humanus (syn. Pediculus corporis) pediculosis pubis (phthiriasis) – veš muňka Phthirus pubis Kožní projevy parazitóz – II Napadení našimi ektoparazity: cimicosis, urticaria cimicosa – pokousání štěnicí domácí Cimex lectularius pulicosis – pokousání blechou obecnou Pulex irritans (blechou psí Ctenocephalides canis, blechou kočičí Ctenocephalides felis, blechou slepičí Ceratophyllus gallinae) ixodosis – napadení klíštětem obecným Ixodes ricinus culicosis – poštípání komárem pisklavým Culex pipiens trombiculosis, trombidiosis – napadení larvami sametek podzimních Neotrombicula autumnalis Kožní projevy parazitóz – III Tropické parazitózy: ulcus humidum (vlhký vřed) – Leishmania major ulcus siccum (suchý vřed) – Leishmania tropica espundia – Leishmania braziliensis tungosis – blecha písečná Tunga penetrans dermatitis cercariosa – cerkárie rodů Schistosoma, Bilharziella,Trichobilharzia dracunculosis – Dracunculus medinensis filariosis – vlasovci Loa loa a Onchocerca volvulus - - - Domácí úkol 4a – řešení Velká míčovna v Královské zahradě Pražského hradu, dílo českého architekta Bonifáce Wohlmuta z let 1567-1569 Domácí úkol 4a – řešení Domácí úkol 4a – řešení Domácí úkol 4b – řešení Kde se v Brně nachází tato budova a co o ní víte? Domácí úkol 4c – řešení Úvodní verše básně Petra Bezruče (1867 – 1958) Michalkovice Dlouho jsem Caesaru žil. Třicetkrát krví jsem arénu smyl. Dnes sám proti dvěma. Neb nahoru na kříž! Vol! Tož prvý Thrák German a Ethiop Pol. Domácí úkol 4d – řešení Milan Rúfus (*1928): Mon coeur Divotvorný purpurový mešec. Koho to len stále upláca? Aby ešte bol a trval s nami, kľučkoval nám chvíľkou pred očami ako svetlý chvostík zajaca. Domácí úkol 4a, b, c, d Úspěšní řešitelé (do 7.00 23.11.2009): Miroslava BAČINSKÁ Diana BALLOVÁ Lucia BEDNAŘÍKOVÁ Gabriela BUCHVALDKOVÁ Romana DÚBRAVICKÁ Veronika JURTÍKOVÁ Hana KARBAŠOVÁ Mária KOPECKÁ Róbert LANGER Ľubomíra LONGAUEROVÁ Vladimír LŽIČAŘ József MADURKAY Eva MARKVARTOVÁ Tomáš MARTINEK Michaela MARTÍNKOVÁ Miroslava MÓRIOVÁ Tomáš NEČAS Patrícia NIŽNÍKOVÁ Ondřej NOVÁK Václav PETRŮ Jan POLÁŠEK Milan POSPÍŠIL Iveta POSPÍŠILOVÁ Viktor RŮŽIČKA Klára SALVETOVÁ Zuzana SIMONOVÁ Jana SLOVÁČKOVÁ Barbora SMEJKALOVÁ Roman STACHOŇ Zuzana STAŇOVÁ Tibor STRAČINA Vladimír ŠUBÍK Viktória VANKOVÁ Děkuji za účast a gratuluji Domácí úkol 5a Kde se nachází tato věž a co o ní víte? Domácí úkol 5b Kde se v Brně nachází tato budova a co o ní víte? Domácí úkol 5c Uveďte autora a název básně Vzal jsem si prášek na bolení hlavy – a hlava třeští dál. Vzal jsem si prášky na bušení srdce – a srdce buší dál. Nepomůže mi nitroglycerin, Händel a veronal. Bez tvé lásky k ničemu mi není spánek ani bdění, sůl, radost ani žal. Domácí úkol 5d Uveďte autora a název básně, z níž pochází dnešní úryvek Prešiel rôček – aj žiaľ z očiek. Ktosi klope na oblôček: Kto to, kto to? "Ja som z mesta, blúdim – neznám, kde tu cesta?" Odpověď a dotazy Řešení domácího úkolu a případné dotazy směřujte na adresu mvotava@med.muni.cz Děkuji, že jste mne sledovali