Zevní projevy srdeční činnosti Ø Úder srdečního hrotu Provedení: 1. Na obnaženém hrudníku hubenějšího posluchače pozorujeme místo úderu srdečního hrotu. 2. Současně palpujeme periferní tep na a. radialis. Úder hrotu společně s tepem sledujeme při zástavě dechu, v inspiriu i exspiriu. Popíšeme rozdíly. 3. V případě, že úder hrotu není viditelný, palpujeme úder srdečního hrotu na hrudní stěnu přiložením celé dlaně. Popíšeme mechaniku úderu srdečního hrotu (například zvedavý ...). 4. Vyšetření provedeme i v leže a v předklonu. Všímáme si rozdílů. Závěr:………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… Ø Srdeční ozvy Provedení: 1. V oblasti úderu srdečního hrotu auskultujeme atrioventrikulární chlopeň levého srdce. 2. Nejčastější místa auskultace chlopní: a) aortální chlopeň - 2. mezižebří vpravo b) pulmonální chlopeň - 2. mezižebří vlevo c) trojcípá chlopeň - 5. mezižebří parasternálně vpravo d) mitrální chlopeň - 4. – 5. mezižebří medioklavikulárně (v místě úderu srdečního hrotu) Namaluj auskultační body na přední straně hrudníku a směr šíření ozev Závěr:……………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………. Ø Palpační vyšetření tepu v Měření klidové tepové frekvence. Provedení: 1. V sedě se pokusná osoba zklidní. 2. Palpací a. radialis v intervalech 5, 10, 20, 30 a 60 sekund zjistíme tepovou frekvenci. Porovnáme hodnoty TF na obou horních končetinách, a doplníme o hodnoty tepu na a. carotis externa. 3. Výsledky zapíšeme ve formě hodnot, vyjadřujících TF/minutu. 4. Měření provedeme u několika osob (nejméně 3 osob). TF 5 s TF/min 10 s TF/min 20 s TF/min 30 s TF/min 60 s a.radialis sin. a.radialis dx. a. carotis ex. TF 5 s TF/min 10 s TF/min 20 s TF/min 30 s TF/min 60 s a.radialis sin. a.radialis dx. a. carotis ex. TF 5 s TF/min 10 s TF/min 20 s TF/min 30 s TF/min 60 s a.radialis sin. a.radialis dx. a. carotis ex. Určíme minimální dobu měření pro získání odpovídajících výsledků TF/min. Závěr:………………………………………………………………………………………….………………………………………………………………………………………………… ………………………………………………………………………………………………… v Dechová arytmie Provedení: 1. Pozornou palpací tepu na a.radialis se snažíme zjistit přítomnost dechové arytmie při fyziologickém dýchání. 2. Zrychlí-li pokusná osoba dýchání, dechová arytmie vymizí. Naopak při zpomaleném dýchání (4 sekundy vdech, 5 sekund výdech) bývá respirační arytmie velmi zřetelná. Popis dechové arytmie…………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………………………. Závěr:…………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….… ………………………………………………… Záznam dechové arytmie pomocí počítačového programu PowerLab: Kliknutím na ikonu Tepová frekvence na ploše monitoru spustíme program. Před tím nachystáme na ukazováček pravé ruky pokusné osoby snímač pulzové vlny a na hrudník těsně pod paže umístíme snímací pás pro záznam dýchání. Spustíme start a budeme 1 minutu nahrávat klidové dýchání. Pak klikem na Stop nahrávání ukončíme, domluvíme se s pokusnou osobou jak změnit dýchání (zpomalené-4 sekundy vdech, 5 sekund výdech) a klikem na start pokračujeme v nahrávání (stačí 5 nádechů a výdechů), opět stopneme a podáme instrukce pro zrychlené dýchání, klikem na start nahrajeme maximálně 20-30 s. Zpětně pak ze záznamů změříme průměrné hodnoty TF při nádechu a výdechu v jednotlivých situacích: měření Klidové dýchání Zpomalené dýchání Zrychlené dýchání nádech výdech nádech výdech nádech výdech 1 2 3 4 5 průměr Závěr:…………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….… ………………………………………………… v Ortostatická reakce Provedení: 1. Pokusná osoba v klidu leží na lůžku 5 minut. 2. Palpací na a.radialis stanovíme klidovou tepovou frekvenci vleže. 3. Pokusná osoba rychle vstane z lůžka. Stanovíme opět palpací na a. radialis tepovou frekvenci a to co nejdříve po změně polohy (čas 0) a pak v minutových intervalech. 4. Hodnoty zapíšeme do předtištěné tabulky a grafu. v Klinostatická reakce Provedení: 1. Pokusná osoba stojí v klidu 2 minuty. 2. Pokusné osobě změříme ve stoje tepovou frekvenci měřením na zápěstí a. radialis. 3. Pokusná osoba ulehne na lůžko a opět stanovíme tepovou frekvenci vleže co nejdříve po změně polohy (čas 0), dále opět v minutových intervalech. Poloha Čas(min) 0 1 2 TF/min 90 80 70 60 50 4. Hodnoty zapíšeme do následující tabulky a grafu. Poloha Čas(min) 0 1 2 TF/min 90 80 70 60 50 Závěr:…………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….… ………………………………………………… …………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….………………… ………………………………………… …………………………………………………………………………………………..………………………………………………………………………………………………….…………………………………………….………………… …………………………………………. v Změny tepové frekvence po pracovní zátěži Provedení: 1. Sedící pokusné osobě stanovíme klidovou tepovou frekvenci. 2. Pokusná osoba provede rychle po sobě 30 hlubokých dřepů. 3. Ihned po skončení fyzické zátěže pokusná osoba usedne a z 20 sekundových intervalů stanovíme tepovou frekvenci na začátku každé minuty, která uplynula po skončení zátěže. 4. Tepovou frekvenci sledujeme až do dosažení původní - výchozí hodnoty (nejméně 3 minuty po skončení zátěže). 5. Hodnoty zapište do následující tabulky a grafu. Poloha Čas (min) 0 1 2 3 4 5 TF/min 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70 60 Závěr:…………………………………………………………………………………………. ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… ………………………………