Návštěvní služba
PhDr. Miroslava Kyasová, Ph.D.
Katedra ošetřovatelství
Lékařská fakulta Masarykovy univerzity
Návštěvní služba praktického lékaře a sestry v domácím prostředí klienta tvoří důležitou
součást jejich pracovní náplně a není totožná s péčí poskytovanou Agenturami domácí péče.
Návštěvní služba v rodině umožní poznat prostředí klienta. Péče o klienty v jejich prostředí je
náročnější na úsudek a rychlá rozhodnutí. Návštěva může být realizována jednak z podnětu
klienta - při akutních stavech si většinou nemocný nebo jeho rodina návštěvu vyžádá
(horečnaté stavy, akutní bolesti apod.), jednak z podnětu praktického lékaře jako preventivní,
diagnostická, kurativní nebo kontrolní. Při chronických onemocněních, u některých méně
mobilních pacientů je návštěvní služba jedinou formou kontaktu se zdravotnickým
personálem.
Sestra, která je k vykonání návštěvní služby pověřená praktickým lékařem, si návštěvy na
každý den dobře naplánuje. Časový plán i pořadí jedinců, které má navštívit, stanoví podle
naléhavosti případů a podle místních podmínek, zvláště podle dopravního spojení.
Při preventivní návštěvě sestra zjišťuje zdravotní stav, bytové, rodinné a sociální podmínky
občanů, zejména osob dispenzarizovaných, zdravotně ohrožených a práce neschopných,
provádí edukaci a reedukaci. Při osobním kontaktu sestry s jedincem a jeho rodinou se má
neustále prolínat individuální zdravotní výchova. Je nezbytné, aby sestra využívala každé
příležitosti ke zvyšování jejich zdravotního uvědomění.
Při diagnostické návštěvě může praktický lékař pro dospělé indikovat sestře v rámci
návštěvní služby následující činnosti: vyšetření stavu pacienta v jeho sociálním prostředí
(např. vyšetření glykémie glukometrem, registrace EKG křivky, či vyšetření jiným přístrojem,
odběr biologického materiálu) v domácím prostředí zejména u imobilních pacientů v rámci
dispenzárních a preventivních prohlídek.
Při kurativní návštěvě přichází sestra ošetřovat nemocné, kteří vyžadují odbornou
ošetřovatelskou péči a nemohou si dojít do ordinace. Sestra zpravidla aplikuje ordinovanou
infúzní terapie po písemném pověření ošetřujícím lékařem pro zajištění hydratace,
energetických zdrojů a léčby bolesti, zajišťuje dohled nad průběhem infúzní terapie, ošetřuje
stomie, realizuje jiná lokální ošetření, provádí ošetřovatelskou rehabilitaci, aplikuje klysma,
výplachy, cévkování, laváže, ošetřuje permanentní katétry, aplikuje inhalační a léčebnou
terapii per os, aplikuje subkutánní, intramuskulární, intravenózní injekce, vede nácvik
aplikace inzulínu, pomáhá jedinci při rozpisu komplikované diety.
Při kontrolní návštěvě sestra kontroluje dodržování lékařova nařízení - pohybového a
léčebného režimu, diety, užívání léků, dodržování epidemiologických opatření, zjišťuje, proč
se nemocný nedostavil ke kontrolní prohlídce.
Důležité poznatky z návštěvy zaznamenává sestra do deníku návštěvní služby a informuje o
nich praktického lékaře.
Výkony, které realizuje sestra praktického lékaře pro dospělé v rámci návštěvní služby u
registrovaných pacientů mohou být vykazovány jako autorská odbornost 911.