Zaměstnavatel je povinen hodnotit a omezovat rizika v pracovním prostředí (určení zdroje škodlivin, stupně nebezpečnosti látek, délku a typ expozice, porovnání expozice s limity a výsledky vyšetření). Překročení limitů na pracovišti znamená, že zde mohou být expozice, převyšující přípustné riziko poškození zdraví. Po tomto zjištění následují opatření směřující ke snížení koncentrace škodliviny, pokud nejsou možná, je práce zařazena mezi rizikové, provádí se náhradní opatření (OOPP, režim) a kontroly zdravotního stavu prostřednictvím preventivních prohlídek zaměstnanců. Prevence směřuje k eliminaci používání nebezpečných látek nebo alespoň jejich náhradě méně nebezpečnými, ke snižování expozice technicky, technologicky a organizačně, k vyloučení osob s vysokým rizikem poškození zdraví .

Ke zjištění expozice škodlivinám v pracovním prostředí se využívá měření koncentrace škodlivin v pracovním ovzduší (chemická analýza ovzduší) spolu se zjišťováním koncentrace škodliviny nebo metabolitu v biologickém materiálu pracovníka (nejčastěji v moči nebo vydechované vzduchu) a doplňujících informací (o rozložení koncentrace škodliviny v ovzduší pracovního místa v prostoru a čase, o fyzické zátěži pracovníka během výkonu práce, o osudu látky v organismu).

Chemická analýza ovzduší pracoviště:

jedná se o měření velmi nízkých hladin chemických látek v ovzduší (stopová měření). Měření musí odrážet dlouhodobou hladinu chemických látek i krátkodobé výkyvy hodnot.

Výstup z měření koncentrace škodlivin musí být použitelný pro rozhodnutí o překročení či nepřekročení závazné hygienické normy.

Nejvyšší přípustné koncentrace

Používají se v hygienických oborech při preventivním i běžném dozoru jako norma pro pracovní ovzduší. Vyhlašuje je hlavní hygienik, jsou navrhovány na základě zkušeností ze sledování vztahů mezi koncentrací látky v ovzduší a zdravotním stavem exponovaných pracovníků i přejímáním aktuálních vědeckých poznatků.

NPK–P průměrné: nesmějí být překročeny v celosměnovém průměru pracovní směny

mezní: koncentrace, které nesmějí být překročeny vůbec (2-5násobek NPK–P).

NPK-P platí pro 8 hodinovou pracovní dobu, s možnými korekcemi pro delší pracovní směny či vyšší fyzickou náročnost práce. Udávají se v mg/m3.

Přípustné expoziční limity – PEL: celosměnově časově vážené průměry koncentrací látek v pracovním ovzduší, které ani při celoživotní profesionální expozici neohrozí zdraví, pracovní schopnost ani výkonnost pracovníka.

Hodnoty NPK-P a PEL jsou uvedeny v příloze NV o ochraně zdraví zaměstnanců. U látek, které je nemají stanoveny předpisem, se postupuje podle legislativy EU, odborného doporučení Státního zdravotního ústavu nebo hygienické služby (OOVZ).

Biologické expoziční testy - BET:

V expozičním testu stanovujeme koncentraci chemické škodliviny nebo jejího metabolitu v biologickém materiálu, především v tělesných tekutinách. Určujeme tak stupeň zatížení exponovaného organismu chemickou látkou. Prokáže-li biologický test přítomnost chemické látky, lze předpokládat profesionální expozici (při současném vyloučení expozice neprofesní), je možno posoudit velikosti této expozice a případné zdravotní riziko.

V praxi se nejčastěji používá vyšetření moči, krve nebo vydechovaného vzduchu, méně slin, stolice, vlasů. Pro vypracování BET je třeba znát detailně metabolismus látky u člověka, cesty vstupu a kinetiku vylučování z organismu – proto BET existují jen pro malé množství chemických látek.

Expoziční testy stanovují v biologickém materiálu

• přímo chemickou škodlivinu – Hg, Pb, fluoridy v moči nebo Pb, CO v krvi

• přímý metabolit škodliviny (v moči mandelát při expozici styrenu, benzenu, hippurát při expozici toluenu, fenol při expozici benzenu

• biologický účinek vyvolaný přítomností dané škodliviny v organismu (u osob exponovaných olovu se stanovuje delta-aminolevulát nebo koproporfyrin v moči, aktivita 5-aminolevulátdehydratázy v krvi, u osob exponovaných organofosfátovým a karbamátovým insekticidům se stanovuje aktivita acetylcholinesterázy v krvi)

• mobilizační testy – pro kovy, např. Pb: principem je zvýšené vylučování kovu močí po podání komplexotvorné látky

Rozvíjí se i biologický monitoring u expozice mutagenům a karcinogenům – cytogenetickou analýzou periferní krve se hodnotí změny počtu chromozomálních aberací.

Hodnocení BET:

Výsledky BET se porovnávají s biologickými limity (referenční hodnoty, udávající takové velikosti expozice, o kterých za současného stavu vědeckého poznání přepokládáme, že neohrožuje zdraví exponovaných osob).

BET podlimitní = vyhovující

Překročení limitu u kolektivu = závažné hygienické závady v pracovním prostředí –zjistit příčinu, zopakovat vyšetření, zakročit na ochranu exponovaných - vyřazením z rizika nebo zkrácením expozice

Překročení limitu u jednotlivce = pátrat po odlišných činnostech, dodržování technologie, mimopracovní expozici, mimořádné vnímavosti těchto osob. Objasnit pracovníkovi riziko, při známkách intoxikace jej převést na nerizikové pracoviště.