Arthrologie zahrnuje dvě hlavní formy kostního spojení: 1) synarthrosis – spojení plynulé pomocí některého druhu pojiva (vazivo, chrupavka, kost). 2) diarthrosis – spojení dotykem (pomocí kloubních ploch a dalších pomocných struktur). Synarthrosis Synartróza je téměř nepohyblivé, plynulé spojení kostí, které v místě spoje pruží. Podle toho, která pojivová tkáň kosti spojuje je dělíme na: 1) syndesmózy – kosti jsou spojeny vazivem. Vazy (ligamenta), vsazení zubu do čelisti (gomphosis) a švy lebečních kostí (suturae). Hlavní druhy švů: sutura serrata, sutura squamosa, sutura plana 2) synchondrózy – spojení kostí pomocí chrupavky. například symphysis pubica. 3) synostózy – spojení kostí kostní tkání. Diarthrosis (articulatio, kloub) Diartróza (kloub) je pohyblivé spojení dvou nebo více kostí dotykem pomocí kontaktních kloubních plošek povlečených kloubní chrupavkou (většinou hyalinní, pouze v kloubech, které jsou namáhány velkým tlakem je vazivá chrupavka). Stavba kloubu facies articulares – (fossa articularis, caput articulare) capsula articularis (stratum fibrosum a stratum synoviale) cavitas articularis je pouze kapilární štěrbinou vyplněnou synovií. kloubní maz (synovie), který vyživuje kloubní chrupavku, zvyšuje přilnavost a zmírňuje tření stýkajících se kostí. (plicae) nebo klky (villi) rete articulare Pomocná kloubní zařízení a) labrum articulare – chrupavčité rozšíření mělké kloubní jamky. b) disci et menisci articulares – ploténky chrupavky, které působí jako pružné podložky, disci zcela přepažují kloubní štěrbinu, menisci jen zčásti. c) Ligamenta jsou vazy přítomné u většiny kloubů intraartikulárně nebo vně extraartikulárně. d) musculi articulares – zabraňují jeho uskřinutí. e) bursae synoviales – tíhové váčky. Jsou to dutinky uložené ve vazivu v okolí kloubu. Obsahují synoviální membránu a synovii. Střední postavení kloubu je pozice kloubu, v níž jsou nejméně napjata všechna ligamenta, okolní svaly i kloubní pouzdro. Do tohoto postavení dáváme nemocný kloub nebo v něm fixujeme kloub při ošetřování zlomeniny. Rozdělení kloubů Klouby dělíme podle různých měřítek. 1. podle počtu stýkajících se kostí: a) klouby jednoduché (stýkají se pouze dvě kosti). b) klouby složené (v kontaktu je více kostí nebo jen dvě, ale mezi ně je vložen discus nebo meniscus articularis). 2. Podle tvaru styčných plošek: a) kulový kloub (hlavice má tvar koule nebo její části), kloub kulový volný a kulový s omezenými pohyby. b) elipsoidní (vejčitý) kloub c) válcový kloub – vyskytuje se ve dvou typech – šarnýrový a kolový kloub. d) sedlový kloub e) kladkový kloub f) plochý kloub g) amfiartróza Pohyby v kloubech 1. Klouby s rotačními pohyby. Podle počtu pohybových os rozeznáváme klouby jednoosé, dvojosé a trojosé. a) jednoosé klouby – umožňují dvojici pohybů kolem jedné osy. Sem řadíme válcový, kolový, kladkový a šarnýrový kloub. Možné pohyby jsou flexe a extenze. Příklad – humeroulnární kloub. b) dvouosé klouby – umožňují pohyby podle dvou na sebe kolmých os. Do této skupiny náleží sedlový a elipsoidní kloub. Pohyby jsou možné ve smyslu flexe, extenze a dukce. Příklad – atlantookcipitální kloub. c) trojosé klouby – umožňují pohyby podle tří na sebe kolmých os. Řadíme sem kulový kloub. Pohyby – flexe, extenze, vnitřní a zevní rotace (pronace a supinace), abdukce a addukce. Příklad – ramenní kloub. 2. Klouby s posuvným pohybem – plochý kloub (například intervertebrální). 