Lékařská orální mikrobiologie Téma P ­ 14
Jméno: Kruh: Datum:
P 14, str. 1
Klinická mikrobiologie II.
Úkol č. 1: Vyhledávání respiračních patogenů
S pomocí učitele a prezentace popište následující obrázek. Poznatky z něj pak využijte v úkolech 2 a 3.
Úkol č. 2:
Pro tuto kasuistiku, dokumentovanou průvodkou, se pokuste vyšetřit odpovídající vzorek (sputum), nalézt
patogena, učinit závěr a interpretovat jej. Postupně vyplňte jednotlivá políčka předložené tabulky.
Běžnou flóru ve faryngu tvoří hlavně
a) _____________ vzhled: ________________________
b) _____________ vzhled: ________________________
Lékařská orální mikrobiologie Téma P ­ 14
Jméno: Kruh: Datum:
P 14, str. 2
a) Mikroskopie sputa
Prohlédněte si nátěr připravený z vašeho vzorku. Pokuste se identifikovat jednotlivé objekty (bakterie,
hostitelské buňky). Vyplňte následující tabulku:
+++ = více než 10 objektů v zorném poli
++ = méně než 10 objektů v zorném poli
+ = jen řídce (jeden či méně objektů na zorné pole)
0 = nepřítomno
Epitelie: G
-
diplokoky:
Leukocyty: G
-
tyčky:
G
+
koky ve dvojicích: Kvasinky:
G
+
koky v řetízcích: Jiné:
G
+
koky ve shlucích:
b) Popis bakterií
Na krevním agaru popište velikost, barvu a hemolytické vlastnosti daných bakterií. Jiné vlastnosti nepopisujte.
Vezměte v úvahu, že na Endově půdě žádné bakterie nerostly. Bakterie A a B by měly být takové, které lze
považovat za součást běžné flóry. Bakterie C bude patogen, který bude blíže testován v části c) a d).
Bakterie A ­ popis: Interpretace:
Bakterie B ­ popis: Interpretace:
Bakterie C ­ popis: Interpretace:
c) Další testy
Vyplňte výsledek dalších testů (pozor, mezi jednotlivými stoly se doplňující testy mohou lišit a nemusí být
zastoupeny všechny zde vyjmenované). Na základě doplňkových testů napište, o kterou bakterii se jedná.
Kataláza
10% NaCl
Hyaluronidáza
Slanetz-Bartley
CAMP
Jedná se pravděpodobně o ____________________________________
V případě nejistého určení mohu využít ještě tyto další testy: _________________________________________
__________________________________________________________________________________________
Lékařská orální mikrobiologie Téma P ­ 14
Jméno: Kruh: Datum:
P 14, str. 3
d) Citlivost na antibiotika
Vyplňte test antibiotické citlivosti u bakterie C. Napište vždy název antibiotika a ,,C" nebo ,,R" (citlivé či
rezistentní). Hraniční zóny máte na stole.
Antibiotikum
(celý název)
 zóny
(mm)
Interpr. Antibiotikum
(celý název)
 zóny
(mm)
Interpr.
e) Končený závěr
Pokuse se formulovat závěr pro obvodního lékaře. Zvláště se s pomocí svého učitele pokuste vybrat to
nejvhodnější antibiotikum léčby.
Kontrolní otázky:
1. Patogeny bývají zpravidla citlivé na více než jedno antibiotikum. Zkuste uvést několik faktorů, podle kterých
je potřeba z účinných antibiotik vybrat to, které v praxi zvolíme.
2. Pokuste se definovat význam žádanky
a) z právního hlediska
b) z ekonomického hlediska
c) z medicínského hlediska
3. Vysvětlete význam mikrobiologického vyšetření pro cílenou antimikrobiální léčbu.
4. Uveďte alespoň dva případy, kdy lze doporučit empirickou léčbu navzdory obecnému doporučení léčby
cílené.
5. Proč se některé vzorky (třeba sputum) mikroskopují, a jiné ne?