3. Klouby s minimálními pohyby – amfiartróza (například karpometakarpální klouby tříčlánkových prstů). Speciální arthrologie Spojení na lebce Mezi spojení na lebce řadíme kraniovertebrální spoje, syndesmózy, synchondrózy, čelistní kloub a spoje jazylky. I. Kraniovertebrální spoje Představují spojení lebky s prvním a druhým krčním obratlem. 1. Articulatio atlantooccipitalis – je párový kloub. Kloubní plošky: condyli occipitales a foveae articulares superiores atlasu. Kloubní pouzdro: se upíná po okrajích styčných ploch. Pomocná zařízení: membrana atlantooccipitalis anterior a posterior (rozepjaty mezi oblouky atlasu a týlní kostí), membrana tectoria (kraniální pokračování lig. longitudinale posterius, dosahuje až na clivus). Typ kloubu: elipsoidní (vejčitý) kloub s možností flexe a extenze hlavy a s možností menších pohybů do stran. 2. Articulatio atlantoaxialis – dělíme jej na dvě části: a) articulatio atlantoaxialis lateralis – párový kloub Kloubní plošky: foveae articulares inferiores atlasu a processus articularis superior axis. b) articulatio atlantoaxialis mediana – nepárový kloub. Kloubní plošky: facies articularis anterior na přední straně dens axis s fovea dentis atlasu a facies articularis posterior na zadní straně dens axis s lig. transversum atlantis. Kloubní pouzdro: je společné a upíná se po okrajích styčných ploch. Pomocná zařízení: lig. apicis dentis (táhne se od dens axis k ventrálnímu okraji foramen magnum), ligg. alaria (spojují vrchol dens axis s laterálním okrajem foramen magnum), lig. transversum atlantis (je rozepjaté mezi massae laterales atlantis a přikládá se zezadu na dens axis. Lig. cruciforme atlantis je tvořeno lig. transversum atlantis a svislými vazivovými snopci jdoucími od axis k týlní kosti (fasciculi longitudinales). Typ kloubu: po funkční stránce představují oba jmenované klouby mechanickou jednotku. Atlas se otáčí okolo dens axis v rozsahu asi 60^o. II. Syndesmózy na lebce – představují švy (suturae), kdy se mezi okraje kostí vsouvá vrstvička vaziva. Švy byly popsány u kostí lebky a v obecné arthrologii. Mezi syndesmózy lebky patří rovněž lig. pterygospinosum (táhne se od lamina lateralis processus pterygoidei ke spina osis sphenoidalis. III. Synchondrózy na lebce U dospělých jedinců nalézáme ve stejnojmenných štěrbinách synchondrosis sphenopetrosa a synchondrosis petrooccipitalis. Foramen lacerum je vyplněno fibrocartilago basialis. IV. Čelistní kloub (articulatio temporomandibularis) – párový kloub. Kloubní plošky: caput mandibulae se spojuje s fossa mandibularis a tuberculum articulare spánkové kosti. Kloubní pouzdro: upíná se po okrajích styčných ploch, vpředu a vzadu je slabé, jeho mediální část je velmi silná. Srůstá s discus articularis po celém jeho obvodu. Pomocná zařízení: discus articularis (z vazivové chrupavky) – má tenčí střed a po okrajích je zesílen, srůstá s kloubním pouzdrem. Rozděluje štěrbinu kloubní na pars discotemporalis a discomandibularis. Kloubní pouzdro je ze strany zesíleno lig. laterale (táhne se od kořene processus zygomaticus spánkové kosti na zevní stranu pod caput mandibulae). V okolí kloubu se nachází lig. sphenomandibulare (jde od spina ossis sphenoidalis k lingula mandibulae a lig. stylomandibulare (od processus styloideus k angulus mandibulae). Typ kloubu: šarnýrový. V oddílu diskomandibulárním dochází k rotaci, v diskotemporální části k pohybům translačním. V. Spoje jazylky S lebkou se jazylka spojuje pomocí svalstva a lig. stylohyoideum, které se táhne od processus styloideus spánkové kosti na cornu minus jazylky.